宋玉红 刘娇 薛小彩 王师
鸡西市中医医院 158100
【摘 要】目的：本文主要研究急诊内科昏迷患者病因分析和治疗方法。方法:在本院于2018年3月-2019年3月的50例急诊内科昏迷患者作为研究对象，采取前瞻性回顾治疗粉刺患者发病病因进行治疗方法总结。结果：根据本院50例患者病因分析发现脑血管疾病导致昏迷患者有16例，心脏病疾病导致昏迷的患者有14例，中毒性昏迷患者10例，糖尿病昏迷患者8例，以及其他症状患者2例，经过昏迷性临床抢救治疗，治疗后死亡患者死亡率达到14%。结论：主要死亡原因是心脑血管疾病患者经抢救心脑缺氧而死，经过本院抢救临床治疗，心脑疾病患者的抢救效率增强。
【关键词】急诊内科；昏迷；病因；临床治疗
据资料记载，多数的急诊内科昏迷患者多数为心脑疾病造成的急性昏迷，主要引起的病症是心梗和脑梗血管堵塞，这两种疾病的致死率占其他发病原因的50%，由于现代生活质量水平的提高，人们生活改善吃油腻的食物增多，并且长时间的喝酒吸烟造成心脑血管昏迷病症增加，本文针对50例患者进行回顾性临床治疗分析，采取有效的治疗手段，降低昏迷抢救死亡的概率。
1资料和方法
1.1基本资料
本院选取2018年3月-2019年3月的50例昏迷患者进行临床治疗观察，50例患者的年龄范围在21岁-84岁，其中男女患者的人数分别为35人和15人，发病抢救时间平均为1小时20分钟，其中重度昏迷患者为16例，中度和轻度患者分别为24例和10例。
1.2方法
1.2.1诊断方法
首先询问向家属询问患者的基本信息，包括年龄性别以及发病时症状年限等信息，是否有脑部损伤史，是否出现中毒或煤气引起的昏迷。然后对患者进行血压血脂血糖的测量，排查血常规和尿常规，用心电图测量患者心跳脉搏频率，用CT扫描进行脑部扫描判断是否损伤，最重要的是昏迷患者新进行及时抢救和输氧治疗。最后，完成这些常规检查之后，及时有效查看患者生命体征和心跳脉搏，严重患者立刻开通静脉通道，为抢救提供最佳治疗时间，对于煤气或者食物中毒的患者采取呕吐物排泄治疗，在进行毒性鉴别。
1.2.2治疗方法
在确诊病因后，应先对危害患者生命安全的情况进行处理，保证患者的生命安全。主要遵循以下原则：保持呼吸道通畅，维持患者的血氧饱和度，避免患者因阻塞呼吸道而窒息。如要必要，可切开气管进行气管插管进行人工辅助通气；若患者出现休克现象或有一定的休克倾向，应对患者采取容量补充、给予强心苷类或拟交感胺类等药物，维持有效血循环，从而使得患者的整体循环稳定；对药物中毒或疑似药物中毒者给予彻底洗胃，或者立即服用特效解毒剂，严重者行血液灌流治疗；急性左心衰致心源性昏迷予以利尿、扩血管、强心治疗；Ⅲ度房室传导阻滞昏迷者安装心脏起搏器；肺性脑病时应及时对酸碱平衡进行纠正，积极抗感染，随时加用呼吸机在患者呼吸衰竭和血氧含量低时进行辅助呼吸。采取上述措施之后情况仍无好转的患者应迅速送入医院的急诊重症监护室救治，必要时转移到ICU病房进一步抢救。
1.2.3各种感染的预防
患者在昏迷时，身体血液会出现回流现象，这种时候混造成肝脏的出血，导致顶抗力低下，容易引发病菌的感染，在抢救的过程中利用抗生素，降低细菌的繁殖，保证感染比率减小，保障人体免疫力的提升。
1.3评价指标
对本院50例急诊内科患者进行临床治疗观察，总结临床治疗方法，针对患者 昏迷程度进行对用的抢救方案实施制定。
2结果
经过治疗后进行方法总结归纳，造成急诊内科混着昏迷的主要原因包含心脑血管疾病昏迷、中毒性昏迷、糖尿病昏迷以及请其他症状昏迷，在50例患者救治中，成功就这有43人，抢救无效患者有7人主要因心脑血管堵塞缺氧死亡，详情数据见表1。
3讨论
急诊内科昏迷患者一般发病过程快速容易造成生命危险，因为送医不及时很容易造成抢救无效死亡，所以急诊内科收治的昏迷患者要详细几率患者的发病史外伤状况，制定及时的抢救方案延长患者的救治时间，保障昏迷患者的肝脏运行，针对此次研究发现50例患者中脑血管疾病患者发病率为60%，急性中毒昏迷的发病率为20%,糖尿病的发病率为16%，急诊内科昏迷患者主要集中于心脑血管造成的昏迷居多，患者要减少油腻辛辣食物的摄入，受抽烟喝酒，有效降低血糖血脂血压的升高，延缓身体昏迷症状的发生。
造成昏迷的原因有心脑血管疾病和糖尿病以及急性中毒，随着三种昏迷症状阐述昏迷原因；第一种，中毒引发昏迷，比如煤气中毒，煤气在没有完全燃烧的条件下产生一氧化碳，一氧化碳通过血液与氧气结合，降低血液中的氧含量影响心脏造血功能引起心脏缺氧导致抢救无效死亡；还有一种中毒性昏迷是铅汞中毒，儿童岁玩的玩具进行啃咬会造成铅汞中毒，铅汞中毒长表现的症状是昏迷呕吐，对人体我还极大。第二种是心脑血管引发的昏迷，长表现为中风昏迷，中风导致脑部供血不足，脑功能失去运转能力，抽烟喝酒会引起血压血脂血糖增高，造成血流粘稠度上升，导致出现血管堵塞，引起心梗和脑梗等疾病，严重者直接中毒昏迷抢救过来也造成中风偏瘫四肢麻木。第三种是糖尿病引发的昏迷，糖尿病的患者通常表现血糖偏低，这种昏迷基本为轻度昏迷，经过治疗后可慢慢自愈，低血糖患者会造成脑部供血不足，延缓脑部运转功能，颈椎神经压迫更加重脑部的供血，高血糖的昏迷会造成高速血液渗透，引起肝脏的损伤出现糖中毒现象，这时人体会严重脱水产生尿蛋白。
在临床的诊治中，医生根据患者昏迷的程度进行病因分析，强度患者可在电机刺激下肢体有外部反应重度患者在刺激下有瞳孔放大的体征，采取针对性抢救治疗法案延长患者的治疗时间，若是中毒性患者进行洗胃治疗，对送检的呕吐物进行毒性鉴别，中毒除了煤气和铅汞中毒外，还有酒精中毒，酒精中毒由于身体缺少解酒蛋白酶，造成脑部神经元无法传递蛋白信息造成中毒，所以要鉴别毒性类别制定相应治疗方案，同时针对各个患者的昏迷程度实行感染预防，保障心脑疾病治疗是降低细菌对肝脏的损害，有效提高患者的治疗效率和治疗成效降低临床治疗的死亡概率。
4结语
综上所述，急诊内科昏迷患者在送医过程中不及时 救治，很容易造成心肌缺血脑部缺氧而死亡，同时错过最佳的抢救时机加重病情的感染风险，在临床的治疗上，采用科学的治疗手段，利用对应抗生素进行辅助治疗，根据患者的病情制定适应的治疗方案。
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