任洪波 韩冰
大庆市中医医院 163311
【摘 要】目的:探讨中医辨证治疗支气管哮喘急性发作期患者的临床效果。方法:以我院收治的200例支气管哮喘急性发作期患者为对象,将入院患者随机分成观察组与对照组,100例患者为对照组,100例患者为观察组,对照组患者采取西医常规治疗、观察组患者依据辨证结果采取治疗措施,对比两组患者临床效果。结果:支气管哮喘急性发作期观察组患者治疗效果、肺功能指标恢复情况与对照组患者对比,差异显著(P<0.05)。结论:中医辨证治疗支气管哮喘急性发作期患者,可以针对辨证结果调整用药,显著改善传统肺功能指标,具有临床推广价值。
【关键词】辨证治疗;热哮型;肺功能指标
[Abstract] Objective: To explore the clinical effect of traditional Chinese medicine in the treatment of acute attack of bronchial asthma. Methods: 200 cases of patients with acute attack of bronchial asthma in our hospital were randomly divided into observation group and control group, 100 cases as control group and 100 cases as observation group. The control group was treated with routine western medicine, and the observation group was treated according to the results of syndrome differentiation. Results: compared with the control group, the treatment effect and the recovery of pulmonary function indexes in the observation group were significantly different from those in the control group (P < 0.05). Conclusion: TCM syndrome differentiation treatment of patients with acute exacerbation of bronchial asthma can adjust medication according to the results of syndrome differentiation, significantly improve the traditional lung function indicators, and has clinical value.
[Key words] syndrome differentiation treatment; heat asthma type; lung function index
支气管哮喘作为痰鸣气喘的肺部疾病,临床上较为常见,这是一种反复发作的疾病,治疗难度较大。支气管哮喘在中医范畴上属于哮病类与喘病类,中医治疗时采取辨证治疗的措施,该病可以分成三个阶段:慢性发作阶段、急性发作期及临床缓解阶段。支气管哮喘急性发作期主要为实证,患者存在不同程度的气喘、呼吸困难等,采取中医辨证治疗措施,可以保证用药的准确性,降低患者临床不良反应。本文就此展开论述,现将研究结果整理汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
以我院收治的200例支气管哮喘急性发作期患者为对象,其中对照组行常规治疗、观察组行中医辨证治疗,选择自拟方止哮汤,对比两组哮喘患者治疗效果。
患者经中医辨证确诊:喉中存在如水鸡声的哮鸣,呼吸急促且喘憋气逆,胸膈满闷如塞,痰少咳吐不爽,颜色白色且伴有泡沫,口不渴,畏冷怕寒,气温降低或受外寒侵袭时容易发病,面色青灰且舌苔白滑,切脉时脉象弦紧或浮紧。
观察组患者基本情况与资料:男性患者54例、女性患者46例,患者平均年龄为(46.23±9.12)岁,病程时间(21.11±8.12)年,中度病情患者:轻病情患者=54:46。
对照组患者基本情况与资料:男性患者58例、女性患者42例,患者平均年龄为(46.22±9.45)岁,病程时间(21.23±8.45)年,中度病情患者:轻病情患者=58:42。
纳入与排除标准:①纳入,选入的患者均符合诊断标准且签署知情同意书;②排除,严重内脏疾病或精神类疾病。
1.2 治疗方法
对照组治疗时行常规方法:选择沙美特罗替卡松粉吸入剂,一天两次、每次2吸,辅助氧疗与诱因治疗方式。
观察组治疗时行联合方法:热哮症患者常规药物治疗联合止哮汤。止哮汤组成:栀子10g,桑白皮12g,黄芩10g,杏仁12g,苏子30g,地龙30g,麦冬10g,平地木30g,乌梢蛇15g,紫菀15g,桔梗12g等;每次服用100毫升,每日2次。用药期间患者需要忌口,禁止食用刺激类、辛辣类的食物。连续治疗3个疗程,一个疗程5d时间;为冷哮证患者使用小青龙汤进行治疗。该方的药物组成为桂枝15g,麻黄、细辛、干姜、法半夏、炙甘草、白芍各10g,五味子6g。
治疗期间对患者肺功能指标进行监测和观察,观察是否出现憋气、气喘等情况。如果患者需要使用呼吸机,观察是否出现抵触现象及在使用呼吸机时是否呼吸顺畅,连接完好。如出现痰鸣音现象,进行吸痰处理。随时监测呼吸深度、频率等,避免二氧化碳潴留出现肺性脑病。医护人员可以向患者与家属简单介绍下治疗方法与疾病成因,消除患者心中存在的不良心理,树立起治疗信心,进而主动配合医生治疗,保证临床治疗质量。考虑到整个治疗周期较长,患者会承受一定痛苦,难免出现焦虑、烦躁等情绪,期间医生、护士要重视与患者沟通,了解患者的需求与担心,保证治疗期间的依从性。
1.3 评价指标
症候评分、肺功能指标。
1.4 统计学方法
研究所得数据分析选择统计学软件SPSS 19.0进行处理,可以保证数据分析的真实性与有效性。
2 结果
2.1 支气管哮喘急性发作期患者治疗情况对比
经过三个疗程共15d治疗后,2组支气管哮喘急性发作期患者病情均得到控制与改善,整体分析对比,观察组患者治疗有效率89(89.0%)与对照组患者68(68.0%)对比,具有显著差异(P<0.05)。
2.2 支气管哮喘急性发作期患者治疗后指标对比
2组支气管哮喘急性发作期患者病情均得到控制与改善,组间对比差异显著(P<0.05)。
3 讨论
近些年我国支气管哮喘疾病发病数量不断增加,发病率远高于发达国家,直接威胁到生命安全。目前支气管哮喘发病机制不明确,临床研究发现可能与变态反应、气道慢性炎症等存在关系。患者发病后临床表现为喘息、胸闷、气短、咳嗽等,急性发作期如果未能采取有有效的治疗措施,病情有可能出现不可逆性气道阻塞,直接威胁到患者生命安全。支气管哮喘急性发作时,患者不得采取平卧位,经常性发作,临床治愈难度较大,容易诱发其他病症,损害患者身体健康,直接干扰到正常生活。传统西医治疗时存在一些不确定性,通货联合中西医疗法,可以显著提升临床治疗质量。止哮汤在临床中有广泛应用价值,强调调和气机升降,止咳化痰,平喘。
经过三个疗程共15d治疗后,2组支气管哮喘急性发作期患者病情均得到控制与改善,整体分析对比,观察组患者治疗有效率89(89.0%)与对照组患者68(68.0%)对比,表明热哮汤有助于控制患者病情;肺部指标FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF、PEF与对照组患者对比,(2.67±1.32、1.45±0.17、61.34±18.45、1.27±0.41、4.12±1.11)VS(1.45±0.54、1.13±0.23、44.56±13.45、0.78±0.13、2.66±0.55)。止哮汤可以帮助患者肺功能指标恢复。治疗过程中,做好相应的护理工作,及时帮助患者清理呼吸道内的分泌物,保证呼吸通畅。
总之,中医辨证治疗支气管哮喘急性发作期患者,可以针对辨证结果调整用药,显著改善患者肺功能指标,具有临床推广价值。
参考文献
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