柳春龙
黑龙江省大庆市第五医院 163714
[摘要] 目的 评价全程优质护理服務在糖尿病足溃疡住院患者中的应用效果。方法 选取2017年12月—2019年12月住院的糖尿病足溃疡患者64例，随机将其分为对照组和研究组，各32例，两组分别应用常规护理及常规护理联合全程优质护理服务，比较护理前后患者对糖尿病足溃疡的认知水平，并对比两组护理后4周的愈合率和溃疡面平均愈合时间。结果 两组护理后的糖尿病足溃疡知识问卷评分均提高，差异有统计学意义（P<0.05），研究组高于对照组（P<0.05）;护理后4周，研究组的溃疡愈合率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），研究组的溃疡面愈合平均时间短于对照组（P<0.05）。结论 在糖尿病足溃疡患者中应用全程优质护理服务可提高患者对糖尿病足溃疡知识的认知水平和溃疡面愈合率，并能缩短愈合时间。
[关键词] 全程优质护理服务;糖尿病足;溃疡
[Abstract] Objective To evaluate the effect of the whole course quality nursing service in diabetic foot ulcer patients. Methods 64 patients with diabetic foot ulcer hospitalized from December 2017 to December 2019 were randomly divided into the control group and the study group, 32 cases in each group. The two groups were treated with routine nursing and routine nursing combined with the whole process quality nursing service. The cognitive level of patients with diabetic foot ulcer before and after nursing was compared, and the healing rate and the average healing time of ulcer surface were compared. Results the scores of diabetic foot ulcer knowledge questionnaire in the two groups were improved after nursing, the difference was statistically significant (P < 0.05), the research group was higher than the control group (P < 0.05); after four weeks of nursing, the ulcer healing rate in the research group was higher than that in the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05), and the average healing time of ulcer surface in the research group was shorter than that in the control group (P < 0.05). Conclusion the application of the whole course quality nursing service in diabetic foot ulcer patients can improve the cognition level of diabetic foot ulcer knowledge and the healing rate of ulcer surface, and shorten the healing time.
[Key words] whole process quality nursing service; diabetic foot; ulcer
糖尿病足溃疡是糖尿病患者的严重并发症之一，也是糖尿病致残的主要原因之一[1]。 糖尿病足溃疡患者的创面愈合缓慢、且病程长，因此做好此类患者的护理工作对于促进患者的恢复有重要意义[2]。优质护理作为一种现代化护理模式，在临床有着广泛的应用基础，该研究中主要分析将优质护理应用于糖尿病足溃疡患者中的作用，现分析2017年12月—2019年12月间住院的糖尿病足溃疡患者64例的临床资料，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
64例糖尿病足溃疡患者为收治入院，随机将其分为对照组和研究组各32例。对照组中男19例，女13例，患者年龄43～82岁，平均（64.3±8.7）岁，糖尿病病程3～18年，平均（10.2±3.0）年，糖尿病足Wagner分级：Ⅰ级15例、Ⅱ级12例、Ⅲ5例。研究组中男17例，女15例，患者年龄42～82岁，平均（64.5±8.5）岁，糖尿病病程4～18年，平均（10.5±3.0）年，糖尿病足Wagner分级：Ⅰ级15例、Ⅱ级11例、Ⅲ6例。两组基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：有明显的溃疡形成和感染，且下肢有不同程度的皮肤干燥、肤温下降、肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失等表现，并符合《糖尿病足诊治指南》的诊断标准[3];患者及家属对于该次研究内容均知情同意。
