魏文娟1 谢伊秋2
(1.黑龙江省哈尔滨市传染病院，黑龙江哈尔滨150001；2.黑龙江省哈尔滨市第四医院，黑龙江哈尔滨150000)
【摘要】目的：探讨中医内外用药联合激光治疗尖锐湿疣的临床研究。方法：选择2018年9月至2019年9月我院性病门诊收治的90例尖锐湿疣患者开展这一次的研究，根据治疗方式分成常规组与试验组。常规组患者给予醋酸白试验观察病灶，之后采取在醋酸白现象指引CO2激光治疗。试验组患者基于常规组激光治疗基础上，联合中药内外联合治疗。对比两组患者疗效。同时对比两组患者创面愈合时间、不良反应情况。结果：试验组患者的复发率、不良反应发生率均显著低于常规组，两组数据比较P<0.05。试验组患者的创面愈合时间显著短于常规组，P<0.05。结论：中医内外用药联合激光治疗尖锐湿疣，疗效显著，中药能很好的抗病毒，调节患者机体的免疫机能，加快创面的愈合时间，降低疾病复发率，值得推荐。
【关键词】中医；内外联合用药；激光治疗；尖锐湿疣；临床研究
Clinical study on the treatment of condyloma acuminatum with TCM internal and external medicine combined with laser
Wei Wenjuan1 Xie Yiqiu2
(1. Harbin infectious disease hospital, Heilongjiang Province, Harbin 150001; 2. The fourth hospital of Harbin City, Heilongjiang Province, 150000, Heilongjiang Province)
[Abstract] Objective: To explore the clinical research of TCM internal and external medicine combined with laser in the treatment of condyloma acuminatum. Methods: 90 patients with condyloma acuminatum in our hospital from September 2018 to September 2019 were selected and divided into conventional group and experimental group according to the treatment methods. Patients in the conventional group were given acetic acid white test to observe the lesions, and then take CO2 laser treatment under the guidance of acetic acid white phenomenon. The experimental group was based on the conventional group laser treatment, combined with internal and external treatment of traditional Chinese medicine. The curative effect of the two groups was compared. Meanwhile, the wound healing time and adverse reactions of the two groups were compared. Results: the recurrence rate and the incidence of adverse reactions in the experimental group were significantly lower than those in the conventional group, P<0.05. The wound healing time of the experimental group was significantly shorter than that of the conventional group, P< 0.05. Conclusion: TCM internal and external medicine combined with laser in the treatment of condyloma acuminatum has significant curative effect, Chinese medicine can be very good anti-virus, regulate the immune function of patients, accelerate the healing time of wound, and reduce the recurrence rate of disease, which is worthy of recommendation.
[Key words] Traditional Chinese medicine; combination of internal and external medicine; laser treatment; condyloma acuminatum; clinical research
尖锐湿疣(CA)属于一种具有传播性的疾病，致病原因是因为感染了人乳头瘤病毒(HPV)而导致，该病具有较高的发病率[1]，多发群体为年轻人，其治愈率低，且复发率高，严重影响人们的生活质量[2]。本文主要探究中医内外用药联合激光治疗尖锐湿疣的临床疗效，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年9月至2019年9月我院性病门诊收治的90例尖锐湿疣患者开展这一次的研究，根据治疗方式分成常规组与试验组。常规组（n=45）：男29例，女16例；年龄19-60岁，中位年龄43.2岁。试验组：男29例，女16例；年龄19-60岁，中位年龄43.2岁。所有患者均采取醋酸凸试验且显示阳性，确诊是尖锐湿疣。所有患者的性伴侣都存在尖锐湿疣，在本次就诊前未接受任何的治疗。患者的临床表现主要为生殖器和（或）肛门处存在黑色、肉色的尖顶、扇平形的小丘疹，呈现为肉芽状，病灶大的则为菜花状。两组尖锐湿疣患者基本资料比较无统计学意义（P>0.05），可对比。
1.2 治疗方法
常规组：本组患者给予醋酸白试验观察病灶，于患者的疣体基底部注射1%的利多卡因于进行局部清润麻醉，之后采取在醋酸白现象指引CO2激光治疗，将患者的疣体、亚临床感染灶全部清除，后在患者的原皮疹处进行局部封闭，每周2次，在患者的创面外采取干扰素乳膏涂抹，每天4次。疗程共8周.
