钟国才
黑龙江省农垦北安管理局中心医院 164000
【摘 要】 目的 ： 探讨并研究病理诊断与胃镜诊断慢性萎缩性胃炎的诊断结果。方法 ： 选取本院2017年9月至2019年9月接收疑似为慢性萎缩性胃炎的54例患者。所有患者均进行胃镜检查，并将胃镜检查结果与病理诊断结果进行对比。确定胃镜诊断的准确率。结果 ： 慢性胃炎诊断中，胃镜检查确诊54例，病理诊断确诊42例，两种诊断方法数据P<0.05，差异具有统计学意义;所有患者中，胃镜诊断共检出16例慢性浅表性胃炎患者，占据29.6%，并未发现单纯性慢性浅表性胃炎;所有患者中42例病理诊断，慢性浅表性胃炎有9例，占据21.4%，发现单纯性慢性浅表性胃炎15例，占据35.7%。结论 ： 慢性萎缩性胃炎应用胃镜检查诊断和病理诊断均具有一定的局限性，为提高诊断准确率，还需将胃镜检查与病理诊断联合应用，以提高诊断准确率。
【关键词】 胃镜诊断;病理诊断;慢性萎缩性胃炎
[Abstract] Objective: To study the diagnosis results of chronic atrophic gastritis by pathology and gastroscopy. Methods: 54 patients suspected to be chronic atrophic gastritis were selected from September 2017 to September 2019. All patients underwent gastroscopy, and the results of gastroscopy were compared with pathological diagnosis. To determine the accuracy of gastroscopy diagnosis. Results: in the diagnosis of chronic gastritis, 54 cases were confirmed by gastroscopy, 42 cases by pathology. The data of two diagnosis methods were p< zero point zero five Among all the patients, 16 cases of chronic superficial gastritis were detected by gastroscopy 29.6% No simple chronic superficial gastritis was found; Of all the patients, 42 were pathologically diagnosed, 9 were chronic superficial gastritis, occupying 21.4% 15 cases of simple chronic superficial gastritis were found 35.7% 。 Conclusion: there are some limitations in the diagnosis of chronic atrophic gastritis by gastroscopy and pathology. In order to improve the accuracy of diagnosis, gastroscopy and pathology should be combined to improve the accuracy of diagnosis.
[Key words] gastroscope diagnosis; pathological diagnosis; chronic atrophic gastritis
慢性萎缩性胃炎是消化系统中常见的一种疾病，患者的临床症状主要为食欲不振、乏力、上腹疼痛、胀满等。此种疾病的产生与饮食不良、营养欠缺、免疫以及胃酸、胆汁反流等均具有一定联系[1]。如不能及时治疗，就可能演变为胃癌，严重威胁患者的生命安全，降低患者生活质量[2]。临床诊断慢性萎缩性胃炎通常采取病理诊断与胃镜检查方法。本文探讨并研究病理诊断与胃镜诊断慢性萎缩性胃炎的诊断结果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2017年9月至2019年9月接收疑似为慢性萎缩性胃炎的54例患者。男30例，女24例，患者年龄在25～75岁，平均年龄为（54.6±8.6）岁。所有 患者出现不同程度食欲不振、反酸、上腹饱胀、腹部隐痛、嗳气等。
1.2 方法
胃镜检查：所有患者均接受内窥镜检查。胃镜型号为FUJINON EVE S99。检查的过程中，患者保持仰卧位，接受麻醉处理后，可从口腔将管置入。胃镜镜头能够全面且仔细观察患者的胃组织，同时还可仔细查看胃黏膜组织。
