邱洪滨
黑龙江省老年病医院 150010
【摘 要】 目的：讨综合呼吸功能训练在肺癌术后护理中的应用价值。方法：选取2018年1月至2019年1月在本院就诊的420例肺癌术后患者，随机分为两组。对照组使用常规护理，观察组在对照组基础上使用综合呼吸功能训练。对比两组临床效果。结果：对照组手术前后的FEV1、VC-max、呼吸频率和FEV1/FVC对比差异无统计学意义（P>0.05），观察组手术后的FEV1、VC-max以及FEV1/FVC明显高于手术前和对照组手术后（P<0.05），呼吸频率明显低于手术前和对照组手术后（P<0.05）。观察组患者对护理的满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：综合呼吸功能训练能改善肺癌术后的肺功能，并提高护理满意度。
【关键词】
综合呼吸功能训练;肺癌;术后;肺功能;护理满意度
[Abstract] Objective: to discuss the application value of comprehensive respiratory function training in postoperative nursing of lung cancer. Methods: 420 patients with lung cancer who were treated in our hospital from January 2018 to January 2019 were randomly divided into two groups. Routine nursing was used in the control group, and comprehensive respiratory function training was used in the observation group on the basis of the control group. The clinical effects of the two groups were compared. Results: there was no significant difference in FEV1, VC max, respiratory frequency and FEV1 / FVC before and after operation in the control group (P > 0.05). FEV1, VC Max and FEV1 / FVC after operation in the observation group were significantly higher than those before operation and after operation in the control group (P < 0.05), and respiratory frequency was significantly lower than that before operation and after operation in the control group (P < 0.05). The satisfaction degree of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: the comprehensive respiratory function training can improve the pulmonary function after lung cancer operation and improve the nursing satisfaction.
[Key words]
Comprehensive respiratory function training; lung cancer; postoperative; lung function; nursing satisfaction
手术是治疗肺癌的首要手段，外科手术对机体而言是一种强烈的应激源，会使患者出现一系列的呼吸生理机能紊乱症状，术后极易发生以心血管系统以及呼吸系统为主的并发症，最常见的为肺不张、呼吸衰竭以及肺炎，甚至可导致患者死亡[1]。本研究主要探讨了综合呼吸功能训练在肺癌术后护理中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月至2019年1月在本院就诊的420例肺癌术后患者，随机分为两组。观察组210例，男113例，女97例;年龄为37～75岁，平均年龄为（58.13±14.22）岁;TNM分期：Ⅰ期肺癌90例，Ⅱ期肺癌79例，Ⅲ期肺癌41例。对照组210例，男112例，女98例;年龄为37～75岁，平均年龄为（58.24±13.92）岁;TNM分期：Ⅰ期肺癌91例，Ⅱ期肺癌78例，Ⅲ期肺癌41例。两组的一般资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 研究方法
对照组：使用止痛护理、一般呼吸道护理、心理护理、用药护理、排便护理和饮食护理等常规护理。
观察组：除使用对照组的护理方法外，使用综合呼吸功能训练：1）训练缩唇呼吸的方法为：告诉肺癌患者经鼻进行吸气，再用口呼气，在呼气时，患者的上下唇收拢为吹口哨的形状，然后慢慢地呼气，每次缩唇呼吸训练15min。2）训练腹式呼吸的方法为：指导肺癌患者把双手的一只放在上腹部，另外一只放在前胸部，告诉肺癌患者闭口，使用鼻子慢慢地吸气，尽可能使膈肌可以最大程度地下降，同时需要使肺癌患者的腹肌保持松弛的状态，肺癌患者放在上腹部的手会出现往上抬的感觉，放在胸部的手需要尽可能抑制胸廓的运动;在呼气时，腹部需要尽量收缩，肺癌患者放在上腹部的手会出现下压的感觉，在此同时要用力按压患者的腹部，以松弛膈肌，尽量呼出气体，每次腹式呼吸训练15min。3）训练节段呼吸的方法为：取仰卧位后，让肺癌患者用鼻子吸气的同时，护理人员使用一只手紧紧地按压在患侧局部，跟随着肺癌患者的吸气动作进行按压，在护理人员手按压的局部慢慢隆起期间，需要慢慢地降低手部的压力，在肺癌患者吸气末时，护理人员的手改成轻按局部，维持2～3s后，然后再呼气，每次10min。
1.3 观察指标
1）观察两组手术前后的FEV1、VC-max、呼吸频率和FEV1/FVC;2）采用自制的护理满意度调查表对患者进行调查，分为十分满意、基本满意与不满意三个等级。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析，组间对比计量资料以（±s）表示，用t检验，计数资料以[n（%）]表示，用卡方检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术前后的FEV1、VC-max、呼吸频率和FEV1/FVC比较
对照组手术前后的FEV1、VC-max、呼吸频率和FEV1/FVC无明显统计学差异（P>0.05），观察组手术后的FEV1、VC-max以及FEV1/FVC明显高于手术前和对照组手术后（P<0.05），呼吸频率明显低于手术前和对照组手术后（P<0.05）。
2.2 两组肺癌术后患者对护理的满意情况比较
观察组肺癌术后患者对护理的满意率明显高于对照组（P<0.05）。
3 讨论
手术创伤会造成肺癌患者的肺组织间质水肿、炎症渗出、小支气管内膜水肿、肺顺应性降低和肺表面活性物质减少[2]。减少呼吸道并发症的发生、改善术后的肺功能情况是改善肺癌患者的生活质量和延长生存期的重要方面[3]。因为肺循环具有比较大的代偿能力，肺癌手术尽管破环了患者部分的肺功能，但是术后通过有指导的开展训练，肺部还可以产生足够的代偿能力，这也是开展呼吸功能训练的重要理论基础[4]。以前的肺癌手术患者仅仅重视训练排痰能力以及咳嗽能力，对呼吸功能的认识比较缺乏，咳嗽和排痰的方法不规范，容易引起并发症。综合呼吸功能训练可以最大限度的调节肺癌术后患者呼吸的收缩运动，使气道黏膜的功能明显增强，抑制气道分泌物的形成，增强气道纤毛的清除功能，还能减少呼吸系统并发症的发生[5]。本研究发现，观察组手术后的FEV1、VC-max以及FEV1/FVC明显高于手术前和对照组手术后（P<0.05），呼吸频率明显低于手术前和对照组手术后（P<0.05），且观察组患者的护理满意度明显高于对照组（P<0.05），表明综合呼吸功能训练不仅能明显升高手术后的FEV1、VC-max以及FEV1/FVC，降低呼吸频率，且能改善患者的满意度。
综上所述，综合呼吸功能训练能改善肺癌术后的肺功能，并能提高护理满意度。
参考文献
[1] 林宏彩.快速康复外科理念对胸腔镜肺癌手术围术期护理效果、疗效指标及生活质量的影响[J].全科护理，2016，14（15）：1562-1564.
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[3] 王琼育，李标，李富，等.胸腔镜肺癌手术治疗对患者术后应激反应的影响观察[J].中华腔镜外科杂志（电子版），2016，09（04）：232-235.
[4] 杨彦龙，蓝斌，李锐雄.快速康复外科技术在胸腔镜肺癌手术中的应用及疗效[J].中华生物医学工程杂志，2016，22（02）：154-157.
[5] 陈海霞，叶叶，孔红武.综合呼吸功能锻炼对促进肺癌患者术后快速康复的作用分析[J].中国基层医药，2018，25（18）：2327-2330.