试验组：本组患者基于常规组激光治疗基础上，联合中药内外联合治疗，中药内用组方：黄芪、板蓝根、香附、木赋、薏仁、紫草各30g，胆草15g，白术、丹参、甘草各10g，用水煎服，药水煎煮剩余150ml服用，每天1剂，分两次服用。中药外用组方：黄柏、苦参各50g，蛇床子、土茯苓各30g，细辛10g，加水150ml大火熬开3min，之后自然冷却36至40℃，患者坐浴半小时，每天2次，一天一剂，连续使用8周为1疗程。治疗期间绝对禁止性生活，女性在经期时停止外用药候，又复发的，重复上述的治疗。
1.3观察指标
（1）疗效评定标准：痊愈：患者的疣体已经全部消失，手术创面全部愈合，进行随访半年后，患者未发生复发；复发：在随访期间，患者的治疗部位又有新的疣体出现。（2）对比两组患者创面愈合时间、不良反应情况，其中不良反应包括低热、腹泻、皮肤潮红等。
1.4统计学方法
本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（X±S）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者复发率、不良反应发生率对比
试验组患者的复发率、不良反应发生率均显著低于常规组，两组数据比较P<0.05，见表1。
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2.2两组患者的创面愈合时间对比
试验组患者的创面愈合时间显著短于常规组，P<0.05,见表2。
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3讨论
CO2激光用于治疗尖锐湿疣(CA)，疗效显著，“光到病除”，作用机理主要是CO2激光可以对患者的疣体直接进行烧灼、炭化以及切割[3]。临床在采取该技术治疗时，应当注意气化的范围应要比大于患者疣体周围的2至3厘米，不过临床大多数情况下会使用醋酸白现象来引导开展激光治疗，事先做好范围，同时注意深度要达到真皮的浅层,完全将已经被感染的组织消除[4]。但临床实践可知，CO2激光虽然具有较高的一次性治愈，但也具有较高的复发率，这主要是因为尖锐湿疣的疣体周围的亚临床感染灶会不断的扩大，虽然可以扩大激光的治疗范围，降低患者的复发率，但也会给患者造成极大的创面，导致患者创面愈合时间延长，显著增加患者的细菌感染概率[5]。
中医认为，CA主要是因肝胆湿热下注，胰理不密，气血失积，感淫秽湿毒、邪毒、秽毒并瘀结于阴肛等处而发。近年来，临床研究发现，对采取激光治疗的患者，给予中医内外治疗，将会显著加快患者创面的愈合时间，还能预防创面感染，降低患者的复发率。本研究中，采取的中药内服组方中，黄芪具有补气、固本止痒功效；丹参可活血化瘀；白术、薏苡仁具有健脾祛湿功效；香附可行气止痛；板蓝根、木贼、黄柏、土茯苓可清热解毒，紫草可凉血解毒，诸药合用，便能起到祛湿散结消疣的功效。同时，中药外用组方中，黄柏、苦参、蛇床子、土茯苓、细辛等都有很强的病毒作用，还能调节患者机体免疫功能，促进免疫细胞的吞噬，达到杀灭病毒的作用。本研究结果显示，试验组患者的创面愈合时间、复发率、不良反应发生率均优于常规组，P<0.05。表明了中医内外用药联合激光治疗尖锐湿疣，疗效显著，中药能很好的抗病毒，调节患者机体的免疫机能，加快创面的愈合时间，降低疾病复发率，值得推荐。
参考文献
[1]华亮,杨滢瑶,王一飞.激光联合中医药治疗皮肤病的临床研究进展[J].上海医药,2018,39(23):5-8+18.
[2]肖战说,徐晨琛,崔炳南.中医外治法治疗尖锐湿疣的研究进展[J].山东中医杂志,2018,37(09):783-786.
[3]王万学.探讨中医治疗预防尖锐湿疣复发的疗效观察[J].中医临床研究,2016,8(21):85-87.
[4]周慧萍,罗新霁,周建丽,余泳,徐永涛,杨杏华.中医内外用药联合激光治疗吸食冰毒患者合并尖锐湿疣的临床研究[J].中国药物滥用防治杂志,2019,25(03):145-146.
[5]龚德浩.尖锐湿疣CO_2激光术后中医治疗的临床观察[J].四川中医,2016,34(07):175-176.