李海锦 张威 田鑫 王娜娜 王雪
大庆市人民医院 163311
【摘 要】目的 评价过渡期护理对甲状腺肿瘤术后患者依从性及生活质量的影响;方法 选2019年3月至2020年1月84例甲状腺肿瘤手术患者为研究对象，随机均分为常规组（42例，实施常规护理）、研究组（42例，实施常规护理+过渡期护理），比较组间依从性及生活质量（GQOL-74）;结果 研究组护理依从率及GQOL-74量表中各项内容评分均较常规组高（P<0.05）;结论 对甲状腺肿瘤患者术后实施过渡期护理，可提升其护理依从性，并可改善其生活质量。
【关键词】甲状腺肿瘤;过渡期护理;生活质量
[Abstract] Objective To evaluate the effect of transitional nursing on the compliance and quality of life of patients with thyroid tumor after operation; Methods 84 patients with thyroid tumor surgery from March 2019 to January 2020 were randomly divided into routine group (42 cases, routine nursing) and study group (42 cases, routine nursing + transitional Nursing). The compliance and quality of life (gqol-74) between the two groups were compared; Results the nursing compliance rate and the scores of gqol-74 in the study group were higher than those in the conventional group (P < 0.05); conclusion the implementation of transitional care for patients with thyroid tumor after operation can improve their nursing compliance and quality of life.
[Key words] thyroid tumor; transitional care; quality of life
甲状腺肿瘤为头颈部常见肿瘤，多见于女性，主要临床表现为随吞咽活动的颈前正中肿块，部分患者受肿块压迫影响可发生呼吸困难、吞咽困难等症状，严重影响患者生活质量[1]。手术治疗为甲状腺肿瘤主要治疗方式，且随医疗技术的改进，并发症发生率、病死率逐年降低[2]。甲状腺肿瘤切除术后康复周期相对较长，大部分时间需在家中进行自我护理。过渡期护理为将在院护理服务延伸至家庭、社区的护理方式，更加关注患者自我护理技巧，可通过患者自我管理提升康复效果，保证其持续稳定康复，改善其生活质量。为此，本次研究选我院2019年3月至2020年1月84例甲状腺肿瘤手术患者为研究对象，随其实施随机对照研究，评价过渡期护理临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2019年3月至2020年1月84例甲状腺肿瘤手术患者为研究对象，随机分为常规组、研究组，各42例。常规组男性18例、女性24例，年龄28～79岁，平均（47.86±4.36）岁;研究组男性17例、女性25例，年龄29～81岁，平均（48.02±5.16）岁;排除认知功能障碍、严重实质性脏器功能障碍者;组间患者资料相近（P>0.05）;研究经患者知情同意，且符合医学伦理。
1.2 方法
两组患者在院期间均接受相同护理干预，包括用药指导、健康宣教、体位护理、心理护理、饮食护理、出院指导等基础护理干预方式;在此基础上，常规组给予患者出院后不定期电话随访，以指导患者用药、饮食及日常生活自我护理方式，叮嘱患者按时门诊复查。
研究组在常规组护理基础上实施过渡期护理：①患者术后第2d对其进行出院后自我护理指导，术后第3d了解其自我护理掌握情况，对于自我护理掌握能力较差者再次进行指导;②患者出院前向其留置科室电话，以便及时沟通;③出院后对其进行定期电话随访，随访频率为每月2次，指导内容为让患者重述自我护理方式，了解患者出院后用药、饮食、运动情况后实施针对性指导;耐心解答患者提出的疑问，鼓励患者及时电话咨询生理、心理不适感受;详细记录随访内容;③患者出院后3个月内对其进行电话随访或门诊随访，随访频率为每月1次，以了解患者实际生活方式及护理依从性情况。
1.3 观察指标
比较组间出院后3个月护理依从性，以我院自制护理依从性量表对其进行评价，包括低磷高钙饮食、门诊复查、烟酒、运动、用药5项评价内容，每项满分20分，总分100分，0～59分、60～79分、80～100妇女分别表示依从性差、依从性良、依从性优，依从率=（良+优）/例数×100%;（2）比较组间患者出院后3个月生活质量，以GQOL-74（生活质量综合评定问卷）表示，包括躯体功能、社会功能、角色功能、心理功能4个评价维度，每项满分为100分，分数高表示生活质量好。
1.4 统计学
研究以SPSS24.0软件行统计学计算;（）表示生活质量评分等计量资料，（%）表示护理依从率等计数资料，分别以t、χ2检验;P<0.05提示有统计学差异。
2 结果
2.1 比较组间出院后3个月护理依从性
研究组出院后3个月护理依从率为92.86%，较常规组73.81%高（P<0.05）。
2.2 比较组间出院后3个月生活质量
研究组GQOL-74量表中各项内容评分均较常规组高（P<0.05）。
3 讨论
甲状腺肿瘤术后康复时间较长，多数患者均需在家中完成自我康复过程，但患者出院后回归至家庭生活后，受护理知识匮乏、饮食习惯改变困难、用药依从性下降等因素影响，可延长术后康复周期，甚至影响其生活质量，因此需加强患者出院后护理干预[3-4]。
常规出院后护理干预多以不定时电话随访，了解患者实际护理情况并对应指导为主，但因患者出院后自我护理能力较差，对于自我護理重要性认知水平较低，因此即使通过电话随访，患者难以向医护人员准确描述当前状况，影响指导准确性[5]。过渡期护理干预指患者在疾病治疗及康复阶段，由于诊疗、护理环境及需求的改变，需要将在院期间护理干预延伸至患者家庭生活、社区护理中，此过程需要患者、医师、护士及其他非专业照护者共同完成。本次研究中，对研究组患者在院期间即进行出院后自我护理指导，以不断加深患者出院后护理认知，并在其出院后定期电话随访、门诊随访，可使其出院后仍可通过专业性指导获得安全感，顺利完成医院至家庭环境转化[6]。本次研究中发现，研究组出院后3个月护理依从性、生活质量均显著优于常规组，考虑原因为，对研究组患者实施过渡期护理，可使其快速掌握自我护理方式、提升自我护理认知水平，并在随访指导中不断提升自我护理理解能力及护理依从性，提升康复速度，进而改善患者生活质量。
综上，对甲状腺肿瘤手术患者实施过渡期护理，可提升其护理依从性，改善其生活质量，效果显著。
参考文献
[1]王灵芝，王立芳，徐文媛.甲状腺良性肿瘤切除术后护理分析[J].中国地方病防治杂志，2019，19（94）：360-361.
[2]陈姝妤，董敏.甲状腺癌病人围手术期集束化护理干预30例[J].安徽医药，2019，23（8）：1624-1627.
[3]王海文，唐洪钦，孟亚楠，等.甲状腺次全切除术一例围手术期护理体会[J].海军医学杂志，2019，40（03）：289-290.
[4]岁雪萍.系统化护理干预对甲状腺癌患者术后疼痛程度、焦虑情绪及生活质量的影响[J].河南医学研究，22019，28（10）：1891-1892.
[5]李洪萍.全程护理干预对甲状腺癌手术患者术后生存质量的影响价值分析[J].智慧健康，2019，5（24）：189-190.
[6]李戆智.支持性心理干预对甲状腺癌手术患者不良情绪及术后康复的影响[J].国际医药卫生导报，2018，24（23）：3692-3694.