王莉莉 文锐 王雪薇 孙庆春 张冬玲
大庆市人民医院 163311
【摘要】目的 探讨妊娠期高血压疾病患者运用超声心动图检查的临床效果。方法 选择2018年1月～2019年1月期间我院收治的60例妊娠期高血压疾病患者为研究对象，根据疾病类型将其分为三组，均行超声心动图检查，比较三组检查结果。结果 ①心脏形态。C组的LAD和LVDd水平均高于A组和B组（P<0.05），但是三组的IVSTd比较无差异（P>0.05）;②心功能。A组和B组的EF、E水平均高于C组（P<0.05），但是A、E/A对比无区别（P>0.05）。结论 通过给予妊娠期高血压疾病患者超声心动图检查，有助于评估患者心功能。
【关键词】超声心动图;心脏功能;心脏形态;妊娠期高血压
Objective to investigate the clinical effect of echocardiography in patients with hypertensive disorder complicating pregnancy. Methods 60 cases of hypertensive disorder complicating pregnancy admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the research objects. According to the types of diseases, they were divided into three groups. All patients underwent echocardiography, and the examination results of the three groups were compared. Results ① cardiac morphology. Lad and LVDD in group C were higher than those in group A and group B (P < 0.05), but there was no difference in ivstd among the three groups (P > 0.05); ② cardiac function. The levels of EF and E in group A and group B were higher than those in group C (P < 0.05), but there was no difference between group A and E / a (P > 0.05). Conclusion echocardiography is helpful to evaluate cardiac function in patients with hypertensive disorder complicating pregnancy.
[Key words] echocardiography; cardiac function; cardiac morphology; gestational hypertension
妊娠期高血压是比较常见的一种产科并发症，其血流动力学改变主要为小动脉收缩增加外周血管阻力，再加上妊娠期间增加血液粘稠度和血容量，使心脏负荷加重，从而改变患者心功能，严重危害母婴健康[1]。通常情况下，妊娠期高血压疾病可划分为三个阶段，分別为妊娠期高血压、轻度子痫前期以及重度子痫前期，并且其病理特点也存在着一定的区别。因此，本文研究了超声心动图检查在妊娠期高血压疾病患者中的价值，如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2018年1月～2019年1月期间我院收治的妊娠期高血压疾病患者60例为研究对象，孕周20～38周，平均（28.7±5.2）周，年龄24～40岁，平均（31.6±8.3）岁，按照疾病类型将其分为三组，其中妊娠期高血压为A组（n=22），轻度子痫前期为B组（n=20），重度子痫前期为C组（n=18）。三组的孕周、年龄等资料无可比性（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者均行超声心动图检查，即选择SONOS-5500型彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率，一般为2～4 MHz，检查时，取平卧位或左侧卧位，于左室长轴切面对左房收缩末期内径（LAD）、右室内径（RVDd）、左室舒张末期室间隔厚度（IVSTd）以及左室内径（LVDd）进行测量。同时，于心尖四腔心切面采集二尖瓣血流多普勒频谱，对舒张晚期最大流速（A峰）、舒张早期最大流速（E峰）以及E/A值进行测量，并且对左室射血分数（EF）进行计算。
1.3 统计学分析
本次数据由SPSS 22.0软件分析，计量资料比较行t检验，以P<0.05表示有差异。
2 结 果
2.1 三组心脏形态比较
A组的LVDd和LAD分别为（47.2±3.4）mm、（33.7±3.2）mm，B组为（48.5±3.3）mm、（33.8±3.2）mm，均低于C组的（50.5±3.1）mm、（35.9±3.2）mm，组间比较差异明显（P<0.05）。同时，A、B、C三组的IVSTd分别为（10.5±1.8）mm、（10.9±1.6）mm、（11.1±1.8）mm，但是组间比较无差异（P>0.05）。
2.2 三组心功能变化对比
与A组和B组相比，C组的EF和E水平均较低，组间比较有显著差异（P<0.05），但是三组的A和E/A对比无差异（P>0.05）,见表1。
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3 讨 论
妊高征时母体各主要器官因灌注不足而引起器质性病变，可引起心脏的冠状动脉痉挛，心肌灌注不足，造成心肌缺血、缺氧，同时外周小血管阻力增加和血液黏稠度增加，更加重了心脏负荷，严重时可引起急性左心衰竭与肺水肿[1-2]。在左心功能评价方面，本研究采用Simpson法测量左室EF，发现虽然妊高征组的左室EF略低于正常组，但仍在正常范围，可能由于妊高征的病程不长，尚不足以引起EF改变。近年来，Tei指数作为一种综合评价心室收缩和舒张功能的指数，在临床上引起了人们的重视。因为对于左室构型未发生改变的患者，在其有舒张功能发生改变时，就可以评价左心的整体功能变化。本研究中，妊高征组的Tei指数较正常组略低，可能也是因为妊高征时间不长，虽然引起左心舒张功能略有降低，但尚在Tei指数的正常范围内（一般认为Tei指数的正常范围为0.39±0.1）[3]。?有研究发现[4]，左室构型可以对左心功能产生影响，妊娠期高血压患者发病后，因为心肌间质水肿，全身小动脉痉挛，增加左室后负荷，从而改变左室形态[5]。超声心脏图能够对心脏形态变化进行准确观察，本次研究发现，妊娠期高血压疾病患者存在不同程度的左房增大，因为左室壁增厚明显，从而升高左室壁厚度/左室内径比值。有文献报道，在妊娠期高血压疾病患者中，左室腔扩大明显，但是降低了左室壁厚度/左室内径比值，其原因可能与病情严重程度有关[6]。同时，本次结果显示，妊娠期高血压疾病患者的左室舒张功能明显下降，尤其是重度子痫前期者，提示其存在左室舒张早期功能损害，要及时处理，预防心衰。
综上所述，妊娠期高血压疾病患者存在不同程度的左室壁增厚和心脏形态改变，通过行超声心动图检查，能够充分反映患者心功能，为临床治疗提供有效依据，从而改善母婴结局。
参考文献
[1] 林 腾，陈丽函.妊娠期高血压疾病患者妊娠晚期心脏形态及心功能变化的超声心动图研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2005，08：487-489.
[2] 张 敏.超声心动图对妊娠期高血压疾病产妇心脏形态及心功能的诊断价值研究[J].中国妇幼保健，2018，3307：1648-1650.
[3]段云友， 袁丽君， 曹铁生， 等. 妊高征患者分娩前后心脏形态变化的超声心动图序贯研究[J]. 中国医学影像技术， 2006， 16（8）： 611-613.
[4]罗俊， 彭瑛， 燕伯纯. 超声心动图评价左心室功能的研究进展[J]. 心血管病学进展， 2007， 28（5）： 812-815.
[5]廖凯. 左室容积指数与慢性心力衰竭病人的预后[J]. 心血管病学进展， 2009， 30（2）： 266-268.
[6]李娅， 杜莉， 马彩娥. 妊高征患者左心功能和房室结构的变化[J]. 现代妇产科进展， 2001， 10（1）： 42-43.