魏巍 高洁 马育徽
黑龙江省鸡西市鸡矿医院 158100
[摘要] 目的 探討循证护理在腹腔镜下宫颈癌术后护理中的应用效果。 方法 选取2017年5月～2019年5月宫颈癌患者83例，采用随机方式分成对照组（n=41）和观察组（n=42），两组均接受腹腔镜下宫颈癌术治疗，术后对照组给予常规护理，观察组采用循证护理，比较两组护理前后生活质量评分、并发症发生率及护理满意度。 结果 两组护理前生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组护理后生活质量评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率为7.14%，明显低于对照组的24.40%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度为95.24%，显著高于对照组的78.05%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 循证护理在腹腔镜下宫颈癌术后护理中应用可改善患者生活质量，减少并发症发生，提高护理满意度，值得在临床推广应用。
[关键词] 宫颈癌;腹腔镜下宫颈癌术;循证护理;生活质量评分
[Abstract] Objective To explore the application effect of evidence-based nursing in postoperative nursing of laparoscopic cervical cancer. Methods 83 patients with cervical cancer from May 2017 to may 2019 were randomly divided into control group (n = 41) and observation group (n = 42). Both groups received laparoscopic cervical cancer surgery. The control group was given routine nursing care, and the observation group was given evidence-based nursing. The quality of life score, complication rate and nursing satisfaction of the two groups before and after nursing were compared. Results there was no significant difference in the scores of quality of life between the two groups before nursing (P > 0.05), but the score of quality of life in the observation group was better than that in the control group (P < 0.05); the incidence of complications in the observation group was 7.14%, significantly lower than that in the control group (24.40%), the difference was statistically significant (P < 0.05); The nursing satisfaction of the observation group was 95.24%, which was significantly higher than 78.05% of the control group (P < 0.05). Conclusion the application of evidence-based nursing in postoperative nursing of laparoscopic cervical cancer can improve the quality of life of patients, reduce the incidence of complications and improve nursing satisfaction, which is worthy of clinical application.
[Key words] cervical cancer; laparoscopic cervical cancer surgery; evidence-based nursing; quality of life score
宫颈癌是严重危害女性健康的恶性肿瘤，常见病因包括病毒感染、其他病原微生物感染、性行为等，宫颈癌患者会出现阴道不规则流血、阴道排出类似水样稀薄液体等，发展晚期可出现尿毒症等，威胁患者生命[1-3]。因此需及时治疗，以肿瘤彻底切除为常用治疗手段，其中又以腹腔镜下宫颈癌根除术为常用，术后患者需要一定的修复时间，故给予必要的护理干预很重要，但常规护理效果不理想[4]。本研究采用循证护理干预在腹腔镜下宫颈癌术后护理中的应用效果较突出，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年5月～2019年5月宫颈癌患者83例，按照随机数字表法分为对照组（n=41）和观察组（n=42）。对照组中，年龄28～48岁，平均（35.6±1.6）岁;已育31例，未育10例。观察组中，年龄26～49岁，平均（36.1±2.4）岁;已育29例，未育13例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：符合宫颈癌诊断标准，需采取腹腔镜下宫颈癌术治疗者。排除标准：重要脏器功能障碍，同时合并其他恶性肿瘤、凝血异常者。两组患者均签署知情同意书，并经医院伦理委员会批准同意。
