曾美华，曾翠妍，杨蕊珊，杨博梅，利娜
东莞市清溪医院 广东东莞 523660
【摘要】目的：探讨快速康复护理模式在胫腓骨骨折患者护理中的应用效果。方法：本试验157例胫腓骨骨折患者均为本院2019年1月至2020年4月接收，基于双模拟法分为2组，对照组（n=78）与观察组（n=79）分别开展常规护理与快速康复护理模式，对2组牵引时间、骨折恢复时间、疼痛评分（VAS评分）、满意度评分和并发症发生状况进行对比。结果：在牵引时间、骨折恢复时间、VAS评分与满意度评分方面，观察组均比对照组优，差异明显（P<0.05）；在并发症发生率方面，观察组（5.06%）比对照组（24.36%）低，差异显著（P<0.05）。结论：予以胫腓骨骨折患者快速康复护理模式，除减轻疼痛，缩减骨折恢复及牵引时间外，有助于并发症发生率降低，提高满意度。
关键词：快速康复护理模式；常规护理；胫腓骨骨折；并发症
胫腓骨骨折是临床常见骨折类型之一，临床表现以皮肤温度升高、疼痛及肿胀等为主，经诊断确诊后，若治疗不及时，很容易导致肌肉缺血，部分甚至产生神经坏死等现象，对患者身心健康造成显著影响[1]。相关报道显示[2]，胫腓骨骨折疼痛明显，而且有些患者治疗过程中未接受相应的护理方法，很可能由于护理等因素导致治疗进展被延误，造成病情加重，最终增加治疗时间。所以，在疾病确诊后及早开展治疗和护理，有助于患者治愈率提高，而且可使患者病情及早改善[3]。基于此，本文针对胫腓骨骨折患者采取快速康复护理模式效果进行综合分析，具体内容如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
将2019年1月至2020年4月本院接收的157例胫腓骨骨折患者收入本试验中，以双模拟法为基准分为2组，对照组（78例）中，男、女例数比是40:38；年龄最小、最大分别是20岁和61岁（37.68±2.95）岁；观察组（79例）中，男、女例数比是43:36例；年龄最小、最大分别是21岁和58岁（37.72±2.89）岁；2组临床资料对比，差异较小（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：常规护理方法。护理过程中，对患者病情变化、生命体征指标密切监测，创建舒适、干净、安静的治疗环境等。
观察组：快速康复护理模式。具体如下：①组建快速康复路径小组。组成人员包括主治医生、科室主任、护理人员和康复师，带领小组成员学习关于快速康复路径的知识，并进行培训，对于小组成员而言，需了解自身职责，护士长负责对护理内容实施状况进行定期或者不定期检查。②健康知识宣传。自患者入院后，由护理人员为患者讲解健康知识，分发疾病手册，帮助患者进一步认识胫腓骨骨折。与此同时，为患者讲解快速康复路径有关内容、治疗方法、注意事项等，使患者意识到快速康复护理在疾病恢复中的重要作用[4]。③心理疏导。主动与患者接触、交流，对其治疗态度、心理状态全面评估，以患者心理特点为依据制定针对性心理疏导方案。心理疏导期间，护理人员应保持亲切、友好、热情的工作态度，为患者提供人性化、优质的护理服务，全面落实以人为本的护理理念，并与之建立友好、和谐的护患关系。④疼痛干预。护理期间，对患者疼痛状况仔细询问，指导患者将患肢抬高或者帮助患肢摆放呈功能位，加快血液循环速度，从而缓解疼痛。对切口部位是否渗血观察，若渗血则予以患者无菌敷料，避免切口二次感染。如果切口部位疼痛无法承受，则予以患者适量镇痛剂。⑤康复锻炼。及早锻炼有助于局部肿胀及肌肉张力改善，避免肌肉萎缩及关节僵硬的出现。中期对患者床上不负重活动指导，活动踝关节、膝关节等。末期在进行原有康复锻炼的同时，帮助患者在床边行走，或者联用运动器、外力帮助其运动。
1.3 观察指标
对2组牵引时间、骨折恢复时间、疼痛评分（VAS评分）、满意度评分和并发症发生状况进行观察。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS21.0分析数据，（±s）和率（%）分别表示计量资料与计数资料，分别以t和x2检验；两组对比经P检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 牵引时间、骨折恢复时间、VAS评分与满意度评分
观察组牵引时间、骨折恢复时间、VAS评分和满意度评分均同对照组相比优，差异明显（P<0.05），具体如下表1。
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2.2 并发症发生状况
观察组并发症发生率相比于对照组低，差异明显（P<0.05），如下表2。
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3 讨论
胫腓骨骨折临床治疗以手术为主，通常情况下，术后具有较高的并发症发生率，部分甚至出现心理障碍，对患者身心健康不利。对于胫腓骨骨折患者而言，常规护理有生命体征监测、骨折位置护理及简单知识讲解等[5]。大部分患者采取常规护理方法，尽管能够使患者病情轻微缓解，但是效果不太理想，而且患者对其满意度不高，疼痛缓解不佳，原因可能是常规护理缺乏较强的针对性，因为患者未全面了解骨折病情，面对疾病时出现恐惧、焦虑等情绪，进而对治疗效果造成影响。
快速康复护理路径利用成立小组、健康知识宣传、心理疏导、疼痛及康复锻炼等方式协助患者开展治疗，加快其康复速度。由试验结果分析，在牵引时间、骨折恢复时间、疼痛评分及满意度评分方面，观察组相比于对照组优，差异明显（P<0.05），自患者入院开始，由快速康复护理小组成员仔细排查病情，并进行诊断，从而为患者提供更加全面的护理与治疗。利用心理疏导及知识宣传，为患者介绍术后可能出现的病症，从而平稳其心态，使其可以保持积极、乐观心态，主动配合医护人员工作[6]。在并发症发生率方面，观察组较对照组低，差异显著（P<0.05）。
总之，快速康复护理模式在胫腓骨骨折患者护理中具有明显应用效果，其不仅可以减少牵引及骨折恢复时间，缓解疼痛，而且有助于并发症发生率降低。
参考文献：
[1] 李磊. 模块化康复护理对胫骨平台骨折患者功能恢复及疼痛改善的影响[J]. 国际医药卫生导报, 2019, 25(6):989-991.
[2] 叶建芳, 庄美华, 冯桂莲, 等. 改良型冷疗仪对胫腓骨骨折患者术后肿痛的护理效果[J]. 中国实用护理杂志, 2019, 35(15):1147-1150.
[3] 王红梅. 早期康复训练结合情志护理干预胫骨骨折患者骨折愈合及心理状态的效果观察[J]. 国际护理学杂志, 2018, 37(22):3115-3119.
[4] 陈军, 訾金花, ChenJun,等. ERAS护理模式在老年髋部骨折患者围术期中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2017, 23(16):15-17.
[5] 袁凌. 快速康复护理在髋关节置换术患者术后康复中的应用[J]. 国际护理学杂志, 2017, 36(23):3243-3245.
[6] 卢志琴, 周郑丽, 徐蕾, 等. 加速康复外科在关节镜下微创治疗胫骨平台骨折患者效果评价[J]. 中国实用护理杂志, 2018, 34(33):2602-2606.