于小禹
黑龙江省方正林区医院，黑龙江 哈尔滨150822
摘要：目的：探讨射干麻黄汤与西药联合治疗支气管哮喘急性发作期的临床效果。方法：选择在我院治疗的支气管哮喘急性发作期60例患者作为研究对象，将患者按照随机方法分为观察组和对照组各30例，对照组单用西药治疗，观察组在对照组基础上加用射干麻黄汤治疗，比较两组疗效及中医证候积分情况。结果：观察组显效19例，有效9例，无效2例，总有效率93.33%；对照组显效10例，有效13例，无效7例，总有效率76.67%，P<0.05。观察组咳嗽、气促、胸闷的证候积分分别为（2.1±0.5）分、（1.8±0.3）分、（2.0±0.4）分；对照组分别为（3.3±0.7）分、（3.1±0.5）分、（3.0±0.6）分，P<0.05。结论：射干麻黄汤联合西药治疗支气管哮喘急性发作期疗效显著，值得临床应用。
关键词：射干麻黄汤；西药；支气管哮喘；急性发作期
支气管哮喘在临床非常多见，急性期患者多表现为咳嗽、咳痰、喘息、气促、呼吸困难等症状[1]，不及时治疗会导致症状加重，出现呼吸障碍。近年来中西医治疗取得了显著效果。本研究对我院收治的支气管哮喘急性发作期患者采取射干麻黄汤联合西药治疗，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年2月~2020年1月在我院治疗的支气管哮喘急性发作期患者60例作为研究对象，所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会制定的支气管哮喘防治指南中的诊断标准，患者在无明显刺激的情况下出现咳嗽、喘息、胸闷等症状；患者对本研究方法、目的等知情同意，自愿参加。排除合并严重心脑血管疾病患者、存在精神疾病患者、恶性肿瘤患者、对本研究药物过敏患者、资料不完整以及中途退出本次研究患者。将所有患者按照随机方法分为观察组和对照组各30例，观察组男18例，女12例；年龄53~77岁，平均（63.6±2.6）岁；病程2~17年，平均（8.5±2.1）年；急性发作期病程1~6d，平均（2.8±1.5）d；轻度患者19例、中度患者11例；对照组男19例，女11例；年龄51~76岁，平均（63.1±2.5）岁；病程2~19年，平均（8.7±2.2）年；急性发作期病程1~7d，平均（2.9±1.3）d；轻度患者21例、中度患者9例；两组患者在一般资料上比较，差异不存在统计学意义，P>0.05，可进行对比研究。
1.2方法
对照组给予患者西医常规治疗，首先给予患者抗炎、吸氧等治疗，给予患者氨茶碱0.5g静脉注射，每日1次；同时服用异丙嗪12.5mg，每日2次；根据患者具体状况选择抗生素治疗。
观察组在对照组基础上加用射干麻黄汤治疗，药物组成包括射干12g、党参12g、黄芪20g、麻黄10g、桔梗10g、款冬花10g、五味子10g、细辛9g、制半夏9g、大枣6枚、生姜6g，水煎服，每日1剂，分两次服用；同时根据患者症状情况进行药物加减，若患者痰多可加入白前10g、苏子10g；患者肢体寒冷添加熟地黄12g、山茱萸10g；汗多、气逆患者添加白术12g、白芍10g。
1.3观察指标
观察两组疗效、中医证候积分的变化情况。①疗效判定：患者咳嗽、咳痰、喘息等临床症状消失或显著缓解为显效；患者咳嗽、咳痰、喘息等临床症状相比治疗前有改善为有效；患者咳嗽、咳痰、喘息等临床症状无明显改善，甚至加重为无效。总有效率=显效率+有效率。②中医证候积分：根据患者症状严重程度进行记分，无症状记0分，轻度症状或偶尔症状记2分，症状间断严重记4分，症状严重、持续出现记6分，分值高表示病情严重。
1.4统计学方法
采取SPSS20.0统计学软件处理，计数资料采取%表示，行卡方检验；计量资料采取均数加减标准差表示，行t检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较
观察组显效19例，有效9例，无效2例，总有效率93.33%；对照组显效10例，有效13例，无效7例，总有效率76.67%；差异存在统计学意义，P<0.05。
2.2两组中医证候积分比较
观察组咳嗽、气促、胸闷的证候积分分别为（2.1±0.5）分、（1.8±0.3）分、（2.0±0.4）分；对照组咳嗽、气促、胸闷的证候积分分别为（3.3±0.7）分、（3.1±0.5）分、（3.0±0.6）分；各证候积分比较，差异存在统计学意义，P<0.05。
3讨论
支气管哮喘为临床常见的慢性肺部疾病，该病的发病率非常高，易反复发作，严重影响患者的生活质量。该病为慢性气道炎性疾病，导致气道反应性增强，如不及时治疗可导致不可逆行狭窄或起到重塑。西医治疗多采取糖皮质激素、支气管扩张剂、β受体激动剂治疗，但长期效果不够理想，同时易对患者肺功能、免疫功能带来损伤。支气管哮喘属中医“哮证”范畴[2]，中医认为该病和脏腑阳气虚弱、气不化津、痰液停骤有关，导致肺气宣发、肃降遇到外邪导致急性发病，在治疗中多采取温肺化饮治疗，本研究中采取射干麻黄汤治疗，方中麻黄、细辛能够散寒定喘，射干可利咽化痰，半夏、款冬花能够止咳化痰，五味子可滋阴敛肺，诸药合用达到宣肺止咳、降气平喘之功效[3]。现代药理学表明，射干麻黄汤可抑制炎性反应，减轻气道高反应性。结果显示，观察组总有效率93.33%；对照组总有效率76.67%，P<0.05。观察组咳嗽、气促、胸闷的证候积分显著少于对照组，P<0.05。体现出射干麻黄汤联合西药治疗支气管哮喘效果显著，值得临床应用。
参考文献
[1] 毛芝芳,吴清,郑利锋.射干麻黄汤加减治疗急性支气管炎合并支原体属感染临床研究[J].中华医院感染学杂志,2014,(4).909-910,913.
[2] 刘英雄,徐宝秋.加味射干麻黄汤联合西药治疗发作期冷哮型支气管哮喘的临床观察[J].上海中医药杂志,2014,(11).33-35.
[3] 罗广彬.射干麻黄汤加减联合西药治疗老年支气管哮喘急性发作期疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,(34).3763-3765,3769.