1.2 方法
两组均接受腹腔镜下宫颈癌术治疗，对照组术后给予常规护理，具体为：监测患者生命体征值变化情况，叮嘱患者清淡饮食，高蛋白、低脂、多膳食纤维饮食，指导患者术后运动注意事项，及时解答患者疑问，必要时给予疼痛严重者镇痛药物护理。
观察组术后应用循证护理。（1）提出护理计划，根据腹腔镜下宫颈癌术后患者常出现的并发症及心理问题等进行总结，提出针对性护理计划;（2）通过文献检索、问题溯源与解决等对循证护理计划提供一定的理论支持;（3）对每个患者进行心理和身体的评价，在心理护理方面，针对出现较严重的焦虑、紧张感的患者及时给予心理疏导，必要时为患者介绍治疗成功的案例，提高患者治疗信心，在术后平卧期间，监测患者体温、生命体征等，若有明显发热的患者，需告知医生给予治疗，在患者可下床活动时，告知其一定的下床顺序，减少坠床发生，患者手术切口定时换药，预防感染，告知患者及时排尿，避免发生尿潴留和尿路感染等并发症。对于疼痛严重的患者给予必要的镇痛药物，并采用音乐疗法等转移患者的注意力，保持患者心情轻松，有利于患者预后恢复。在饮食护理方面，需给予膳食纤维含量高的食物，注意补充蛋白质，以避免患者发生便秘，引流管护理中需保持引流管通畅，引流液发生异常时需及时告知医生进行处置;（4）叮嘱患者在术后运动方面的注意事项，使患者可在短时间内得到有效的术后恢复，提高生活质量。
1.3 评价指标
1.3.1 生活质量评分 应用GQOLI-74生活质量评分对患者躯体、心理、社会功能和物质生活四个维度的质量进行评分，其中躯体、心理、社会功能得分在20～100分内，物质生活得分在0～100分内，得分越高代表生活质量越好[5]。
1.3.2 護理满意度 选用院内调查问卷对护理满意度进行调查评价，调查内容包括护理态度、护理内容等，满分100分，80～100分为满意，60～79分为基本满意，<60分为不满意。满意度为满意和基本满意的比例之和[6]。
1.3.3 并发症发生率 术后并发症包括尿路感染、尿潴留和淋巴囊肿，并发症发生比例即为并发症发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组生活质量评分比较
两组护理前生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组护理后生活质量评分各项均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组并发症发生率比较
观察组并发症发生率为7.14%，明显低于对照组的24.40%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组护理满意度比较
观察组护理满意度为95.24%，显著高于对照组的78.05%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
宫颈癌作为一种恶性肿瘤，可直接威胁女性生命健康，对女性身心健康均会带来较大伤害，在临床中常采用腹腔镜下宫颈癌根除术治疗，其具有微创、切口小的特点，有利于患者的预后恢复，但在手术中对患者血管神经、组织等均有不同程度损伤，需要一定的身体修复时间[7-8]，修复期间需给予患者一定的护理干预，常规护理针对性相对较低，在预防性护理、心理干预等方面护理内容欠缺，在减少术后并发症、提高患者生活质量、改善护理满意度方面效果不理想，循证护理是一种新的护理形式，护理人员需在护理中制定护理计划，以科研结论和临床经验为计划制定基础，同时综合患者意愿，查找可靠护理依据，根据患者个人情况，制定循证护理计划，搜集到的护理依据是护理决策的基础，相应护理计划均可搜集到理论依据，并针对宫颈癌腹腔镜下手术后患者常出现的心理焦虑、并发症等情况进行预测与判断，全面评估患者基本身体状态，及时疏导患者心理问题，提高患者在预后恢复中的积极性，在患者术后饮食、活动、锻炼等方面进行全面综合的护理干预。通过循证护理干预，患者在术后恢复中的积极性提高，积极配合治疗，依从性较高，可以保证护理的效果[9-11]。循证护理是由护理研究理论、护理人员临床经验和技能、患者主观意愿等结合的一种护理形式，以患者为中心，护理计划具有科学性和可实践性，护理内容比较全面，循证护理在腹腔镜下宫颈癌术后护理中的应用，能提高患者生活质量，改善患者生命质量，提高护理满意度，减少术后并发症发生，值得在临床中应用[12-13]。
本研究中选取的腹腔镜下宫颈癌术患者随机分成给予常规护理的对照组和给予循证护理的观察组，结果显示，观察组护理后生活质量评分各项均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在宫颈癌腹腔镜下手术后给予循证护理干预，可以针对性预防患者术后常见并发症，进行全面护理干预，可使患者心理和术后恢复方面得到良好的护理效果，循证护理可提高患者生活质量，减少术后并发症发生，提高护理满意度，临床应用的价值较高[14-16]。
综上所述，循证护理在腹腔镜下宫颈癌术后护理中应用可改善患者生活质量，减少并发症发生，提高护理满意度，值得在临床中推广应用。
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