李诗扬 夏远杰 许小娜
大庆油田总医院 163001
[摘要] 目的 深入分析、探索提高急性心梗合并糖尿病患者生存率的护理措施、办法。方法 选择2019年7月—2020年4月入院接受检查治疗的74例急性心梗合并糖尿病患者作为该次研究对象，且分别采用常规护理策略、针对性护理（基于常规护理）策略对两组样本病例进行临床护理，在此基础上对比分析两组样本病例前述症状的发生率、血糖值、护理满意度。结果 两组样本病例并发症发生率分别是27.03%、8.11%，组间差异有统计学意义（P<0.05）;对照组样本病例餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平显著不及观察组餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平，组间差异有统计学意义（P<0.05）;两组样本病例的护理满意度分别为75.68%、91.89%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于常规护理策略的针对性护理策略对上述患者的并发症风险降低、血糖水平控制、护理满意度提升更加有利，能提升该类患者战胜疾病的信心与勇气，对该类患者的身体康复促进效果显著。
[关键词] 临床护理实践;糖尿病;急性心梗
[Abstract] Objective To analyze and explore the nursing measures to improve the survival rate of patients with acute myocardial infarction and diabetes mellitus. method 74 patients with acute myocardial infarction complicated with diabetes mellitus who were admitted to hospital from July 2019 to April 2020 were selected as the research objects, and the routine nursing strategy and targeted nursing (based on routine nursing) strategy were used to carry out clinical nursing for the two groups of sample cases. On this basis, the incidence of the above symptoms, blood glucose value and nursing satisfaction of the two groups of sample cases were compared and analyzed. Results the incidence of complications in the two groups were 27.03% and 8.11% respectively, with significant difference between the two groups (P < 0.05); the 2-hour postprandial blood glucose level and fasting blood glucose level in the control group were significantly lower than those in the observation group, and the difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05); The nursing satisfaction of the two groups were 75.68% and 91.89%, respectively, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion the targeted nursing strategy based on routine nursing strategy is more beneficial to reduce the risk of complications, control blood glucose level and improve nursing satisfaction of the above-mentioned patients. It can enhance the confidence and courage of these patients to overcome the disease, and has a significant effect on the physical rehabilitation of such patients.
[Key words] clinical nursing practice; diabetes; acute myocardial infarction
冠心病患者属于急性心肌梗死高发群体。冠状动脉供血不充分是急性心肌梗死的主要诱因。患者如果出现糖尿病伴生现象，急性心肌梗死的发生风险会显著增加[1]。基于常规护理策略的针对性护理策略对此类患者身体素质提升及其疾病抵抗信心提高均比较有利，之所以如此，主要是因为基于常规护理策略的针对性策略能够全面控制患者血糖水平，降低其并发症风险，提高其临床护理满意度，选取2019年7月—2020年4月74例患者分析护理效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
样本病例症状：急性心梗合并糖尿病;样本病例筛选数量：74例;样本病例纳入标准：急性心肌梗死并发2型糖尿病确诊;签定了知情书;自愿参加科研测试。
