王长明
哈尔滨市骨伤科医院 150080
【摘 要】 目的：分析老年骨质疏松性脊柱骨折微创术后再发骨折的影响因素。方法：随机选取我院在2017年3月-2019年3月收治的120例老年骨质疏松性脊柱骨折患者作为本次课题研究对象，分析微创术后患者再发骨折的概率与影响再骨折的因素。结果：120例患者中有19例出现再骨折，总概率为15.83%。再发骨折患者中以女性、年龄大于80岁、营养不足、意外事故、骨水泥渗漏、钙吸收障碍、BMD T值<-2.5SD等因素占比最多。结论：老年骨质疏松性脊柱骨折患者再发骨折的影响因素为性别、年龄等，需要提高患者遵循医嘱用药的依从性，降低患者发生再骨折的概率。
【关键词】 老年骨质疏松性脊柱骨折;再发骨折;微创术
[Abstract] Objective: to analyze the influencing factors of the recurrence of osteoporotic spinal fractures in the elderly after minimally invasive surgery. Methods: a total of 120 elderly patients with osteoporotic spinal fractures admitted in our hospital from March 2017 to March 2019 were randomly selected as the research objects of this study, and the probability of re fracture and the factors influencing re fracture were analyzed. Results: 19 out of 120 patients had re fracture, the total probability was 15.83%. Women, over 80 years old, malnutrition, accidents, cement leakage, calcium absorption disorders, BMD t value < - 2.5SD and other factors accounted for the most in patients with recurrent fractures. Conclusion: the influencing factors of the elderly patients with osteoporotic spine fracture are gender and age. It is necessary to improve the compliance of patients with medical advice and reduce the probability of patients with fracture.
[Key words] elderly osteoporotic spine fracture; recurrent fracture; minimally invasive surgery
老年患者为骨质疏松性脊柱骨折的高发人群，主要由于直接换间接打击造成的脊柱骨结构完全或部分断裂[1]。临床常采用微创手术的方式对其施行治疗，患者不仅术后创口小，且恢复较快，但微创术后存在一定的再发骨折风险，亟需研究出相应的预防与解决措施[2-3]。基于此，本文分析了影响老年骨质疏松性脊柱骨折患者出现再骨折的概率与影响因素，现将研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院在2017年3月-2019年3月收治的120例老年骨质疏松性脊柱骨折患者作为本次课题研究对象，在患者充分知情的条件下与患者签订知情同意书，分析微创术后患者再发骨折的概率与影响再骨折的因素。本次研究中，共有男性患者48例，女性患者72例，患者年龄范围在60-88岁之间，平均年龄为（72.25±2.74）岁。
1.2 方法
对微创术后患者行一年的随访，定期观察记录患者的愈合状态与发生再骨折的概率。根据相关的文献资料研究报道，分析出可能导致患者出现再骨折的因素，包括性别、年龄大于80岁、营养不足、意外事故、骨水泥渗漏、钙吸收障碍、BMD T值<-2.5SD等，并根据具体的调研内容涉及相关的表格，严格遵循记录标准后进行相关数据分析。
1.3 统计学分析
运用四个表分析微创术后单因素引发患者再骨折的因素，采用多因素Logistic回归分析微创术后引发再骨折的因素。
2 结果
2.1 180例患者中有19例患者发生再骨折，总发生率为15.83%，其中占比最高的分别为女性、年龄大于80岁患者，其次为营养不足、意外事故、骨水泥渗漏、钙吸收障碍、BMD T值<-2.5SD等因素。
2.2 采用多因素Logistic回归分析微创术后引发再骨折的因素，发现影响患者发生再骨折的因素与单因素影响相同，均为女性、年龄大于80岁患者，其次为营养不足、意外事故、骨水泥渗漏、钙吸收障碍、BMD T值<-2.5SD等。
3 讨论
临床上，骨质疏松疾病多见于老年人，而脊柱骨折则为老年骨质疏松中主要并发症之一。相关资料显示，老年患骨质疏松性脊柱骨折后，会导致其发生疼痛，因此，给老年患者生活上造成极大影响。骨质疏松为多种原因引起的一组骨病，其病多发生于老年人，临床多见。临床上，如患者发生骨质疏松后，极易引发压缩性骨折，从而导致老年患者脊柱功能、呼吸系统以及消化系统受到影响，且影响患者生活质量[4]。早此年，临床上对于骨质疏松性脊柱骨折患者的治疗方法主要为保守治疗方法与药物治疗，其治疗方法存在一定缺陷，未能使患者病根得到彻底治疗，且在对患者进行治疗中，需要患者长期卧床，从而导致患者发生褥疮等并发症，并促使患者骨量流失，对患者生活质量造成进一步影响。本文通过单因素分析和多因素Logistic回归分析发现，女性、年龄大于80岁患者是引发再骨折的最主要因素，在单因素分别占比为84.21%（16/19），73.68%（14/19）其次为营养不足21.05%（4/19）、意外事故15.78%（3/19）、骨水泥渗漏26.31%（5/19）、钙吸收障碍15.78%（3/19）、BMD T值<-2.5SD 21.05%（4/19）等。分析其中的原因主要在于：由于女性患者雌激素与孕激素的减少，在一定程度上使骨代谢降低，导致骨质疏松症状加深;年龄大于80岁的患者优于自身身体机能的降低，加重了骨质疏松的症状;骨水泥渗漏会影响微创手术的预后效果，使患者发生再次骨折;意外事故、营养不足与BMD值过小会直接影响到患者的骨质，致使二次骨折发生[5]。通过本文的论述可知，影响患者发生再次骨折的因素主要为上述其中类型，可以作为临床预防和治疗的依据，如：对女性和年龄大于80岁的患者施行重点监护;严格监督手术过程中的骨水泥渗漏现象;加强患者遵循医嘱的用药依从性;指导患者的术后饮食与运动等，降低患者发生再发骨折的概率。
参考文献
[1] 靳宇飞，朱军，殷翔，赵建华，刘鹏.老年骨质疏松性脊柱骨折微创术后再发骨折的影响因素分析[J].创伤外科杂志，2019，21（08）：587-590.
[2] 朱之桦.椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的近期效果及对患者VAS评分影响分析[J].内蒙古医科大学学报，2019，41（S1）：18-21.
[3] 王雷，尹建石.多发性老年骨质疏松脊柱骨折患者260例治疗中椎体后凸成形术应用的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（55）：56+59.
[4] 于海跃，宋健，王文华，吴涛，李荣滨.老年骨质疏松性脊柱骨折的临床特点与临床疗法探究[J].中国医药指南，2019，17（15）：163-164.
[5] 赵利明.老年骨质疏松性脊柱骨折微创术后再发骨折的影响因素Logistic回归分析[J].临床医学研究与实践，2018，3（23）：100-101.