如患者胃黏膜组织的皱襞状显示异常，就会表现出薄平状，表明患者胃黏膜组织出现异常。如检查发现胃部组织血管暴露，同时出现透明状，黏膜组织相互之间出现红白相间的状态，或胃黏膜组织的膜壁比较粗糙，有结节或颗粒的同时黏膜壁的表面不够光滑，就说明患者胃黏膜相对粗糙。
病理诊断：病理检查诊断需在患者胃镜检查后取胃黏膜组织病灶检查。活检时制备的检验标本需经浓度为35.0%～40.0%的甲醛溶液固定。固定后进行切片 和石蜡包埋。染色的过程中应使用苏木精-伊红，由经验丰富医师操作。
1.3 评价标准
胃镜检查诊断标准：检查结束后，发现患者的胃组织内存在轴膜颗粒，同时增粗症状比较明显，且胃黏膜组织内的的血管有细小状态，颜色多为灰暗，就说明是萎缩性胃炎;如直观发现患者胃部组织有红斑，同时红斑为点片状或条状，胃部黏膜组织表面比较粗糙，有出血点或者是血斑，说明是浅表性胃炎。
病理诊断标准：根据患者腺体数量的多少进行判断，以此诊断慢性萎缩性胃炎症状。慢性、轻度性萎缩的患者体内腺体数量减少不到三分之一;慢性、中度萎缩的患者腺体数减少在三分之一至三分之二;慢性、重度萎缩的患者机体腺体数量减少超过三分之二。患者的炎症等级分类主要有轻度、中度、重度炎症。轻度为患者体内炎性细胞数量较少，黏膜组织的浅表层为储存环境，厚度不到黏膜层的三分之一;中度炎症则为患者体内的慢性炎性细胞总数较多，厚度超过黏膜层的三分之一;重度炎症患者体内慢性炎性细胞完全覆盖了黏膜组织。
1.4 统计学分析
研究活动中产生的各类数据均采用统计学软件SPSS 19.0处理。应用均数±标准差表示组间计量资料，并经t检验，计数资料则采用率表示，经χ2检验，在P<0.05时，说明组间差异明显。
2 结果
慢性胃炎诊断中，胃镜检查确诊54例，病理诊断确诊42例，两种诊断方法数据P<0.05，差异具有统计学意义;所有患者中，胃镜检查共检出16例慢性浅表性胃炎患者，占据29.6%，并未发现单纯性慢性浅表性胃炎;所有患者中42例病理诊断，慢性浅表性胃炎有9例，占据21.4%，发现单纯性慢性浅表性胃炎15例，占据35.7%。
3 讨论
根据临床实践，有学者指出，慢性萎缩性胃炎出现浅表性炎症、活动性炎症的概率非常大。患者接受检查的过程中，需利用影像学资料进行确诊。如检查中存在白细胞和淋巴细胞同时浸润的现象，就会有淋巴滤泡的产生，有的患者还会有肠化症和异型增生的现象出现[3]。关于慢性萎缩性胃炎的发病原因，普遍认为与患者年龄、遗传、饮食以及Hp感染等因素相关。如患者病情严重，不及时治疗，就可能加速病情进展，转化为胃癌。随着现代化临床医学的发展，医疗机械先进性不断提升。胃镜专业技术明显提高，且应用效果已经获得认可。但胃镜诊断的准确率容易受到其他因素的影响，如机体血红蛋白计数异常、胃溃疡、胃糜烂等，很容易影响准确率，有时还会出现误诊的现象[4]。此时采取病理诊断准确性明显较高，可通过提取患者胃黏膜组织，随后切片、染色处理后，确定患者腺体数量，就可明显提高检查诊断准确率。此次研究中，胃镜检查确诊54例，病理診断确诊42例。可见，病理诊断与胃镜检查具有一定的差异。分析其中缘由可能是胃镜检查仪器、病理诊断医师经验的影响，同时阅片人不同，还会有不同的观点[5]。患者接受胃镜检查时，操作失误就会有较多的气体注入胃部组织，造成胃窦组织扩张，此时黏膜组织就会出现扩展、变薄的现象，还会显露出患者血管，对诊断准确率构成影响。因此，在各类因素综合作用下，对诊断准确率产生影响。
综上所述，慢性萎缩性胃炎应用胃镜检查诊断和病理诊断均具有一定的局限性，为提高诊断准确率，还需将胃镜检查与病理诊断联合应用，以提高诊断准确率。
参考文献
[1] 李蕾，姜娜，韦雪磊，等.对比分析慢性萎缩性胃炎内镜检查和病理诊断结果[J].中外医疗，2016，35（24）：39-42.
[2] 陈涛，石继承.慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断临床对比研究[J].大家健康（中旬版），2016，10（03）：20-21.
[3] 朱林琳，梁丽，孟亚飞，等.试析慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断结果关系[J].临床医药文献电子杂志，2016，03（42）：8416.
[4] 张杰.慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断临床对比分析[J].心理医生，2017，23（11）：140-141.
[5] 马艺宁，宋福勤.慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断的临床对比研究[J]中国社区医师，2016，32（02）：117-118.