曲红梅
绥化市第一医院 152000
【摘要】目的 探讨综合护理干预在子宫切除术治疗子宫肌瘤与子宫腺肌症中的应用价值。方法 选择2018年5月～2019年3月住院部收治的80例行子宫切除术治疗子宫肌瘤与子宫腺肌症患者，随机分为人数均等为40例的对照组和观察组。对照组患者采用子宫切除术治疗子宫肌瘤与子宫腺肌症的常规护理措施，观察组则进行子宫切除术治疗子宫肌瘤与子宫腺肌症患者的综合护理干预，比较两组患者对临床护理工作的满意度和护理效果。结果 观察组患者的临床护理满意度问卷分数较对照组患者显著提高，P<0.05；观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 子宫切除术治疗子宫肌瘤与子宫腺肌症患者围手术期间的综合护理干预提高治疗效果，改善患者对临床护理工作的满意程度，临床效果显著。
【关键词】综合护理干预；子宫切除；子宫肌瘤；子宫腺肌症
[Abstract] Objective To explore the application value of comprehensive nursing intervention in the treatment of hysteromyoma and adenomyosis by hysterectomy. Methods 80 cases of hysteromyoma and adenomyosis treated by hysterectomy in the inpatient department from May 2018 to March 2019 were randomly divided into control group and observation group with an equal number of 40 cases. The patients in the control group were treated with hysterectomy for hysteromyoma and adenomyosis. The patients in the observation group were treated with hysterectomy for hysteromyoma and adenomyosis. The satisfaction and nursing effect of the two groups were compared. Results the score of clinical nursing satisfaction questionnaire in the observation group was significantly higher than that in the control group (P < 0.05), and the total effective rate in the observation group was higher than that in the control group (P < 0.05). Conclusion the comprehensive nursing intervention during the peri operation of patients with hysteromyoma and adenomyosis after hysterectomy can improve the therapeutic effect, improve the satisfaction of patients with clinical nursing work, and the clinical effect is significant.
[Key words] comprehensive nursing intervention; hysterectomy; hysteromyoma; adenomyosis
子宫腺肌症是子宫内膜异位症的特殊类型，主要为子宫内膜侵入子宫肌壁层，痛经是患者主要表现。子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，癌变几率较小。子宫肌瘤与子宫腺肌症患者目前治疗上建议采取手术治疗，对于不再有生育要求的女性以子宫切除术治疗为主，减轻患者痛苦。对于子宫肌瘤与子宫腺肌症子宫切除术患者有效的围手术期护理能够提高患者治疗效果，促进患者预后康复[1]。本研究抽取40例患者实施综合护理干预，观察在子宫肌瘤与子宫腺肌症子宫切除术中的作用，具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究所有纳入对象均为我院2018年5月～2019年3月期间住院部收治的80例子宫肌瘤与子宫腺肌症，所有患者均进行子宫切除术，子宫在B超检查汇总均出现增大情况和子宫回声不均匀，患者均有剧烈的痛经以及晕倒等症状。根据护理方式的不同，按照随机分为观察组和对照组。对照组（40例）患者年龄范围在38～56岁之间，观察组（40例）年龄范围在37～54岁之间。