李晶
黑龙江省大庆市第四医院 163712
【摘要】 目的：针对助产士心理护理对降低社会因素剖宫产率产生的影响进行探究分析。方法 ：随机选择2018年1月～2019年1月，进入产房阴道试产的产妇120例，作为本次研究的对象，我院产科于2017年4月实施责任制护理，对照组为2017年1月～2018年1月进入产房阴道试产的产妇120例。对两组病例的剖宫产率和护理满意度进行分析比较。 结果 ： 观察组和对照组产妇的剖宫产率有显著的差异，观察组病例的剖宫产率为36.67%，对照组病例的剖宫产率为56.67%，P<0.05，具有统计学意义。其中观察组产妇的社会因素剖宫产率为10.00%，对照组产妇的社会因素剖宫产率为31.67%，两组产妇的社会因素剖宫产率有显著的差异，P<0.05，具有统计学意义。对照组的护理满意度为78.33%，观察组的护理满意度为96.67%，P<0.05，具有统计学意义。 结论： 在产妇分娩过程中，助产士对其进行护理干预，可以降低产妇的剖宫几率，降低社会因素对产妇分娩产生的影响，降低产妇分娩的痛苦，可以将助产士心理护理在临床护理中进行推广。
【关键词】 助产士、护理、社会因素剖宫产率
[Abstract] Objective: To explore and analyze the influence of midwives' psychological nursing on the reduction of cesarean section rate caused by social factors. Methods: a total of 120 parturients were randomly selected from January 2018 to January 2019 for vaginal trial delivery. As the object of this study, the obstetrics department of our hospital implemented responsibility nursing in April 2017, and the control group was 120 parturients from January 2017 to January 2018. The cesarean section rate and nursing satisfaction of the two groups were analyzed and compared. Results: there was a significant difference between the observation group and the control group in the rate of cesarean section. The rate of cesarean section was 36.67% in the observation group and 56.67% in the control group, P < 0.05, with statistical significance. The rate of social factor cesarean section in the observation group was 10.00%, and that in the control group was 31.67%. There was a significant difference between the two groups (P < 0.05). The nursing satisfaction of the control group was 78.33%, and that of the observation group was 96.67%, P < 0.05, with statistical significance. Conclusion: in the process of parturient delivery, the midwife's nursing intervention can reduce the rate of cesarean section, the impact of social factors on parturient delivery, reduce the pain of parturient delivery, and promote the midwife's psychological nursing in clinical nursing.
[Key words] cesarean section rate of midwife, nursing and social factors
助产士是当前产科非常需求的母婴保健人员，其进行过正规的助产学习，具有独立的接生能力和护理能力，在产妇分娩方式的选择、分娩疼痛的管理等方面发挥着重要的作用。近几年，剖宫产率逐年的升高，随着二胎政策的放宽，瘢痕子宫再妊娠而导致的凶险性前置胎盘，胎盘植入，胎盘早剥所引起的产后出，子宫切除的问题已凸显于社会。据统计，2009年北京地区的剖宫产率最高，有的医院达90%以上，社会因素占剖宫产指征的80%。产妇在生产前，存在恐惧、焦虑、害怕等表现，进而无法选择自然分娩，要求进行剖宫产。助产士在产妇分娩前对其进行心理、健康教育等护理，缓解产妇的心理焦虑，将其分娩恐惧消除，帮助产妇获取自然分娩的自信心，从而降低社会因素剖宫产的发生率。本文针对助产士心理护理在降低社会因素剖宫产率中产生的影响进行分析研究，具体结果如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机选择2018年1月～2019年1月，进产房进行阴道试产的产妇120例，作为本次研究的对象，将其实施责任制护理前的2017年1月～2018年1月随机抽取进产房阴道试产的120例产妇为对照组。对照组产妇年龄为20～36岁，平均年龄为25.4±4.6岁，怀孕周期为36～41周，平均为39.5±1.0周，怀孕次数为1～3次，平均怀孕次数为1.5±0.2次。观察组产妇年龄为21～36岁，平均年龄为25.5±4.5岁，怀孕周期为37～41周，平均为39.5±1.1周，怀孕次数为1～3次，平均怀孕次数为1.4±0.3次。两组产妇的基本资料无显著差异，无统计学意义，具有可比性。
