赵晓冬 张喜晶 孙睿姝 张丽萍 孙瑞 赵莉
大庆市人民医院皮肤科，黑龙江 大庆，163316.
【摘要】目的 观察女性痤疮患者血清Nesfatin-1和IL26水平的变化，探讨其意义。方法 选择2018年1月～2019年10月初次就诊的女性痤疮患者，年龄18～30岁，排除相关治疗史及其他面部疾病者。分析和比较不同Pillsbury标准分级患者的血清Nesfatin-1和IL26水平。 结果 本研究共纳入94例患者，其中Pillsbury分级为Ⅰ级23例，Ⅱ级32例，Ⅲ级19例，Ⅳ级20例。Pillsbury分级为Ⅰ级的患者Nesfatin-1水平最低，Ⅱ级次之，Ⅲ、Ⅳ级的女性痤疮患者Nesfatin-1最低，差异有统计学意义（P＜0.05）；Ⅲ、Ⅳ级患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）女性痤疮患者的IL-26水平以Ⅰ～Ⅳ级顺序依次增高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 女性痤疮患者的血清Nesfatin-1和IL26水平与其严重程度有关。
【关键词】 痤疮；女性；Nesfatin-1；IL26
[Abstract] Objective To observe the changes of serum nesfatin-1 and IL-26 levels in female patients with acne vulgaris and to explore their significance. Methods a total of 18-30 years old female patients with acne were selected from January 2018 to October 2019 for the first time. Objective to analyze and compare the serum levels of nesfatin-1 and il26 in patients with different Pillsbury classification. Results a total of 94 patients were included in this study, including 23 cases of Pillsbury grade I, 32 cases of grade II, 19 cases of grade III and 20 cases of grade IV. The level of nesfatin-1 in patients with Pillsbury grade I was the lowest, followed by grade II, and the lowest in female acne patients with grade III and IV (P < 0.05); there was no significant difference between grade III and grade IV (P > 0.05). The level of IL-26 in female patients with acne increased in the order of grade I to grade IV (P < 0.05). Conclusion the serum levels of nesfatin-1 and IL-26 are related to the severity of acne.
[Key words] acne; female; nesfatin-1; il26
痤疮是一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，好发于面部、胸背部等皮脂溢出部位。痤疮。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节等，在青春期过后往往会自愈，但常可形成瘢痕，影响美观。痤疮的发病机制复杂，病因较多，主要包括内分泌因素、激素、免疫学因素、遗传、药物、痤疮丙酸杆菌感染、毛囊皮脂腺导管角化异常等。痤疮皮损处炎症反应是病情进展的重要因素，本研究分析了女性痤疮患者血清Nesfatin-1和IL26水平的变化，现报告如下。
1 资料与方法
1.1纳入排除标准
纳入标准：女性；18～30岁；于2018年1月～2019年10月初次就诊；符合痤疮诊断[1]。排除标准：近1个月内有感染及使用抗生素；近1个月内有面部用药史，全身糖皮质激素、免疫抑制剂使用史；自身免疫性疾病或过敏体质。
1.2分级标准
所有患者均严格按照Pillsbury标准分级：Ⅰ级，皮损为粉刺为主，有少量丘疹、脓疱，总皮损个数在30个以下；Ⅱ级：皮损为粉刺为主，有中等量的丘疹、脓疱，总皮损个数在31～50个；Ⅲ级，皮损为大量丘疹、脓疱，总皮损个数在50～100个，结节数量不超过3个。Ⅳ级：结节性或囊肿型痤疮或聚集性痤疮，总皮损个数超过100个，结节或囊肿在3个及以上。
1.3观察指标
于研究对象肘静脉采血2mL，以3000r/min速度离心10min，取上清液进行分析。Nesfatin-1、IL-26均采用酶联免疫吸附法检测。
1.4统计学方法
