延续护理干预对腰椎结核患者术后焦虑情绪和生活质量的影响

发表时间:2020/9/16   来源:《世界复合医学》2020年8期   作者:孟景玲
[导读] 目的:探讨延续护理对腰椎结核患者术后焦虑情绪和生活质量的影响
        孟景玲  
        大庆市第二医院  163461

        【摘 要】目的:探讨延续护理对腰椎结核患者术后焦虑情绪和生活质量的影响。方法:选取2018年3月至2020年3月我院接收手术治疗后的腰椎结核患者170例,按随机数表法随机分为两组,分别为采用内延续护理的观察组,和采用常规护理的对照组,对两组术后患者的情绪状况及生活质量进行分析比较。结果:采用术后延续护理的观察组患者,其心理及身体健康状况明显优于采用术后常规护理的对照组患者,SAS焦虑自评量表分值明显低于对照组,SF-36健康量表的分值明显高于对照组,两组结果比较分析,差异具有明显统计学意义(P<0.05)。结论:对腰椎结核患者术后采用延续护理可明显改善患者情绪焦虑状况,提高患者的生活质量,有效降低患者的疾病复发几率,值得在临床上进行广泛推广应用。
        【关键词】延续护理;腰椎结核;术后;情绪焦虑;生活质量;影响
        [Abstract] Objective: To explore the effect of continuous nursing on postoperative anxiety and quality of life in patients with lumbar tuberculosis. Methods: 170 patients with lumbar tuberculosis who received surgical treatment in our hospital from March 2018 to March 2020 were selected and randomly divided into two groups according to the random number table method, which were the observation group with internal continuous nursing care and the control group with routine nursing care. Results: the psychological and physical health status of the observation group was significantly better than that of the control group, the SAS self rating Anxiety Scale score was significantly lower than that of the control group, the SF-36 Health Scale score was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: continuous nursing for patients with lumbar tuberculosis after operation can significantly improve the emotional anxiety of patients, improve the quality of life of patients, and effectively reduce the recurrence rate of patients, which is worthy of extensive clinical application.  
        [Key words] continuous nursing; lumbar tuberculosis; postoperative; emotional anxiety; quality of life; influence
        腰椎结核俗称“龟背炎”,是临床内科常见的慢性继发性疾病,多继发于肺结核,发病率较高,且病程较长,愈合较缓慢,治疗效果不明显极易导致疾病复发,严重时甚至导致脊柱畸形及瘫痪而且此病需绝对卧床休息,然而长期卧床加之局部的疼痛以及严重患者遗留下的残疾,都会使患者出现焦虑、烦躁不安、恐惧等负面的不良情绪,严重影响疾病的恢复,降低患者的生活质量。腰椎结核术后的护理对患者的疾病恢复具有积极意义,然而术后出院的患者由于未能及时采取有效的护理措施极易导致疾病复发,因此患者术后采用延续护理对患者来说很重要,本研究就腰椎结核患者术后采用延续护理对患者疾病治疗效果和恢复情况进行探讨,总结报告如下。
        1 材料与方法
        1.1 一般资料
        选取在2018年3月至2020年3月我院进行手术治疗的腰椎结核者170例,按照随机数表法将患者随机分为观察组和对照组,两组患者均为医院确诊病例,符合腰椎结核患者条件,其中男性89例,年龄25~68岁,平均年龄46.7±14.9岁,病程3个月~6年,平均病程4.3±5.2年。女性81例,年龄24~81岁,平均年龄23.8±16.3岁,病程5个月~8年,平均病程4.98±6.37年。两组患者均无糖尿病、高血压等慢性病,亦无其他如心、肝、脾、肺、肾等脏器疾病,女性患者妇科检查亦正常,无家族肿瘤病史。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。本研究经过患者及其家属的知情同意以及医院相关部门的批准后实施。


