吴文凤
黑龙江省伊春市南岔县人民医院 153100
[摘要]目的：对牙周维维护治疗在保持牙周长期疗效中的作用进行分析探讨。方法：将我院2017年1月-2019年12月收治的84例慢性牙周炎患者随机分为对照组和观察组，对照组42例患者未接受牙周维护治疗，观察组42例患者行牙周维护治疗，对比两组患者的牙龈出血指数（BI）、缺失牙数、牙周叩诊深度（PD）等临床指标。结果：观察组患者牙齿流失数显著少于对照组，牙周附着水平显著优于对照组， BI位点比显著少于对照组，治疗后牙槽骨高度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对慢性牙周炎患者开展牙周维护治疗有利于降低牙缺失数，保证常规治疗的稳定疗效，值得临床推广应用。
[关键词]牙周维护治疗；疗效；牙周炎
[Abstract] Objective: to analyze and discuss the role of periodontal maintenance in maintaining the long-term periodontal effect. Methods: 84 patients with chronic periodontitis admitted in our hospital from January 2017 to December 2019 were randomly divided into control group and observation group. 42 patients in the control group were not received periodontal maintenance treatment, 42 patients in the observation group were treated periodontal maintenance treatment, and the clinical indexes of gingival bleeding index (BI), number of missing teeth, depth of periodontal percussion (PD) were compared between the two groups. Results: the number of tooth loss in the observation group was significantly less than that in the control group, the level of periodontal attachment was significantly better than that in the control group, the ratio of Bi sites was significantly less than that in the control group, and the height of alveolar bone after treatment was significantly higher than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: periodontal maintenance treatment for patients with chronic periodontitis is beneficial to reduce the number of missing teeth and ensure the stable curative effect of routine treatment, which is worthy of clinical application.
[Key words] periodontal maintenance treatment; curative effect; Periodontitis
慢性牙周炎为临床常见疾病，它是由牙菌斑微生物使牙周支持组织出现慢性炎症疾病，该病的临床表现主要有牙周袋形成、牙槽骨吸收及附着丧失等，最终可引发牙齿松动、脱落[1]。牙周维护治疗指的是在对牙周炎患者进行积极的龈上洁治术、根面平整术、拔除无保留价值患牙等基础与手术治疗候，在牙周缺损得到修复，病情稳定之后开始的治疗[2]。研究指出，在对牙周炎患者进行基础治疗后行维护治疗有利于提高长期疗效[3]。我院近年来将牙周维护治疗应用到牙周炎患者的治疗当中，取得理想效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2017年1月-2019年12月收治的慢性牙周炎患者84例，随机均分为2组。纳入标准：无正畸治疗史；不吸烟，全身健康；接受过牙周炎基础治疗；初诊及最后一次复诊间隔2年以上。对照组42例（男26例，女16例），年龄34～67岁，平均年龄（44.1±9.3）岁；病程3～8.2年，平均病程（5.03±1.76）年；初诊与复诊平均间隔（7.2±3.3）年。观察组42例（男30例，女12例），年龄37～78岁，平均年龄（45.2±10.4）岁；病程2～13年，平均病程（6.17±2.32）年；初诊与复诊平均间隔（7.4±3.5）年；维护治疗频率为（1.2±0.5）年。两组患者在性别、年龄、病程等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
由同一名医生对患者进行初诊与复诊的牙周检查与牙周治疗。牙周检查内容：PD、BI、缺失牙数、对每颗牙颊舌侧近中、中与远中6个点进行探查，取其平均值。
对照组患者行牙周基础治疗，主要有口腔卫生指导，全口龈上洁治、分次龈下刮治、根面平整等。观察组患者在牙周基础治疗的基础上行牙周维护治疗，并根据复诊情况适当调整治疗措施。
在患者初次与最后一次复诊的时候，拍摄全口根尖片，然后扫描成图像，以Photoshop CS6软件对每颗牙齿的近、中邻面的牙槽嵴顶至根尖顶点和釉牙骨质界至根尖顶点距离进行测量，两者比值为骨根比，对上颌非融合多根磨牙者以颊根骨根比均值作为骨根比，结果以百分比的形式表示。本研究中，若患者已进行全冠修复或充填修复导致釉牙骨质界不能识别，应以全冠边缘或充填体边缘替代釉牙骨质界测量。
1.3 统计学处理
对所得数据以SPSS22.0软件进行处理分析，对计数资料以卡方进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料进行t检验，以均数±标准差（x±s）的形式表示，以P=0.05作为检验基准，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 缺失牙齿数
对照组患者初诊时平均牙齿数量为（25.7±2.6）颗，复诊时平均牙齿数量为（23.6±2.4）颗，其中由牙周炎导致的牙齿缺失26颗。观察组患者初诊时平均牙齿数量为（26.1±2.6）颗，复诊时平均牙齿数量为（24.7±2.2）颗，其中由牙周炎导致的牙齿缺失10颗，观察组的牙齿缺失数显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 BI、PD情况
两组患者初诊时的BI及PD情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；复诊时均得到显著变化，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的BI及PD情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 牙周附着水平
两组患者治疗前的牙周附着水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后的牙周附着水平比较，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.4 牙槽骨高度
两组治疗前的牙槽骨高度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组治疗后牙槽骨高度显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗前后牙槽骨高度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
牙周炎是菌斑聚集引发的慢性感染炎症，如果患者未经治疗，牙周的破坏会越来越重，临床症状主要有牙齿松动，牙周PD，牙齿脱落等，影像学表现有牙槽骨吸收等。
国外学者研究指出，慢性牙周炎患者经过牙周维护治疗后每年牙齿缺失约0.4颗，定期维护治疗患者每年的牙齿缺损数为0.2颗，未经过牙周维护治疗的患者每年的牙齿缺失为0.5颗。本研究中，观察组患者牙齿流失数显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明对慢性牙周炎患者进行维持治疗能够显著降低牙齿缺失率。研究指出，如果慢性牙周炎患者未经治疗，则PD值每年约增加0.298mm，治疗后没有定期维护的患者的PD值每年增加0.154mm[8]。本研究中观察组患者治疗前后的PD值比较，差异无统计学意义（P>0.05），表明牙周维护治疗能够有效维持基础治疗的效果。牙龈BI能够反映患者的牙龈炎症情况，能够对患者的维护治疗效果及牙齿的进一步附着丧失进行评价。研究指出，没有定期进行维护治疗的患者因为口腔的卫生情况不佳，基础治疗效果无法长期维持，很快就容易复发，甚至还会加重。牙槽骨吸收是慢性牙周炎的重要病理变化。本研究中，观察组患者治疗后牙槽骨高度与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05），表明经过定期维护治疗有利于缓解牙槽骨吸收，维持基础治疗效果。
综上所述，对慢性牙周炎患者开展牙周维持治疗有利于降低慢性牙周炎患者的牙齿缺失率、牙龈BI及牙周袋PD，能够有效缓解牙槽骨的吸收，确保牙周基础治疗效果。
[参考文献]
[1]张勇，栾庆先.牙周维护治疗在保持牙周长期疗效中的作用[J].北京大学学报（医学版），2011，43（1）：29-33.
[2]王俊昌.牙周维护在保持牙周长期疗效中的作用观察[J].中国医药指南，2012，10（26）：571-572.
[3]雷桂芳.牙周维护治疗在保持牙周长期疗效中的作用[J].中外医疗，2012，11（17）：61-62.