陈艳梅
黑龙江省哈尔滨市呼兰区康金社区卫生服务中心 150518
摘要：目的 研究分析社区老年慢性阻塞性肺疾病患者中应用优质护理的实际价值。方法 此次研究的对象是选取80例2018年11月～2020年2月期间社区老年慢性阻塞性肺疾病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分期成两组，对照组行疾病的常规护理，在对照组基础上对观察组应用优质护理，观察两组的效果。结果 两组急性发作次数、住院次数和治疗依从性比较，差异均有统计学意义（由于P均<0.05）。结论 在社区老年慢性阻塞性肺疾病患者中应用优质护理的实际价值显著。
关键词：社区；老年；慢性阻塞性肺疾病；优质护理
Abstract: Objective To study and analyze the practical value of high quality nursing in community elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods 80 cases of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in community from November 2018 to February 2020 were selected. Their clinical data were retrospectively analyzed and randomly divided into two groups. The control group was given routine nursing care, and the observation group was given high-quality nursing on the basis of the control group. Results there were significant differences in the number of acute attacks, hospitalization times and treatment compliance between the two groups (all P < 0.05). Conclusion the application of high quality nursing in community elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease has significant practical value.
Key words: community; elderly; chronic obstructive pulmonary disease; high quality nursing
在呼吸内科的实践工作中，慢性阻塞性肺疾病的发病率和致死率均较高，这一疾病的高发人群包括老年人。此外，由于老年慢性阻塞性肺疾病病程较长，且会反复发作，导致患者在治疗中的依从性较差，这就需要全面地加强护理干预[1]。为了系统地探究在社区老年慢性阻塞性肺疾病患者中应用优质护理的实际价值，我们进行对照研究如下。
1 资料与方法
1.1一般资料2018年11月～2020年2月，选取80例社区老年慢性阻塞性肺疾病患者，随机分期成两组。对照组基线资料：男21例，女19例，年龄是62～84岁，平均年龄是（72.4±3.4）岁，病程是3～9年，平均病程是（5.2±1.3）年；观察组基线资料：男24例，女16例，年龄是65～86岁，平均年龄是（72.6±3.5）岁，病程是2～11年，平均病程是（5.4±1.5）年。两组基线资料（涵盖性别、平均年龄等方面）比较，差异均无统计学意义（P>0.05），证实了本次研究的可行性。
1.2方法 对照组实施了有关疾病的常规护理，包括基础生活指导、常规健康知识的宣教以及必要的用药指导等，在对照组基础上观察组应用优质护理，其内容包括：
1.2.1健康宣教 护理人员全面地为患者讲解疾病的发病机制、症状和表现、治疗方法以及预期效果等，重点为患者介绍治疗过程中的注意事项：如药物会引发的不良反应及其相应的预防方法、严格遵照医嘱用药的意义与价值等；这对于增强患者的治疗依从性有着极为关键的作用。
1.2.2心理疏导 在长期的反复治疗中，患者难免会出现焦躁、抑郁、恐慌等心理障碍，鉴于此，护理人员要学会体谅患者的痛苦，要主动与患者沟通，引导其将内心的苦闷和疑惑表达出来，鼓励其积极地配合临床治疗与护理。
1.2.3饮食指导 告知家属患者的日常饮食要坚持清淡原则，要及时地补充高蛋白食物，并要注意坚持少食多餐的原则；反复告知患者避免食用生冷、辛辣等刺激性的食物，以最大限度地减少疾病的发作次数；告知患者多饮水，每日的饮水量保持在2000～2500 mL，以加速机体新陈代谢，维持机体处于最佳的状态。
1.2.4体位指导 告知患者如果出现呼吸困难情况，避免慌乱，要及时地取半坐位，以有效地保持舒适的坐姿，然后放松全身肌肉；然后进行正确的腹式呼吸，护理人员要注意为其讲解腹式呼吸的方法，即取立位，同时双手自然地置于腹部或者胸部等部位，然后全身的肌肉要充分地放松，指导患者切记在用鼻子吸入空气之后，需要挺直上身，然后可以缓缓地呼气，腹式呼吸训练的时间不要超过15 min/次，以有效地锻炼患者的肺部呼吸功能，增强其自身的免疫功能。
1.2.5康复训练 督促患者坚持进行有氧运动，如晨起后打太极拳、饭后慢走、骑自行车以及上下楼梯等，以此有助于锻炼患者的机体功能；但是要注意嘱咐患者在运动时要坚持适量的原则，量力而行。
1.3观察指标 护理后对两组均随访1年，对比两组急性发作的次数和住院次数；使用治疗依从性问卷[2]对比两组治疗依从性，问卷中的项目有每日遵医嘱用药情况、日常饮食能否坚持基本原则等，满分为100分，完全依从为得分≥90分，部分依从为得分60～89分，完全不依从为得分≤59分。
1.4统计学分析 使用SPSS 19.0软件，以（x±s）表示本研究中的计量资料，并使用t检验计量资料的组间比较，以率（%）表示计数资料，同时使用χ2检验计数资料的组间比较，如果P<0.05，则说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组急性发作的次数和住院次数对比 与对照组相比，观察组的急性发作的次数和住院次数明显较少，差异均有统计学意义（P均<0.05）。
2.2两组治疗依从性对比 与对照组相比，观察组的治疗依从性明显较好，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在临床上，老年慢性阻塞性肺疾病的致病因素主要是支气管或者呼吸道存在感染情况，从而致使患者的支气管末端的气囊出现明显的持续膨胀情况，这也会导致患者的囊腔不断地扩大，进而会严重地破坏气腔壁结构，这就会引发不同程度的气流受限情况[3]。针对老年慢性阻塞性肺疾病患者的优质护理工作的指导思想是以人为本，强调既要关注患者的疾病护理，也要注重患者的健康宣教和心理护理，以提高其认知水平，缓解其心理压力；此外，也要加强饮食护理，以改善其免疫；同时也要加强康复训练，以加速患者的康复[4]。
本研究提示，在社区老年慢性阻塞性肺疾病患者中应用优质护理的实际价值显著，可普及。
参考文献：
[1]苏姗娜.社区老年慢性阻塞性肺疾病患者自我管理现状及影响因素分析[J].中国卫生产业，2015，12（23）：20-22.
[2]黄妙嫦.系统护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（9）：54-55.
[3]潘蕾.探讨综合康复护理措施对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J].健康必读（中旬刊），2013，12（8）：609-609.
[4]叶玉琴.浅谈老年慢性阻塞性肺疾病的护理措施[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（8）：4443-4444.