徐春雨
黑龙江省大庆市第二医院 163000
【摘要】 目的：探讨HBeAg阳性慢性乙型肝炎实施聚乙二醇干扰素α-2b治疗的效果。方法：选取2019年1-12月在笔者所在医院接受治疗的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者80例，按照随机数字表法，分为对照组与观察组，各40例。对照组采用恩替卡韦治疗，观察组在对照组基础上加用聚乙二醇干扰素α-2b治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率为77.50%，高于对照组的62.50%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组生化学应答、病毒学应答及HBeAg血清学应答率分别为90.00%、87.50%、82.50%，均高于对照组的70.00%、67.50%、62.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：聚乙二醇干扰素α-2b可有效提升HBeAg阳性慢性乙型肝炎的治疗效果，值得临床推广应用。
【关键词】 慢性乙型肝炎; HBeAg阳性; 聚乙二醇干扰素α-2b
[Abstract] Objective: To investigate the effect of peginterferon α - 2b on HBeAg positive chronic hepatitis B. Methods: 80 patients with HBeAg positive chronic hepatitis B in our hospital from January to December 2019 were selected and randomly divided into control group and observation group, 40 cases in each group. The control group was treated with entecavir, and the observation group was treated with pegylated interferon α - 2b on the basis of the control group. Results: the total effective rate of the observation group was 77.50%, which was higher than 62.50% of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05); the biochemical response, virological response and HBeAg serological response rate of the observation group were 90.00%, 87.50% and 82.50%, which were higher than 70.00%, 67.50% and 62.50% of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: pegylated interferon α - 2b can effectively improve the therapeutic effect of HBeAg positive chronic hepatitis B, which is worthy of clinical application.
[Key words] chronic hepatitis B; HBeAg positive; peginterferon α - 2b
慢性乙型肝炎屬于病毒性肝炎，其具备较高发病率。疾病以抗病毒治疗为主，其中干扰素在临床上具备较高应用率，其药物应用疗程相对较短，同时治疗后复发率低，具备较高的持续应答率[1]。核苷类似物虽然具备较好的抗病毒效果，但疗程长，停药后易复发，如果联合长效或短效干扰素应用效果更好[2]。干扰素α对慢性乙型肝炎进行治疗时，主要依靠双重机制实现抗病毒功效，也就是直接抗病毒效应及使细胞免疫反应增强[3]。有国外学者通过研究报道称，慢性乙型肝炎治疗中干扰素α可发挥理想效果，可促使HBV转阴[4]。但根据我国学者研究报道可知，聚乙二醇干扰素α-2b在对慢性乙型肝炎进行治疗时，疗效差异较为明显[5]。HBeAg阳性慢性乙型肝炎属于慢性乙型肝炎的严重表现，因此治疗难度进一步加大[6]。为探讨HBeAg阳性慢性乙型肝炎实施聚乙二醇干扰素α-2b治疗的效果，本次研究就选取80例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，评价聚乙二醇干扰素α-2b应用于HBeAg阳性慢性乙型肝炎治疗的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1-12月在笔者所在医院接受治疗的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者80例，纳入标准：均符合文献[7]《慢性乙型肝炎防治指南》中的诊断标准，且血清学检查结果为HBeAg阳性;HBeAg阳性持续时间>6个月;治疗周期超过48周;用药配合度高。排除标准：机体存在其他严重器质性病变的患者;妊娠或哺乳期妇女;存在其他类型病毒性肝炎的;精神异常。按照随机数字表法，分为对照组与观察组，各40例。对照组男23例，女17例，年龄22～68岁，平均（48.2±6.8）岁，病程1～8年，平均（4.3±1.1）年;观察组男25例，女15例，年龄21～66岁，平均（48.0±6.5）岁，病程1～8年，平均（4.1±1.3）年。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
对照组采用恩替卡韦（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20052237）进行治疗，0.5mg/d，连续用药48周。观察组在对照组基础上加用聚乙二醇干扰素α-2b（厦门特宝生物工程股份有限公司，国药准字S20160001）进行治疗，用药方式为皮下注射，180 μg/次，每周用药1次，持续用药时间需达到48周。实施6个月时间随访，随访的过程中，定期开展病毒学指标与生化指标检测，在治疗首月为其开展1次肝功能检测，之后每隔1个月实施1次肝功能检测。
1.3 观察指标及评价标准
观察两组患者的临床治疗效果。血清谷草转氨酶及谷丙转氨酶水平改善则为生化学应答;血清HBV-DNA无法检出，或较治疗前基线降低超过10^2，则为病毒学应答;HBeAg转阴或/和HBeAg血清学转换则为HBeAg血清学应答。疗效判定：临床症状（乏力、失眠、疲劳、肝区腹痛等）全部消失，生化学应答、HBeAg血清学应答及病毒学应答恢复正常，则为治愈;临床症状消失，生化学应答、HBeAg血清学应答及病毒学应答改善，则为有效;临床症状无明显变化，则为无效[8]。治疗总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
所得数据使用统计学软件SPSS 17.0进行分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组临床检验指标比较
观察组生化学应答、病毒学应答及HBeAg血清学应答率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 討论
临床研究发现，在对慢性乙型肝炎实施防治时，需针对疾病具体分型及病原学分型作为前提，然后再开展针对性防治[9]。当患者确诊为慢性乙型肝炎后，需保障充足休息，并为患者提供合理营养，同时为其应用药物治疗作为辅助。对有抗病毒治疗适应证的患者要尽早抗病毒治疗，而恩替卡韦及聚乙二醇干扰素α-2b为常用抗病毒治疗药物[10]。
恩替卡韦可依靠磷酸化转变成为高活性的三磷酸盐，同时能够和乙肝病毒多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷进行竞争，由此使乙肝病毒多聚酶活性得到有效抑制，从而使患者的临床症状得到改善[11]。西方发达国家在慢性乙型肝炎进行治疗时，长效干扰素的应用率较高，但该药物的用药成本高，因此限制了其在我国的临床推广。目前我国临床上主要应用干扰素α-2b对慢性乙型肝炎开展治疗[12]。HBeAg阳性提示慢性乙型肝炎患者机体内的乙肝病毒正在不断进行复制，具备较高的活跃度，容易出现疾病传播，因此需要对HBV的复制进行有效控制[13]。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，同时观察组生化学应答、病毒学应答及HBeAg血清学应答率均高于对照组，提示聚乙二醇干扰素α-2b的应用可有效提升HBeAg阳性慢性乙型肝炎的治疗效果，与文献[14]报道相符。分析其缘由，聚乙二醇干扰素α-2b可通过和细胞表面所具备的特异性受体进行结合，由此使细胞内所具备的复杂信号传递通路得到诱导，同时通过该通路对基因转录进行激活，使多种生物效用得到调节。比如对感染细胞内病毒的复制进行抑制，对细胞增殖进行抑制等。除此之外，聚乙二醇干扰素α-2b还可使机体免疫功能得到改善，有资料报道称，采用180 μg聚乙二醇干扰素α-2b注入健康人群机体中，用药后3～6 h受试人群体内2，5-寡腺苷酸合成酶活性明显提高，而2，5-寡腺苷酸合成酶属于抗病毒活性指标[15]。
综上所述，聚乙二醇干扰素α-2b可有效提升HBeAg阳性慢性乙型肝炎的治疗效果，值得临床推广应用。
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