样本病例划分：以入院时间为依据，把所有病例均分成观察组与对照组。其中：观察组样本病例最小年龄42岁，最大年龄74岁，年龄均值（64.2±2.8） 岁;对照组样本病例：男、女比例21：16;最小年龄、最大年龄分别40岁、76岁，年龄均值（63.9±3.1）岁。从两组样本病例数据方面来看，相似度较高，差异无统计学意义（P>0.05），和该次研究标准相吻合。
1.2 方法
对照组样本病例护理措施：常规，以下即为该组病例护理内容[2]：
①对样本病例的体温、睡眠、呼吸等基本状况进行密切观察、记录;上述参数一旦不正常，向医生迅速汇报，治疗策略随之介入，减少救治时间;②对样本病例展开医疗知识宣教，让他们了解护理必要性与重要性，促其形成主动配合治疗理念及其抵抗并战胜病魔信心提升;③引导样本病例服用药品的频率、时间要严格执行医嘱完成。
观察组样本病例护理措施：常规护理策略+针对性护理措施[3]。
①饮食指导：以患者患病状况、饮食习惯、肥胖程度为依据，为其制定专门食谱，并要求其饮食规律，不得暴饮暴食，确保每餐摄入量均衡。告知样本病例清淡饮食、少食多餐，多食富含VC食物、粗粮，并对高脂肪、高糖、高盐食品摄入量进行控制。②血糖测定：由于高血糖能显著增加患者的死亡风险，所以护理工作者必需要增加测试急性心梗患者的血糖水平频率，逐日检测并记录下患者餐后2 h血糖、空腹血糖水平与数值，同时以检测结果完成用药剂量确定。且应采用上臂、腹部等部位完成胰岛素注射给药，告知患者从时间、体位两方面主动配合，以此确保可以充分发挥药物功效。对患者表面体征进行及时密切观察，饥饿、口渴、汗多、头晕等现象一旦出现，相关处理策略必需迅速介入、使用。③控制并发症：身体虚弱，抵抗力显著不及常人是此类患者的典型特征，便秘、肺部感染、眼底出血等并发症发生可能尤其比较大。从治疗时间缩短、康复速度加快角度来看，护理工作者宜选择下列各项临床护理策略。
①确保病房空气流通、新鲜，将温馨、舒爽、卫生干净的病房提供给患者使用;②患者口腔、皮肤清理应定期、及时进行，基于无菌操作原则为其导尿，尿袋应及时更换;③患者如果正在使用溶栓或抗凝药物，其眼底出血症状应列入临床护理观察的重点，否则患者视网膜病变现象易出现。
1.3 觀察指标
血糖水平、并发症发生率、护理满意度是临床护理人员需要密切观察的3个基本参数[4]。且应准确检测、记录、对比分析观察数据与统计结果。
1.4统计方法
数据信息分析选择SPSS 21.0统计学软件完成，以[n（%）]表示计数资料，用（x±s）表示计量资料，t检验计量资料，采用χ2检验法展开组间对比，P<0.05为差异有统计学意义[5]。
2 结果
2.1 并发症
从差异化护理策略的具体实施效果来看，观察组、对照组分别出现了3例、10例并发症患者，两组患者并发症的发生率分别是8.11%、27.03%。存在显著的组间差异，也就是说组间差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 护理前后血糖
检测结果证实，护理前观察组、对照组样本病例餐后2 h血糖、空腹血糖水平组间差异无统计学意义（P>0.05）。而在采用差异化护理措施条件下，对照组样本病例血糖水平显著超过观察组，说明其控制效果一般，而观察组则比较理想，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 护理满意度
对照组样本病例的护理满意度为75.68%，但接受针对性护理策略的观察组样本病例的护理满意度则为91.89%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
选择的上述所有研究样本均程度不同的存在由于排便、饱食等原因而加重心脏负担、冠状动脉缺血缺氧现象，患者心肌缺血、心律失常等异常状况随之出现。为了进一步提高此类患者的临床护理工作质量，将该类患者的死亡风险持续降低且该类患者不宜单纯采用常规护理策略护理，而应以常规护理策略为基础，选择基于常规护理的针对性护理策略。也就是说，医疗机构护理工作者有必要强化患者健康宣教工作，尤其应注重从并发症控制、血糖控制、饮食控制等层面全面而有针对性的指导患者，为此宜为患者制定并提供有会对性的护理方案，让此类患者充分意识到护理工作的必要性与重要性，只有如此才能提高患者护理认同感、依从性，增强他们的疾病抵抗意识，提升其康复信心。
分析结果证实，和对照组样本病例接受常规护理的护理结果相比，观察组样本病例接受针对性护理策略后可以获得91.89%的护理满意度，更重要的是，该组只有约8.11%的患者会出现并發症现象，与此同时，观察组样本病例的餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平均明显超过对照组样本病例。3项指标观察结果存在明显的差异有统计学意义（P<0.05）。所以基于常规护理的针对性护理策略更有利于急性心梗合并糖尿病患者的临床治疗与身体恢复，而且其护理效果明显超过只采用常规护理策略的患者。从治疗时间缩短、治疗成本节约、患者疾病恢复等这几方面来看，基于常规护理策略的针对性护理策略功效显著，临床应用价值更高，更具普及应用意义，因此，基于常规护理的针对性护理策略极具临床意义与现实意义。
[参考文献]
[1] 罗兰英.个体化护理干预在急性脑梗死合并糖尿病患者中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（55）：115-116.
[2] 刘红.糖尿病合并急性心肌梗死患者的急诊护理[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（24）：225，227.
[3] 葛丽丽.急性心肌梗死合并糖尿病患者的观察和护理[J].糖尿病新世界，2019，22（3）：3-5.
[4] 郑翠仙，顾恺.糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床护理干预[J].健康研究，2017，37（1）：101-102.
[5] 刘晓琳.糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（12）：253-254.