头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎患者临床疗效
王志鹏 黑龙江省伊春市南岔县人民医院 153100
【摘 要】目的： 探讨头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎的临床疗效。 方法： 选取2017年8月-2019年5月收治的66例肾盂肾炎患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，各33例。对照组予以左氧氟沙星静脉滴注，观察组患者予以头孢哌酮联合舒巴坦治疗。观察两组患者的治疗效果。 结果： 观察组总有效率与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率与对照组相比较低，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 使用头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎具有明显效果，且不良反应较少，值得临床推广。
【关键词】 头孢哌酮;舒巴坦;肾盂肾炎;疗效
[Abstract] Objective: To explore the clinical effect of cefoperazone combined with sulbactam in the treatment of pyelonephritis. Methods: 66 patients with pyelonephritis from August 2017 to may 2019 were randomly divided into control group and observation group, 33 cases each. The patients in the observation group were treated with cefoperazone and sulbactam. Observe the therapeutic effect of the two groups. Results: the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (P < 0.05); the incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: cefoperazone combined with sulbactam is effective in the treatment of pyelonephritis with less adverse reactions, which is worthy of clinical application.
[Key words] cefoperazone; sulbactam; pyelonephritis; curative effect
肾盂肾炎是由致病微生物引起的肾盂和肾实质炎症，常伴有下尿路感染 [1] 。大多为革兰阴性杆菌感染所致，其中慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。肾盂肾炎发病的直接原因是革兰阴性杆菌感染，经由尿道上行，感染范围上升，引发膀胱炎，直至引起肾盂肾炎。传统的药物治疗根本无法根治肾盂肾炎，严重时还可能引发药物依赖，对患者身体造成损伤。本研究探讨头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年8月-2019年5月收治的66例肾盂肾炎患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，各33例。所有患者均伴有不同程度的双侧肾区叩击痛、尿急尿频、尿道灼热刺痛等临床表现，尿液细菌培养为阳性，血常规检查白细胞数明显升高。其中对照组中男18例，女15例，年龄24-62岁，平均年龄（34.26±3.65）岁。观察组中男17例，女16例，年龄26-58岁，平均年龄（35.24±4.59）岁。两组患者性别、年龄等临床资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对照组患者采用左氧氟沙星（广东彼迪药业有限公司生产，国药准字H19990053）静脉注射治疗，剂量：肾功能正常患者0.2克/次，肾功能不全患者0.1克/次，2次/天。
观察组实施头孢哌酮（山东润泽制药有限公司生产，批号：150201）联合舒巴坦（湖南兴蒙制药有限公司生产，批号：150212）治疗：针对肾功能不全的患者，以1.0g头孢哌酮+0.5g舒巴坦溶入0.9%氯化钠溶液150mL，实施静脉滴注，2次/d。针对肾功能正常的患者，以2.0g头孢哌酮+1.0g舒巴坦溶入0.9%氯化钠溶液150mL，实施静脉滴注，2次/d。两组均持續治疗14d。
1.3 疗效判定标准 [2]? 痊愈：体征和临床针状均消失，连续两次尿常规检查均未发现异常情况，中段尿细菌计数正常，随访期间未出现复发现象;显效：体征和临床症状均基本消失，尿常规检查显示白细胞减少，治疗后6周内中段尿细菌计数正常;无效：体征和临床症状无明显变化或存在加重现象，中段尿细菌计数异常。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理。计量资料采用x ±s表示，行t检验;计数资料采用例（%）表示，行x 2检验。P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察组总有效率与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率与对照组相比较低，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
肾盂肾炎为泌尿科常见疾病，主要可分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎两种，前者主要由革兰阴性菌感染所致，而发生急性肾盂肾炎后，若未能得到及时有效的治疗，则可转化成为慢性肾盂肾炎。在对急性肾盂肾炎患者进行治疗时，尿路检查十分容易引发尿路感染，致使患者出现膀胱输尿管返流，尿流不畅等症状，致使患者免疫功能下降，而抗菌药物的应用，并不能在短时间内有效控制肾盂黏膜下炎症，使患者出现肾内梗阻。相关研究指出，慢性肾盂肾炎发病与患者的自身免疫功能具有一定的关系，一半左右的慢性肾盂肾炎患者曾经患有急性肾盂肾炎，急性肾盂肾炎也就是慢性肾盂肾炎的早期症状。患病后，患者会出现乏力、厌食、腰酸、腰痛等症状。
临床中对肾盂肾炎的治疗原则主要采用抗生素进行治疗，抗生素足量满疗程应用。第三代头孢菌素头孢哌酮在抑制革兰阳性菌方面作用明显，抗菌活性较强，同时对革兰阴性菌也具有明显的抗菌作用。头孢哌酮作为广谱、高效的抗生素药物，对细菌的合成及增生抑制效果显著，杀菌抗菌作用明显，与其它第三代头孢类抗生素相比，头孢哌酮的浓度更高、范围更广、作用更强。头孢哌酮作用机理与青霉素相似，与青霉素结合蛋白结合以后对细菌黏肽的合成进行组织，达到抗菌目的。而头孢派同使用中，因为人体细胞没有细胞壁，头孢哌酮不会对人体细胞产生影响，因此用药不良反应较少，安全性较高 [3] 。当然，头孢哌酮在抑制细菌方面的作用也存在不稳定因素，因此在临床中也经常与其它药物联合使用。舒巴坦为内酰胺酶抑制剂，而革兰阴性菌与革兰阳性菌俊辉产生内酰胺酶，因此舒巴坦对该细菌的抑制作用较强，通常临床中会将头孢哌酮、美洛西林及氨苄西林等抗生素与舒巴坦联合应用，在抑制产生内酰胺酶细菌方面，作用较强。头孢哌酮与舒巴坦联合应用，舒巴坦对头孢哌酮的药效作用具有保护作用，提高了头孢哌酮的稳定性，降低了耐药菌株的出现。对照组所采用的左氧氟沙星是对细菌DNA回旋酶活性进行抑制，降低了细菌DNA的复制，加速细菌死亡。但是由于现阶段对抗生素应用中存在滥用情况，部分细菌的DNA回旋酶已经发生突变，所以对左氧氟沙星已经具有一定的耐药性。
本研究结果显示，观察组总有效率与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率与对照组相比较低，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，采取头孢哌酮联合舒巴坦的治疗肾盂肾炎，在保障不良反应率较低的条件下，可有效地提高其疗效，效果很显著，值得医疗界的推广及其应用。
参考文献
[1] 托哈提阿吉·麦麦提艾力，多力昆·阿不都热西提. 注射用头孢哌酮舒巴坦钠治疗肾盂肾炎的临床疗效分析[J]. 中国社区医师，2018，34（22）：56-57.
[2] 张正胜. 头孢哌酮、舒巴坦联用对肾盂肾炎患者的影响[J]. 临床医药文献杂志，2017，4（17）：3327-3328.
[3] 徐晓琳. 肾盂肾炎患者 50 例头孢哌酮联合舒巴坦治疗的临床效果观察[J]. 中国妇幼健康研究，2017，28（3）：438.