两组患者在基线资料上应用统计学工具进行分析，有区别无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组子宫肌瘤与子宫腺肌症患者在子宫切除术治疗中采用常规护理，包括护理中对患者生命体征的监测，基础生活护理和日常的清洁消毒工作。观察组子宫肌瘤与子宫腺肌症患者在子宫切除术治疗中采用综合护理干预，具体措施包括①术前护理干预：患者入院时护士应向其介绍科室环境，职能办公室位置以及责任护士和主治医生。对患者进行疾病相关知识的讲解，告知患者疾病手术治疗的重要性。为促进患者主动积极配合临床护理工作，护士应及时为患者介绍目前医学技术对于子宫肌瘤与子宫腺肌症手术治疗的新进展，使患者对医护人员更加信任，为手术顺利实施提供有利保障。部分患者入院后出于对疾病治疗和手术的原因容易产生恐惧、焦虑心理，因此护理上应注重对患者心理疏导，了解患者内心活动，鼓励说出想法，做好护患之间的交流与沟通，降低因沟通不当引起的医疗纠纷。护士在沟通中掌握一定的技巧，适当应用肢体接触和眼神交流，表达出对患者的同情和理解，增进护患之间的感情。根据患者的文化程度、生活环境以及理解能力进行健康讲座或一对一的心理辅导，旨在消除不良情绪对疾病治疗的影响。术前常规进行检查，保持呼吸道通畅，禁食禁水，了解患者术前的健康状态，为手术进行和术后护理提供资料参考。②术后护理干预：监测生命体征的变化，观察患者麻醉消失后疼痛程度。切口疼痛是术后常见的症状，因此护士应及时安慰患者，告知其不要过于担心、恐惧，避免情绪上的变化影响治疗进度。详细评估疼痛的剧烈程度，适当采用转移注意力或者放轻音乐缓解疼痛，对于疼痛剧烈无法忍受患者，可根据医嘱应用镇痛药。保持切口处的清洁干燥，定期更换敷料，注意切口渗血情况，指导患者保持阴道卫生，每天进行清洁消毒，避免加重切口感染。在患者病情稳定后指导患者进行康复训练，鼓励早期下床活动，尽早排出腹腔积气[2]。预防术后并发症的发生，应用抗生素抗感染。观察观察患者是否出现不适，若呕吐及时清理，防止发生呼吸道感染。嘱患者术后清淡饮食，在胃肠道蠕动恢复后可进普食。饮食上建议高蛋白质、高营养和纤维素高的食物，提高患者身体免疫力。
1.3 判断标准
根据两组患者护理后的效果进行评价，分为显效：患者术后预后良好，无并发症发生，未出现焦虑、抑郁等不良情绪；有效：患者术后治疗情况良好，术后并发症发生率和患者不良情绪的发生率显著下降；无效：患者在手术治疗后无上述情况的改善。临床护理满意度问卷是患者对临床工作的评价，有研究者自制，总分为100分。分数越高表示患者对临床护理工作的评价越高。临床护理满意度问卷填写前由研究者向患者讲解问卷内容，确保患者在充分理解的前提下完成问卷调查，确保可信度。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组患者的临床护理满意度问卷分数较对照组患者显著提高，P<0.05；观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
子宫肌瘤是临床中妇科常见的疾病，多发生在子宫间质层或者是腺体侵入了子宫肌层而导致的疾病，多发生在40岁以上的人群。子宫腺肌症则又称子宫内膜异位症，子宫内膜组织出现在子宫腔腹内膜和宫体肌层以外其他部位，该疾病目前临床中发病率呈现上升趋势。子宫肌瘤与子宫腺肌症具有高发病率，临床中应积极采取治疗措施，防止疾病恶化。子宫切除术是子宫肌瘤与子宫腺肌症患者治疗的重要手段，配合子宫切除术的护理配合措施是患者预后康复的关键，给予围手术期的有效护理，提高患者在临床治疗和护理的依从性，进而增强护理效果[3]。
本研究中观察组患者全程实施综合护理干预，即在常规护理基础上根据患者病情变化和个人实际情况，采取护理干预措施。综合护理干预从术前至术后，贯穿患者入院至出院全程，旨在提高患者住院体验，促进患者健康恢复。综合护理干预通过术前对患者进行心理疏导，排解不良情绪，帮助患者建立术前心理准备，减轻手术对患者生理、心理上的应激反应。向患者进行疾病和手术的相关知识的宣教，提高患者对自身健康状况的认知，从而更好的配合围手术期护理。术后预防并发症的发生，监测患者生命体征，减轻术后危险因素对患者健康的威胁。指导患者合理饮食，保持良好的生活习惯，注意个人卫生，防止感染。同时在患者病情稳定后鼓励进行下床活动，帮助患者术后康复，提高患者预后生活质量。本研究中观察组子宫肌瘤与子宫腺肌症患者在子宫切除术治疗期间实施综合护理干预后护理效果较对照组患者显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，子宫肌瘤与子宫腺肌症患者在子宫切除术治疗期间的综合护理干预有效提高临床护理效果，提高患者对临床护理工作的满意度，促进护患信任关系的建立，值得临床广泛应用。
参考文献
[1] 刘金梅.综合护理干预在子宫切除术治疗子宫肌瘤与子宫腺肌症中的应用[J].中国卫生标准管理，2015，6（15）：253-253，254.
[2] 程晉琴.综合护理干预在子宫切除术治疗子宫肌瘤与子宫腺肌症中的应用[J].医药前沿，2016，6（18）：49-50.
[3] 裴 玉.探讨子宫切除术治疗子宫肌瘤子宫腺肌症患者的围术期护理[J].中国医药指南，2015，23（36）：271-271，272.