        1.2 方法
        1.2.1 术后对照组患者采用院内常规护理措施进行护理 方法:病室温度适宜、安静整洁,保持室内空气流通;患者使用常规药物止痛亦可外敷止痛,操作准确,动作轻柔。
        1.2.2 给予观察组患者术后常规护理的同时采用延续护理措施进行护理 方法:①注意观察生命体征:详细了解患者手术情况,术后给予患者心电监护,时刻注意监护器上各项指标,给予氧气吸入[3]。②手术创口护理:保持创面清洁,及时消毒清理、更换,对于放置引流管的患者要注意引流管不要弯折扭曲,管道是否保持通畅,引流液颜色有无变化、液体有无增多或减少;微创手术患者及时更换创面敷料,各项护理措施操作准确、轻柔,防止对患者造成二次伤害。③疼痛护理:对于术后疼痛难以忍受的患者给予药物止痛,加强与患者的沟通,一方面可以详细了解患者情况,另一方面转移患者注意力,降低患者疼痛感。④运动护理:开放性手术患者直到骨愈合前需绝对卧床休养,并注意体位,愈合后可进行适当活动;微创手术患者可在术后24~48小时进行适当的直腿锻炼,72小时后可适当进行腰背部的肌肉锻炼,注意运动强度不可太大,防止并发症发生以及疾病复发。⑤健康宣教:对资质较深的护士每周一次进行健康宣教,讲解疾病注意事项,做好防范工作,加强与患者的沟通,增进医患关系,增强患者的治疗信心,提高患者的生活质量。⑥定期回访:针对患者的具体情况建立健康档案,详细记录患者的相关信息,定期电话回访或上门回访,掌握患者术后恢复情况。
        1.3 观察指标
        定期回访,观察两组患者术后6个月的情绪焦虑及生活质量改善情况,①情绪焦虑:采用SAS焦虑自评量表进行测评,设25项,规定满分为100分,分值越高则越焦虑;②生活质量:采用SF-36健康量表进行问卷测评,问卷就社会适应力及身心健康方面设问题,采用百分制,分数越高说明生活质量越好。
        1.4 统计学分析
        使用SPSS 15.0软件对两组检测结果进行分析处理。?所有计量资料以(χ-±s)表示,组间样本资料对比用χ2检验,P<0.05时为差异有统计学意义。
        2 结果
        采用延续性护理的观察组患者与采用常规护理的对照组患者相比,观察组的SAS焦虑自评量表数值明显低于对照组(P<0.05);而SF-36健康量表数值观察组明显优于对照组(P<0.05)。结果说明采用延续性护理可显著改善腰椎结核术后患者的情绪焦虑状况,提高生活质量。
        3 讨论
        腰椎结核一般是由于肺结核引起,结核菌随血液流遍全身的过程中,大多数的结核菌被人体的自身免疫系统及抗结核药物所消灭,而仍有少数结核菌侥幸逃过一劫,藏在人体内,待时机成熟便会定植感染,破坏骨质成为骨结核。由于结核菌喜欢生长在血液较丰富的地方,而静脉血在椎体部位流速较慢,腰椎又是脊柱中活动度最大的部位,因此以腰椎发病率为最高,又以成年人、农民为主要发病对象。腰椎手术创伤较大,术后愈合时间较长,且并发症较多,一旦发生并发症,累及多个脏腑器官,严重危害人体健康,加之病痛的折磨使患者出现失眠、烦躁、焦虑等负面情绪,严重影响患者的生活质量。随着医疗技术的不断发展、护理工作的不断进步,延续性护理在临床上的应用也越来越广泛[4-5],腰椎结核患者在延续性护理应用方面也越来越多。
        美国老年病协会(American Geriatric Society)将延续性护理定义为:设计一系列护理活动,以确保患者在不同健康照顾场所之间转移或不同层次健康照顾机构之间转移时所接受的健康服务具有协调性和连续性,预防或减少高危患者健康状况的恶化。通过医护人员耐心、详细地解答患者疑问、了解患者情况、普及相关医学知识,可明显改善患者紧张、焦虑、恐惧、失眠等负面情绪,降低患者疼痛,提高患者生活质量。
        综上所述,腰椎结核患者应用延续性护理可以改善患者不良情绪,提高生活质量,对促进患者进一步康复具有积极意义,可在临床广泛推广应用。
        参考文献
        [1]唐勇,沈慧勇,高梁斌,等.腹膜后入路腹腔镜下手术治疗腰椎结核[J].中国脊柱脊髓杂志,2012,22(9):775-778.
        [2]胡豇,王跃,刘仲前,等.胸腰椎结核重度后凸畸形并截瘫的手术治疗[J].中国修复重建外科杂志,2014,28(9):1110-1114.
        [3]周文文,王恒林,张凯,等.老年腰椎结核合并骨质疏松患者麻醉诱导应用顺式阿曲库铵的药效学研究[J].中国骨质疏松杂志,2015,21(2):188-191,198.
        [4]向燕卿,盛久灵,张德源.延续性护理干预对抑郁症患者治疗依从性的影响[J].现代预防医学,2014,41(4):678-680.
        [5]魏梅,陈焕娣,谭静,等.延续性护理干预对2型糖尿病患者生活质量的影响[J].广东医学,2013,34(9):1473-1475.
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