杨安勤
黑龙江省大庆市中医医院 163311
【摘 要】目的：探讨心电图在急性心肌梗死超急性期诊断中的价值。方法：选取80例2018年3月-2019年3月本院收治的急性心肌梗死超急性期患者为研究对象，按发病时间分为三组，A组40例发病<2h，B组30例发病2～6h，C组10例发病6～8h。均随时对患者进行心电图监测，并且将心电图的Q波和ST段，以及其T波进行记录，对阳性改变率做出有效分析。结果是在急性心肌梗死超急性期中，利用ST段和T波变化，能够进行敏感性以及特异性的有效预测，预测值和阴性预测值都比Q波高。在A组中，患者的阳性改变率显著比B组C组高。在A组中，心梗患者的ST段抬高型改变发生率显著比非ST段抬高型的心梗患者要高（P<0.05）。针对急性心肌梗死超急性期的患者，使用随时的心电图监测，可以对患者病情进行诊断和预测，为患者的诊断与治疗提供了巨帮助，值得推广。
【关键词】心电图;急性心肌梗死;超急性期;诊断价值
[Abstract] Objective: To explore the value of electrocardiogram in the diagnosis of hyperacute stage of acute myocardial infarction. Methods: 80 patients with super acute myocardial infarction admitted to our hospital from March 2018 to March 2019 were selected as the research objects. According to the time of onset, they were divided into three groups: 40 patients in group A were less than 2h, 30 patients in group B were 2-6h, and 10 patients in group C were 6-8h. All patients were monitored at any time, and the Q wave, ST segment and T wave of ECG were recorded, and the positive change rate was effectively analyzed. The results showed that the sensitivity and specificity of ST segment and T wave could be effectively predicted in hyperacute stage of AMI. The predictive value and negative predictive value were higher than Q wave. In group A, the positive rate was significantly higher than that in group B and group C. In group A, the incidence of ST elevation was significantly higher than that of non ST elevation (P < 0.05). For the patients with acute myocardial infarction in hyperacute stage, using ECG monitoring at any time can diagnose and predict the patient's condition, which provides great help for the diagnosis and treatment of patients and is worth promoting.
[Key words] electrocardiogram; acute myocardial infarction; hyperacute stage; diagnostic value
当前，随着我国经济的发展，老龄化现象也更加严重，并且这也导致我国的急性心肌梗发病率居高不下。在该病的发病期间，十分不容易察觉，并且时间短，多数的患者都错失了最佳的抢救时间。同时，还可能导致患者出现心力衰竭，或者是造成休克和心律失常等等，严重的会面临死亡。因此，针对急性心肌梗死，进行早期的发现和治疗是最为重要的方式。本研究主要是针对急性心肌梗死超急性期患者，分析心电图在诊断中的作用和价值，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择在2017年1月到2019年1月期间，我院收治的急性心肌梗死超急性期患者80例进行研究，按发病时间分为三组，A组40例发病<2h，B组30例发病2～6h，C组10例发病6～8h。
其中，A组，男23例，女17例;年龄26～66（44.9±5.3）岁。A组，男16例，女14例;年龄26～66（44.9±5.3）岁。C组，男6例，女4例;年龄为26～80（42.36±5.1）岁。所有的患者均知情并签署了同意书。所有患者在一般资料，例如性别和年龄方面，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
针对A、B和C3组的患者，利用平卧位，使用的心电图机型号为GE-MAQUTTEMAC1200，并且对于这些患者进行24h全方位的心电监测，并进行相应的记录，最后，将患者的T波、Q波以及ST段进行对比和分析，分析阳性变化率。
1.3評定标准
对于急性心肌梗死超急性期患者，主要的表现是：ST段抬高，T波巨大高耸，没有显著的Q波出现。
1.4统计学方法
本研究中数据采用SPSS20.0统计，计量数据表示为均数±方差，利用t进行检验，计数资料表示为[n（%）]，利用χ2进行有效的检验。当P<0.05时，记为差异有统计学意义。
2.结果
2.1心电图阳性改变和效能指标对比研究
心电图阳性改变，以及24h心电监测的效能中，ST段和T波变化对疾病的针对显著比Q波高，并且其阴性预测值显著高（P<0.05）。
2.2 3组心电图阳性变化率比较分析
在A组中，产生心电图阳性改变的患者为32例，因此，心电图阳性变化率是80.0%。在B组中，产生心电图阳性改变的患者为12例，因此，患者的心电图阳性变化率是40.00%;在C组中，有2例患者产生心电图阳性变化，因此其心电图阳性变化率是20.%。针对心电图阳性变化率参数，对三组患者进行有效的对比，在A组中，患者的参数显著高于B、C，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3病发2h中，急性心肌梗死患者ST段抬高情况下心电图诊断阳性率比较分析
患者病发之后的2h中，需要对ST段抬高和非抬高进行有效观察，并且对心梗患者进行分类——ST段抬高型急性心肌梗死，以及ST段非抬高型急性心肌梗死，其中，起着有23例，在心电图诊断中，有8例为阳性，其心电图阳性率是34.78%。在后者中，有17例患者，并且利用心电图进行诊断，有3例为阳性，因此心电图阳性率是17.65%。通过对比发现，前者的诊断阳性率显著比后者高，有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
在本研究中，结果表明，针对患者进行24h的心电监测，主要是心电图阳性变化，包括Q波和ST段以及T波改变。在ST段的检测中，能够对急性心肌梗死超急性期有着更高的敏感性，并且其特异性也显著优于Q波。利用T波变化，对急性心肌梗死超急性期诊断的过程中，其敏感性也显著比Q波高。在A组中，其阳性改变率显著比B组和C组高。在A组患者中，针对心电图，其诊断阳性改变发生在ST段抬高型心梗患者中显著比非ST段抬高型患者高。对于急性心肌梗死超急性期患者，在其心电图检测中，主要特征是ST段向上抬高，并且T波宽大，呈现高耸状态，也表现出心肌的受损程度的不同。患者如果存在心外/内膜下心肌缺血的情况，那么在缺血范围中，利用心电图导联的ST段出现向上抬高的反映。如果患者心肌供血能力慢慢降低，那么就会在其位置产生T波高耸宽大的现象。并且发病越紧凑，那么在心电图上，其诊断阳性率越高。
综上所述，针对急性心肌梗死超急性期患者，在其发病2h中，利用心电图能够有效进行病情诊断，ST段抬高能够当作该病的心电图特征。
参考文献
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