排除标准：Wagner分级Ⅳ～Ⅴ级者;同时伴有下肢脉管炎、血管炎及其他原因引起的下肢神经病变者;无法正常沟通交流者。
1.2 方法
两组均予以纠正血糖、血压、调节血脂，指导患者忌烟酒，予以低糖、低脂清淡饮食，同时限制足部活动，溃疡面进行细菌培养及药敏试验，选择合适的抗生素，根据溃疡面大小予以清创、碘伏消毒换药对症治疗。
对照组实施常规护理，遵医嘱完成药物治疗，按照观察创面愈合情况，保持敷料干燥整洁，叮嘱患者注意个人卫生，低盐、低脂饮食，并予以常规的健康宣教，保持病房环境的干净整洁。
研究组在以上基础上实施全程优质护理，内容如下。
①入院护理：营造温馨舒适的住院环境，以热情的态度接待患者，完善住院信息后，由责任护士对患者自我介绍，并介绍病区内的配套设施、环境及规章制度，使患者快速的熟悉住院环境。保持病房内的干净整洁，按时通风，保证空气质量。
②宣教护理：了解患者及家属对病情的认知情况，做好与患者家属的沟通，完善病情指导，了解病情的认知水平、文化水平及理解能力，进行多样化的宣教，主要讲解糖尿病足溃疡的病因、临床表现、治疗过程、注意事项、患者个人的卫生注意等，宣教方法包括口头讲解、发送短视频教育短片、开展讲座等。
③心理心理：以热情亲切的态度面对患者，站在患者的角度思考问题，深入了解患者负性情绪出现的根本原因，鼓励患者勇于表达自己的情绪，在患者诉说过程中通过嗯、是的等词语适当回应，并表示理解，通过语言疏导改善患者的负性情绪。另外鼓励患者与病友之间相互交流，相互鼓励，以积极的心态面对治疗。
④患肢护理：患肢下垫软枕，保持患肢抬高20～30°左右，以促进血液循环，减轻患肢肿胀。予以负压引流者，注意根据患者的具体情况合理调整压力，注意定时观察引流液的颜色、质、量，并保持引流管的通畅。
⑤出院护理：出院时评价患者的一般情况，做好出院叮嘱，并设置糖尿病足公众号，指导患者关注公众号二维码，定时发送推送糖尿病足的相关知识及自我护理方法，以供患者学习观看。
1.3 观察指标
①对比糖尿病足溃疡的认知水平。制定糖尿病足溃疡知识问卷，问卷内容涉及糖尿病足的原因、病情发展、治疗方式、个人注意事项等内容，评分范围0～100分，分数越高为生活质量越好。②对比溃疡愈合率和溃疡面平均愈合时间。比较两组护理后4周的溃疡面愈合率，并统计溃疡面愈合患者的平均愈合时间。
1.4 统计方法
以SPSS 25.0统计学软件作为该研究的数据分析工具，计量资料和计数资料分别以（x±s）、（%）表示，数据比较为t检验、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 糖尿病足溃疡认知水平比较?
两组护理前的糖尿病足溃疡知识问卷评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后的评分均提升，差异有统计学意义（P<0.05），两组比较研究组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2? 溃疡愈合率及平均愈合时间比较
研究组中护理后4周，两组的溃疡面愈合率比较研究组更高，差异有统计学意义（P<0.05），且愈合患者的溃疡面平均愈合时间比较研究组更短，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
糖尿病足溃疡患者的病程长、创面愈合缓慢，对患者造成了严重的生理痛苦，另外因溃疡面感染、流脓，患者及家属对疾病的认知水平低，容易产生不必要的担心、忧虑情绪，影响患者的治疗积极性，并对患者的恢复造成影响[4]。因此在糖尿病足溃疡患者的护理中，不仅需要患者进行症状护理，还应采取有效的护理措施，提高患者的认知水平，改善患者的治疗积极性，以促进患者的恢复。
该研究结果显示护理后两组的糖尿病病足溃疡认知问卷评分均提高，提示全程优质化护理对于提高患者的认知水平有显著的作用;护理后4周研究组的溃疡面愈合率高于对照组，且愈合患者溃疡面的平均愈合时间短于对照组，证实全程优质化护理服务更利于促进患者的恢复。全程优质护理服务是现代化优质服务的一种，要求以患者为中心，深化护理责任内涵，提高整体护理质量，使患者自入院至出院受到高水平的护理服务[5]。将全程优质化护理服务应用在糖尿病足溃疡患者中，以基础护理为流程，通过入院护理，提供更舒适的住院环境，使患者更快的适应[6]。通过多样化的宣教护理能提高患者整体的认识水平，改善患者的观念和行为。通过心理护理，能减少患者不必要的担忧，并可提高患者的治疗积极性，以更好地配合医疗活动的实施。在患肢护理中，强化对患肢的监测，减少影响患肢恢复的不利因素，更利于溃疡面的愈合[7]。另外配合出院护理，使患者出院后继续获得相关的护理指导，更利于改善患者的健康。
综上所述，将全程优质化护理服务应用在糖尿病足溃疡患者中，不仅可提高患者的认知水平，还能提高溃疡面愈合率、缩短愈合时间。
[参考文献]
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[2] 孙金姗， 李健， 孔祥静. 基于知信行模式的健康教育在糖尿病足患者中的应用研究[J]. 中国健康教育， 2017， 33（9）：848-851.
[3] 国际血管联盟中国分会糖尿病足专业委员会. 糖尿病足诊治指南[J]. 介入放射学杂志， 2013， 22（9）：705-708.
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[6] 何孝维.持续负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡实施优质护理的临床意义[J].中国乡村医药，2017，24（21）：65-66.
[7] 谢娟英， 邹建平， 张琼飞. 不同健康教育方法在糖尿病足高危患者护理中的应用价值研究[J].中国全科医学， 2017， 20（S1）：203-205.