殷晓明
七台河市人民医院 154600
【摘 要】目的：探讨煎药方法及方式差异对中药饮片质量和疗效的影响。方法：对现阶段中药房主要煎药方法进行分析，并对比不同煎药方法对中药饮片质量和疗效的影响。结果：不同煎药方式对中药饮片质量和疗效的影响较小，但选择合适的煎药方法可以有效地缩短煎药时间以及增加煎药效率。结论：不同煎药方式对中药饮片质量和疗效的影响较小，煎药机煎药更方便且容易携带，更符合现阶段患者内心需要。
【关键词】煎药方法;中药饮片;质量
[Abstract] Objective: To explore the influence of Different Decocting Methods and methods on the quality and efficacy of Chinese herbal pieces. Methods: the main Decocting Methods of traditional Chinese medicine room were analyzed, and the effects of Different Decocting Methods on the quality and efficacy of Chinese herbal pieces were compared. Results: Different Decocting Methods had little effect on the quality and efficacy of Chinese herbal pieces, but the appropriate decoction method could effectively shorten the decocting time and increase the decocting efficiency. Conclusion: Different Decocting methods have little influence on the quality and curative effect of Chinese herbal pieces. Decoction machine is more convenient and easy to carry, which is more in line with the internal needs of patients at this stage.
[Key words] decocting method; Chinese herbal pieces; quality
中药饮片是以中药炮制方式加工而成的可直接使用的中医药物。近几年，随着医学技术的发展和设备的更新，煎药机的出现导致很多患者放弃了傳统手工煎药方法。但二者煎药方式对目前临床中药饮片疗效的影响存在较大争议[1]。为此，为进一步掌握不同煎药方式对饮片质量和疗效的影响，本人通过在中药房工作中大量的观察和经验，分析不同煎药方式的差异性，内容如下。
1 中药饮片质量和临床疗效的关系
一般情况下，医院中药饮片的供销渠道很多，其中以药材市场为主要场所，中药饮片炮制品没有严格的标准，若其质量标准不符合要求和标准，不仅会影响临床治疗效果，严重时还会威胁患者生命安全。由此可见，中药饮片质量和临床疗效呈现明显正相关关系，饮片质量决定临床疗效。在工作中要加强业务学习，严把饮片验收环节，保证入库的饮片质量符合要求，保证患者用药安全。
2 煎药方式差异性对中药饮片质量的影响
目前，临床使用最为频繁的煎药方式包括传统人工煎药和机器煎药。其中，传统人工煎药主要是通过人力掌控火候、时间、温度等对原中药材进行煎煮，其具有繁琐、耗费时间长的缺点，且容易消耗大量人力。
而且，有很多患者煎药方法不合适，会影响饮片疗效，这些不合适的方法主要有以下几点：（1）加水量很难掌握，不是加水少就是加水多;（2）饮片浸泡时间不合适，一般饮片需要浸泡30分钟，但有的病人自认为浸泡时间越长越好，浸泡的目的是让饮片的组织湿透，膨胀细胞，有效成分利于煎出，时间过长药材容易发霉变质;（3）浸泡用水不合适，一般饮片用冷水浸泡，但有的病人用开水浸泡，这样会使含蛋白质的药物蛋白质凝固，不利于有效成分的煎出;（4）后下药的煎煮方法不合适，主要是后下药没有经过浸泡直接放入，不利于有效成分煎出;（5）煎煮时没有盖好盖，导致挥发性成分逸出，降低饮片疗效。
鉴于以上几点，药师在平时发药交代中一定要有耐心，给患者详细讲解饮片正确煎煮的方法。使药效充分发挥出来，达到满意的治疗效果。
煎药机则是将固定药材称重，然后直接放入机器中并加入定量的煎药水，待一定时间后将其取出并打包，不仅能够缩短煎药时间，还能避免人力资源浪费，煎药机全密封工作，更大限度的防止饮片中的挥发性有效成分逸出，保证饮片质量，煎药机的高压工作，更有利于有些有效成分的煎出。且煎药完成后直接打包利于患者携带，可极大的满足患者的需求。医院煎药人员都是经过培训的专业人员，煎的药质量也有保障。但部分学者认为，使用煎药机虽能够准确的分装剂量，便利患者。但不能一概使用煎药机，主要是因为煎药机以高温加热，其温度高达100～130℃，由于温度过高，很容易导致部分中药材成分分解，进而失去活性。此外，加之缺少先煎、后下等工序则容易影响药物质量。为此，不可一概使用煎药机，而应该根据方剂组成药物对煎药方法进行选择。
3 讨论
近几年，生活水平的提高以及饮食习惯的转变在很大程度上增加了各类疾病的发生几率，有许多高血压患者、糖尿病患者以及各种癌症患者都选择中医中药治疗，而传统西药因为副作用较大，不利于患者恢复导致其应用效果较差。一直以来，党和国家高度重视中医中药事业，在此背景下，中药使用频率不断提高，而中药的广泛使用对中药饮片质量和药效的要求逐渐增加。现阶段，临床煎药的方式包括传统手工和机器煎药两种，而对于何种煎药方式药效更好存在较大争议[2]。对此，本次研究对不同煎药方式的中药饮片质量和效果展开分析。
调查发现，不同煎药方式对中药饮片质量和药效对比无显著差异。表明无论是人工煎药（如果人工煎药方法正确），还是机器煎药（没有特殊煎煮的药物，如先煎、后下），其对饮片质量和药效无明显影响，可有效的保证中药饮片使用质量。但不同传统手工煎药的是，以煎药机进行煎药不需要安排过多的人员进行观察，同时可以煎出多个患者的药，可以极大的节约人力成本[3]。此外，机器可以将药物直接放入其中，不需要经由人手进行操作，提高了很大的便捷程度，而且煎药机设计的越来越好，使其煎药效率和质量不断提高。而人工煎药需要人力长时间控制，且药液长时间暴露在空气中，其药液颜色可能会发生较大转变[4]。此外，机器煎药能够直接进行封装处理，便于药液保存，一般认为可以存放一周时间，便于患者携带和服用。而传统手工煎药则无法实现封装，其服用不便，而且煎药的味道过大，煎煮麻烦，很多患者不愿在家自己煎煮中药。进而导致以机器进行煎药更符合患者内心所需，越来越多的患者选择机器煎药。由此可见，虽二者对饮片质量和药效无影响，但机器煎药更省时省力，更容易被患者接受。以后会成为煎煮中药饮片的主流。
综上所述，传统手工煎药方式和机器煎药方式对中药饮片质量和药效无明显影响，但机器煎药更节省人力成本且易于携带，符合患者需求。
参考文献
[1]时文娟，付文焕，李中东，等.不同煎煮方法的双黄连汤中3种有效成分含量的比较研究[J].药学服务与研究，2017，17（1）：31-33.
[2]李丽静，于文会，王领弟，et al.中药煎煮管理模式的构建及其在区域性煎药中心的应用研究[J].中国医学装备，2018，15（9）：138-140.
[3]鞠俭奎，姜鸿，贾树娟，等.煎药机不同煎煮方法对3种药材有效成分煎出率的影响研究[J].中国药房，2016，27（34）：4851-4854.
[4]胡铁骊，欧阳荣，周博翔，等.中药煎药管理与质量控制系统建设指南的研究与实践[J].中国数字医学，2017，12（3）：15-17.