徐晓丽
七台河市人民医院 黑龙江 七台河 154600
【摘 要】目的：研究宣痹通络汤加减疗法在糖尿病周围神经病变中的应用价值。方法：纳入2017年9月-2019年7月本院接诊的糖尿病周围神经病变患者60例，利用随机数表法分成2组，各30例。A组实行宣痹通络汤加减治疗，B组实行常规西药治疗。分析2组的疗效，并对其作出比较。结果：A组的治疗总有效率为86.67%，比B组的70.0%高，P<0.05。结论：采取宣痹通络汤加减疗法，对糖尿病周围神经病变患者进行佐治，能够有效提升其疗效，建议采纳。
【关键词】宣痹通络汤;治疗效果;糖尿病周围神经病变;西药
Objective: To study the application value of Xuanbi Tongluo Decoction in diabetic peripheral neuropathy. Methods: 60 patients with diabetic peripheral neuropathy admitted in our hospital from September 2017 to July 2019 were randomly divided into two groups, 30 cases in each group. Group A was treated with Xuanbi Tongluo Decoction, group B was treated with conventional western medicine. The curative effect of the two groups was analyzed and compared. Results: the total effective rate of group A was 86.67%, higher than that of group B (70.0%), P < 0.05. Conclusion: Xuanbi Tongluo Decoction can effectively improve the curative effect of diabetic peripheral neuropathy.
[Key words] Xuanbi Tongluo Decoction; therapeutic effect; diabetic peripheral neuropathy; western medicine
临床上，糖尿病周围神经病变具有比较高的发病率，通常以四肢远端感觉运动神经受累为主，且患者在发病后一般会表现出四肢麻木、感觉异常、腱反射减弱、疼痛以及肌无力等症状，若病情较为严重，亦可出现溃疡和坏疽等，甚至有部分患者会进行截肢处理[1]。因糖尿病周围神经病变的危害性非常大，所以，临床医师有必要加强对本病患者进行早期对症治疗的力度。本文旨在分析糖尿病周围神经病变中宣痹通络汤的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2017年9月-2019年7月本院接诊的糖尿病周围神经病变患者60例，按照随机数表法原理分成A、B两组（n=30）。当中，A組男性18例，女性12例;年龄为40-73岁，平均（57.24±6.12）岁。B组男性17例，女性13例;年龄为40-74岁，平均（57.96±5.84）岁。患者经检查明确诊断，无药物过敏史，能遵医用药。患者病历信息完整，对研究知情。比较2组的诊断结果和临床表现等基线资料，P>0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[2] （1）心肌梗死者。（2）脑血管意外者。（3）糖尿病酮症酸中毒者。（4）胃肠道疾病者。（5）严重肝肾功能不全者。（6）高渗高血糖综合征者。（7）精神障碍者。（8）下肢血管闭塞者。（9）感染者。（10）心力衰竭者。
1.3 方法 2组都接受基础治疗，内容有调脂、降糖和降压等，并停用能够影响病情的药物。B组加用甲钴胺片，用药量为0.5mg/次，经口服用，3次/d，本药品由“中国卫材药业有限公司”提供。A组在B组的基础之上加用宣痹通络汤加减方，其药物组成为当归、茯苓、桂枝、半夏、丹参、薏苡仁、当归、黄芪、白芍和地龙等，需将配伍好的中药利用清水进行煎煮，留取药汤约400ml左右，并于早晚两次分服，1剂/d。2组的疗程均为2个月。
1.4 疗效判定[3] 根据《中药新药临床研究指导原则》中的相关内容对2组连续治疗2个月后的效果作出评价：（1）痊愈，相关症状与体征彻底消失，且主要症状积分的减少率为90%及以上。（2）显效，相关症状与体征显著缓解，主要症状积分的减少率为70-89%。（3）好转，相关症状与体征有所缓解，主要症状积分的减少率为30-69%。（4）无效，相关症状与体征未缓解，主要症状积分的减少率不足30%。在对总有效率进行计算时需参照1-（无效/例数）*100.0%公式。
1.5 统计学分析 数据经SPSS 20.0软件分析，t检验计量资料（），且检验计数资料[n（%）]，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
A组的治疗总有效率为86.67%，比B组的70.0%高，P<0.05。
3 讨论
祖国医学中，糖尿病周围神经病变被纳入“血痹”、“痹症”以及“瘘证”等范畴之中，可由肢体肌肤失养以及痰湿阻滞经络等所致，可引起肢体麻木的症状，不仅对患者的日常活动造成了不利影响，同时还损害了其身心健康。相关资料中提及，糖尿病周围神经病变的病机十分复杂，与脂代谢紊乱、氧化应激、多元醇通路、血管因素、非酶促蛋白质糖基化以及神经营养因子等密切相关[4]。目前，临床医师可采取常规西药疗法来对糖尿病周围神经病变患者进行干预，比如：应用甲钴胺片等，尽管西药的应用能够在一定程度上抑制疾病的进展，但总体疗效欠佳。甲钴胺为营养神经类药物之一，在髓鞘卵磷脂的合成机制中起着至关重要的作用，并能对轴突的再生过程进行刺激，利于患者神经功能的恢复。
宣痹通络汤含有半夏、黄芪、桂枝、茯苓、当归、地龙、薏苡仁与丹参等中草药，当中，茯苓具备健脾化湿之功效，黄芪具备补气行血之功效，当归具备活血化瘀之功效，地龙具备温经通络之功效，薏苡仁具备化湿祛痰之功效，白芍具备敛阴养血之功效。诸药合理配伍，可起到宣痹通络、健脾益气以及活血化痰的作用。通过对患者采用宣痹通络汤联合疗法进行佐治，能够有效促使其痰湿得化，加快血中瘀滞消散的速度，从而有助于缓解其相关症状。此研究中，A组的治疗总有效率比B组高，P<0.05。常规西医治疗时，采取宣痹通络汤加减方对患者进行佐治，能够显著提升糖尿病周围神经病变的整体疗效，建议推广。
参考文献
【1】王嗣丹.中药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察[J].中国医药指南，2017，15（5）：192-193.
【2】岳国荣，刘东坡.穴位注射联合中药治疗糖尿病周围神经病变25例临床分析[J].基层医学论坛，2016，20（23）：3271-3272.
【3】宫朝玲，顾慧霞，张彦丽等.中药治疗糖尿病周围神经病变患者74例临床研究[J].糖尿病新世界，2018，21（8）：189-190.
【4】杨黎.益气活血类中药治疗糖尿病周围神经病变100例临床疗效观察[J].中国医药指南，2017，15（20）：205-206.