本研究所得数据采用Excel录入整理，并通过SAS8.3进行统计分析。Nesfatin-1、IL-26采用（）表示，组间比较采用方差分析，两两比较采用LSD -t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本研究共纳入94例患者，其中Pillsbury分级为Ⅰ级23例，Ⅱ级32例，Ⅲ级19例，Ⅳ级20例。Pillsbury分级为Ⅰ级的患者Nesfatin-1（4.23±1.24）μg/L，Ⅱ级（2.86±0.95）μg/L，Ⅲ级（2.32±0.57）μg/L，Ⅳ级（2.19±0.69）μg/L。Pillsbury分级为Ⅰ级的患者Nesfatin-1水平最低，Ⅱ级次之，Ⅲ、Ⅳ级的女性痤疮患者Nesfatin-1最低，差异有统计学意义（P＜0.05）；Ⅲ、Ⅳ级患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。Pillsbury分级为Ⅰ级的患者IL-26（5.68±1.42）ng/L，Ⅱ级（7.02±1.83）ng/L，Ⅲ级（11.54±2.31）ng/L，Ⅳ级（15.68±3.61）ng/L。女性痤疮患者的IL-26水平以Ⅰ～Ⅳ级顺序依次增高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
Nesfatin-1是一种多肽，NUCB2基因表达产物，可由周围脂肪组织和周围及中枢神经系统释放。Nesfatin-1可由多种细胞释放，其在不同器官、组织中发挥作用。起初，Nestain-1因可抑制食物摄入和促进胰腺细胞释放胰岛素而被认为是肥胖和糖尿病的可能。随着免疫系统、心血管系统及神经系统中Nestain-1的发现和机制阐明，Nestain-1被重新认识。黑皮质素3/4受体、黑素细胞凝集素、阿黑皮素原、促肾上腺皮质激素释放激素、神经肽及促炎细胞因素等为黑皮质素系统重要物质。而Nestafin-1的信号通路可通过影响上述物质，参与银屑病、白癜风、斑秃等皮肤病。马小娜等[3]研究发现，寻常性银屑病患者nestatin-1水平高于正常健康者，而经光疗后可趋于正常，可见nestatin-1可作为寻常性银屑病的疗效观察指标。郭远等[4]人研究发现，伴有焦虑的白癜风患者nestatin-1水平水平更高，而伴有焦虑的快速进展期和泛发型患者nestatin-1水平显著高于伴有焦虑的稳定期患者，这提示，Nestastin-1可能是白癜风发病中的情绪影响因子。本研究结果显示Pillsbury分级为Ⅰ级的患者Nesfatin-1水平最低，Ⅱ级次之，Ⅲ、Ⅳ级的女性痤疮患者Nesfatin-1最低，差异有统计学意义（P＜0.05）；Ⅲ、Ⅳ级患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。这提示不同程度的女性痤疮患者血清中Nesfatin-1水平不同，Ⅲ、Ⅳ级患者Nesfatin-1水平相近，且处于较高水平，这提示Nesfatin-1参与了女性痤疮的疾病发展。
免疫系统细胞的增殖、分化和功能受到一些系列细胞因子的调节，这类细胞因子统称为白细胞介素（IL）。IL-26又称为AK155，属于IL-10家族的重要成员，与IFN-γ和IL-10家族的另一成员IL-22非常接近。IL-26主要由单核细胞和T细胞产生，可通过 IL-20R1构象的变化介导IL-26、IL-20R2和IL-20R1三者结合，进而激活JAK/STAT信号通路，促进酪氨酸磷酸化从而发挥免疫学效应。IL-26因其广泛的免疫作用，参与了多发性硬化症、类风湿性关节炎、炎性肠病、糖尿病、单纯疱疹等多种疾病进展[5]。肖常青等[6]研究发现，活动期慢性自发性荨麻疹的IL-26低于静止期慢性自发性荨麻疹，IL-26水平与症状评分呈负相关。银屑病患者皮肤中IL-20R1表达异常增高，提示IL-26与其受体结合参与了银屑病的皮损进展。付继成等[7]研究发现，不同类型银屑病患者IL-26水平不同，其中关节型银屑病水平最高，而红皮型银屑病IL-26水平最低，这提示IL-26在不同类型银屑病中致病或抑病机制也不相同。女性痤疮患者的IL-26水平以Ⅰ～Ⅳ级顺序依次增高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。这提示女性痤疮的程度越高，IL-26水平越低，IL-26在女性痤疮中可能起到保护作用。
综上所述，本研究结果显示Pillsbury分级为Ⅰ级的患者Nesfatin-1水平最低，Ⅱ级次之，Ⅲ、Ⅳ级的女性痤疮患者Nesfatin-1最低；女性痤疮患者的IL-26水平以Ⅰ～Ⅳ级顺序依次增高。结果提示女性痤疮患者的血清Nesfatin-1和IL-26水平与其严重程度有关。其中Nesfatin-1在疾病进展中起到促进作用，IL-26为保护作用。
参考文献
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[3] 马小娜,王爽,张辉,等.寻常性银屑病患者光疗后血清内皮细胞特异性分子及nestatin-1水平变化[J].临床皮肤科杂志,2017,46(4):243-246.
[4] 郭远,蔡羽恬,郭宁宁,等.白癜风患者血清nesfatin-1与白细胞介素26的表达及其意义[J].中华皮肤科杂志,2019,52(2):94-99.
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[7] 付继成,姜珊.不同类型银屑病患者全血中Th17细胞因子mRNA表达及血清IL-26蛋白水平的临床分析[J].中国美容医学,208,27(8):78-80.