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摘要：近年来，医院信息化发展十分迅速。远程医疗作为一种医疗活动中的现代交流手段，依托互联互通、远程通信、计算机多媒体等技术，不受地域、时空的限制，能够解决医疗资源分布不均的问题，改善“小散远”现象，实现医院之间、医联体间的互联互通，让医疗实力较弱的基层医院单位通过远程医疗服务平台,能够享受到有实力的中心医院提供的先进医疗技术支撑，更好地为广大人民群众服务。本文基于互联网技术的远程会诊研究进展展开论述。
关键词：互联网技术；远程会诊；研究进展
引言
通过“医联体”实现优质医疗队伍资源的合理分配与充分利用，让患者无需辗转奔波，在基层医院也能得到专家的会诊和指导。国内的远程会诊正是在这样的形式下应运而生，远程医学最早出现在上个世纪50年代的美国，当时美国的医学界应用互联网技术，为患者提供全方位的远程医疗服务，最早将互联网应用于远程医学。
1背景
远程医疗是依托现代信息技术构建网络化信息平台，连接不同地区的医疗机构与患者，进行跨机构、跨地域医疗诊治与医学专业交流等医疗活动。它能有效整合利用当前医疗卫生资源，形成“医疗、教育、科研“三位一体的医疗信息网络体系，快速提升基层医疗卫生服务能力，加速推进城乡医疗卫生服务均等化进程，让更多的人能更加经济、高效地共享医学教育、医疗专家、技术设备、医药科技等资源，提高人们在就医方面的获得感，真正造福于普通大众。
2国内远程会诊现状
我国的远程医学活动始于20世纪80年代。目前国内已有部分发达城市开展多学科的远程会诊项目，取得了较好的效果。1988年，人民解放军总医院和德国某医院应用卫星进行了远程病例讨论。1996年10月上海华山医院开通了卫星远程会诊。1997年7月，中国金卫医疗网和卫生部卫生卫星专网在北京正式成立全国网络管理中心。1995年，国内医学专家应用互联网向世界通报病情和求助，经过远程会诊，及时成功地挽救了2例不明病因的危重症患者。该事件当时轰动了国内医学界，更多的中国人认识了远程医疗会诊的优势。复旦大学附属中山医院远程医学中心是国内最大的远程会诊和教育网络之一，该中心的会诊区域覆盖全国20余个省份的200多家医院，为患者争取宝贵的诊治时间及对转诊进行专业指导，很大程度上缓解了当地百姓看病难、看病贵的问题。目前国内已有许多发达地区城市纷纷响应国家号召，针对慢性病管理，构建了许多基于互联网技术的医联体模式和远程会诊模式，也取得了一些阶段性的成果。例如，四川华西医院应用电信5G网络完成了全国首例多地联合远程会诊。政府和医院应加大力度，开发互联网医疗和护理技术，缩短患者的转诊时间，提高治疗效率，医院在购买远程设备的同时应充分考虑是否适合医院的具体需求，避免大型设备因不适用于小医院而造成设备资源的浪费。
3远程医疗建设重点
3.1增强医院协同，促进“三医联动”
远程医疗的发展经历着由松散到紧密的过程。远程医疗不是几个独立医疗机构的集合体，而应增强医院协同，不断向紧密合作过渡。“三医联动”是医疗活动的重要内容，但医保、医药尚未纳入远程医疗建设之中。医保收入是医院主要收入之一，医保政策作为调节杠杆直接关系医院及患者的切身利益，所以远程医疗的医保政策是保障远程医疗健康可持续发展的关键所在。将远程医疗服务费用纳入医保支付体系，多级远程医疗机构之间设置不同的报销比例、起付线，有序就医报销比例高于跨级就医报销比例，有助于强化基层实力、激励远程医疗有序就医的实现。医药电子商务的发展，为远程医疗药品的使用奠定了基础。
国家食品药品监督管理总局通过构建电子政务系统，初步实现了特殊药品的实时监控；药品“电子身份证”制度的实施，使得药品的网络监管普及；医院药房、过期药品正逆向物流信息监管系统日趋完善。这些都为远程医疗下的医药使用提供了基础。伴随着检查结果及医疗处方互认，远程医药将为远程医疗活动提供重要保障。
3.2对医疗资源进行整合
为确保远程医疗系统得到大范围推广和使用，就要针对现阶段医疗资源分布不平衡的问题进行改善。我国优质医疗资源主要集中在大型城市，发展远程医疗服务目的是在一个区域范围内建设一个以卫生行政管理部门为核心，覆盖区域内各级各类医疗卫生服务机构，这样就可以构建完善、综合化的医疗服务平台。要结合各地区的实际情况，建立相应的远程医疗服务模式，以龙头医院为中心，向周边辐射，这样就可以建立健全的远程医疗服务体系。
4提升远程医疗服务质量的对策
通过该中心，下级医院可以方便快捷地向上级医院申请远程会诊以及分级诊疗，借助远程医疗技术，结合各医疗单位专长，使得下级医院的患者也能够享受到更为优质的医疗服务。再者可以采取远程转诊模式，以便于分级诊疗。分级治疗其实就是按照疾病的轻重程度，以及治愈的难易程度将疾病进行分级，这不仅有利于医疗资源的合理配置，实现“首诊在基层、小病在基层、康复回基层”，还能够为患者节约时间成本与金钱成本，解决患者“看病难、看病贵”的切身问题。如今大数据、云计算、智能AI、物联网等高新技术的出现，也在促进远程医疗的不断发展。医护人员和患者只要运用电脑、手机、PAD等智能设备，就能够提供和接受针对个体需求的精准化定向服务。同时，医院还可借助远程医疗技术同高等医学院校联合进行线上实时培训。专家可通过实时监看对医生进行线上指导，帮助分析患者病情，制定治疗方案，同时视频可以进行云端保存，医护人员通过注册账号，填写有效基本信息，可以随时观看视频并进行在线互动，进入群聊探讨心得，提升自己的业务能力，使得临床工作中产生的新问题能够得以及时的解决，为医护人员提供更新的更便利的学习平台，让医护人员给患者提供更好的服务。远程医疗作为顺应时代的新型医疗模式，在借助高科技的同时，必须能够保证医护人员医疗技术的专业性和为患者治疗的责任心，这样才能更好地将医疗技术与远程技术相结合，最大限度地发挥其作用。运用远程医疗服务模式有效整合医疗资源，将其更好地应用在当代健康生活中，让各个医疗机构在此服务模式下联系更为紧密，使医学信息互联互通，实现多途径培养临床人才，为广大患者提供更多更好的治疗方式。
结束语
医疗设备的高效应急调配机制是医院应急管理体系关键之一，一定程度上影响了诊治的效率。随着全球化发展，信息技术升级，全世界在各个领域逐渐深度融合，信息、资源的及时畅通共享成为人类遏制重大传染病发展的重要基础。医疗机构之间，医疗机构与医疗设备生产厂家之间等的紧密合作，信息与资源共享是全球化背景下重大传染病有效防控的必要条件。
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