1.2 护理方法
对照组：因2017年4月后实施责任制护理，所以，对照组给与的是常规护理。进行常规的健康教育，为产妇介绍产科护理的基本内容。
观察组：常规护理+助产士心理护理干预。观察组产妇在对照组产妇护理的基础上，进行助产士心理护理干预。助产士对产妇生产中的社会因素进行分析，对产妇进行心理上、情感上、做针对性个体心理护理干预，加强和产妇之间的沟通交流，并在产妇的生活上进行细致的关怀，让产妇放松心情，增强分娩的自信心。在产妇分娩前，助产士除了对产妇进行以上护理干预之外，还需要对产妇进行健康教育，细心的向产妇介绍分娩的相关知识。在产妇分娩的过程中，助产士对其进行心理干预，将其害怕、恐惧等社会因素消除，鼓励产妇，表扬产妇，进而增加产妇生产的自信心，顺利的完成分娩。
1.3 观察指标
护理满意度、剖宫产率、社会因素剖宫产率。护理满意度的评分，采用自拟满意度调查表，在产妇完成分娩之后，对其进行护理满意度调查，评分≥95分，非常满意；80≤评分<95分，为满意；评分<80分为不满意。
2 结果
本次研究中，观察组和对照组产妇对护理效果的满意度有显著的差异，观察组产妇有72例产妇非常满意，有44例产妇满意，还有4例产妇不满意，观察组的护理满意度为96.67%，对照组产妇的护理满意度调查中，有34例产妇非常满意，有60例产妇满意，还有26例产妇不满意，对照组产妇的护理满意度为78.33%，两组产妇的护理满意度有显著的差异，P<0.05，具有统计学意义。
观察组产妇，在相应的护理干预之后，进行剖宫产的有44例，剖宫产率为36.67%，对照组产妇中有68例选择剖宫产，剖宫产率56.67%，两组的剖宫产率有显著的差异，P<0.05，具有统计学意义。观察组中因社会因素选择剖宫产的有12例，社会因素剖宫产率为10.00%，对照组因社会因素选择剖宫产的有38例，社会因素剖宫产率为31.66%，进行统计学分析，观察组和对照组的社会因素剖宫产率有显著的差异，P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
从本次护理的效果进行分析，观察组患者的护理效果优于对照组，且有显著差异，观察组产妇的社会因素剖宫产率为10.00%，对照组产妇的社会因素剖宫产率为31.67%，P<0.05，具有统计学意义。由此说明在产妇护理中，助产士的心理护理发挥着重要的作用。
从妇产科临床护理现状进行分析，在产妇分娩的过程中，因为社会因素造成的剖宫产率呈现增长趋势[1]。社会因素又将其称之为非临床因素，其对产妇分娩造成的影响，主要是产妇在试产期间，对分娩的疼痛无法忍受，或者对疼痛产生恐惧、害怕等心理和情绪，进而选择剖宫产。从这一现状进行分析研究，可以认为是产妇自然分娩产的认识不到位，没有了解自然分娩的相关知识，盲目的选择剖宫产，他们认为剖宫产没有疼痛、非常安全等。
助产士在阴道分娩护理中发挥着重要的作用，可以有效的降低剖宫产率和社会因素剖宫产率。助产士在产妇分娩前，在对产妇进行常规护理的基础上，实施针对性的心理护理干预，先对产妇的个体情况进行全面的了解，包括产妇孕次、产次、文化程度，职业等，然后，根据个体情况采取针对性的护理干预。
大多数产妇都认为正常分娩非常疼，因为对疼痛非常的害怕，担心接受不了，为此选择剖宫产，针对这项社会因素，助产士对产妇进行心理护理。助产士主动的与产妇进行沟通，了解产妇的心理，拉近和产妇之间的距离，使产妇放松下来，然后进行针对性的心理教育和心理疏导，让产妇对正常分娩的全过程有一个清楚的认识和了解，面对分娩，要有一个积极乐观的心态，让产妇逐渐的对自然分娩产生信心[3]。
对产妇进行健康教育，可以采用语言、书面、示范等教育方式，向产妇宣传相关的分娩知识，以及新生儿健康指导和护理知识，让产妇和产妇的家属，对分娩、怀孕等有一定的认识，鼓励产妇选择自然分娩。
除了对产妇进行健康教育和心理护理之外，助产士还要关注产妇的饮食，产妇在分娩中，身体消耗非常大，非常虚弱，此时需要补充营养，助产士应在产妇的分娩过程中提供低纤维素、高蛋白、高营养的流质食物，保证产妇产妇的营养，促进产妇自然分娩。
助产士的心理护理，涉及到产妇分娩的全过程，在产妇分娩的过程中，对产妇进行鼓励，表扬产妇的勇敢，让产妇产生自信心。在产妇分娩的过程中，还可以通过和产妇的交流和沟通，转移产妇的注意力，降低产妇对疼痛的感知，进而更好的进行分娩。
助产士的心理护理从产前到产时再到产后，加强产妇的生活护理和康复指导，促进产妇恢复[4]。在实际分娩中，助产士的心理护理工作是根据产妇的实际社会因素而定的，综合进行分析，助产士心理护理在降低社会因素剖宫产率中，有较大的影响，可以提高产妇的自信心，减少产妇的痛苦，可以降低产妇的剖宫率，还可以提高护理满意度，因此可以将助产士心理护理在临床护理中进行推广使用。
参考文献
[1] 何红英.健康教育干预对降低社会因素剖宫产率及对产后抑郁的影响分析[J]. 中国实用护理杂志.2011，27（8）：47-48.
[2] 郭素玲.助产士护理对产妇分娩质量的影响[J]. 中国实用医刊.2012，39（14）：119-120
[3] 王克，刘小霞，廖梅玲等.孕期健康教育对降低社会因素剖宫产率的影响[J]. 中国妇幼健康研究.2013，24（1）：28-29.
[4] 高丽霞.助产士护理对产妇分娩质量的影响[J].临床合理用药杂志.2013，6（10）：111-112