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肝硬化伴消化道出血患者予以优质护理的效果评价

发表时间：2020/9/17 来源：《医师在线》2020年6月11期作者：葛爱娟

[导读] 分析探究肝硬化伴消化道出血患者予以优质护理的效果

葛爱娟
（江苏省沭阳仁慈医院普外科；江苏沭阳223600）
摘要：目的分析探究肝硬化伴消化道出血患者予以优质护理的效果。方法将2019年3月到2020年3月这一时段内我院收治的肝硬化伴消化道出血患者80例纳入研究，随机分为两组，各40例，对照组给予常规护理，观察组给予优质护理，对比两组护理效果。结果在护理满意度上，观察组为97.50%，高于对照组的80.00%，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论肝硬化伴消化道出血患者予以优质护理，效果显著，值得推广应用。
关键词：肝硬化；消化道出血；优质护理；效果
　　　肝硬化是由于病毒性肝炎、酒精中毒等因素长期反复作用引起的弥漫性肝损害，在临床上表现为肝功能损害、门脉高压，肝脏作为凝血因子及抗凝物质产生的主要场所，肝硬化患者大多存在凝血功能障碍，再加上胃底食管静脉曲张，极易发生消化道出血，出血量大，致死率极高，应加强护理干预[1]。此次试验旨在探究肝硬化伴消化道出血患者予以优质护理的效果，现将试验结果作如下报告：
1.资料及方法
1.1基本资料
　　将2019年3月到2020年3月这一时段内我院收治的肝硬化伴消化道出血患者80例纳入研究，随机分为两组，各40例。患者基本资料为：①对照组。男性24例，女性16例，年龄最小者48岁，最大者75岁，平均年龄为（61.93±3.47）岁；②观察组。男性23例，女性17例，年龄最小者48岁，最大者76岁，平均年龄为（62.05±3.28）岁。对照组和观察组在性别、年龄等基本资料上无显著差异（P＞0.05），满足对比研究的条件。
1.2方法
　　对照组实施常规护理，根据患者病情、治疗方案及主诉需求，对症实施基础护理措施，严密监测患者生命体征变化，如有异常及时处理施。
　　　观察组实施优质护理，具体方案如下：①心理护理。受到疾病影响，患者存在不同程度焦虑、抑郁、烦躁等负性情绪，护理人员应积极主动地与患者沟通，引导患者将自己的不适症状说出来，对患者的主诉感受表示认同和理解，耐心开导，疏导其负性情绪，介绍成功治疗案例，帮助患者树立信心，让家属给予患者充分的理解和支持，关怀陪伴患者；②健康宣教。给患者发放健康知识手册，根据患者及其家属的文化程度，采用通俗易懂的语言，向其介绍肝硬化伴消化道出血的病因病机、发病几率、临床症状、治疗方式及预期疗效，告知患者病情评估结果及后续治疗方案，介绍基本护理知识；③密切病情监测。肝硬化伴消化道出血病情危急，应加强病情监测，密切巡房频次，观测患者心率、脉搏、体温、血压、血氧饱和度变化，询问患者而有无出现呕血、黑便等症状，若患者恶心呕吐、口腔有异物感，提示消化道出血，应第一时间抢救；④消化道出血护理。发病后，令患者头偏向一侧，口部处于最低位置，以防误吸，及时清理口腔内异物，清除口鼻、面部血迹，更换衣物与床单，给予吸氧，氧流量设置为4至6L/min，观察患者有无便血，记录便血次数及大便性状，迅速建立静脉通路，静脉输注止血药物，出血量较大者及时输血，连接心电监护仪，贯彻患者呼吸、脉搏、血压、面色、皮肤变化，记录出入量，警惕患者恶心呕吐、胃部灼烧感等继发出血征象的发生，随时做好抢救准备，若患者出现血压下降、四肢发冷等症状，及时告知医生；⑤饮食护理。消化道出血期间禁食禁饮，给予静脉营养支持，出血停止后的第2至3d，少量多次饮用糖盐水，若无呛咳等反应，即可进食米汤、面汤等流食，2至3d后过渡至半流食，进食稀饭、面片汤等，3至5d后，可进软食，多补充富含维生素、蛋白质，忌食辛辣刺激、质地坚硬、易胀气的食物，7至10d后，为避免再次出血，应食用番茄、苦瓜等清凉止血的食物，忌烟酒，嘱咐患者，注意饮食卫生，一日三餐定时定量，不挑食，不暴饮暴食，忌食冷辣、油腻等刺激性食物。
1.3判定标准
自制“护理满意度”调查问卷，让患者、家属根据护理人员服务态度、操作规范及治疗结果，给出满意、基本满意、不满意的评价，统计计算两组护理满意度[2]。
1.4统计学分析
　　建立Microsoft Excel数据库，应用SPSS24.0统计学软件，对试验所得数据进行统计分析，计数资料表现为百分率（%）的形式，两组采用χ2检验进行对比，若P＜0.05，说明组间对比存在显著性差异，有统计学意义。
2.结果
　　　在护理满意度上，观察组为97.50%，高于对照组的80.00%，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。见表1：

3.讨论
　　优质护理是一种以患者为中心基于康复需求采取的全方位护理方案，应用于肝硬化伴消化道出血患者中，采取心理护理、健康宣教、病情监测、消化道出血护理、饮食护理等措施，能够有效改善患者心理状态，提升其疾病认知水平，全面掌控患者病情变化，采取合理的抢救措施，保证机体营养供应，以防继发出血，提升治疗效果，让患者早日康复[3]。
　　　此次试验中，对照组给予常规护理，观察组给予优质护理，护理满意度为97.50%，高于对照组的80.00%；从中可知，优质护理方法的应用价值颇高。
　　　综上所述：肝硬化伴消化道出血患者予以优质护理，效果显著；因此，值得在临床护理工作中推广及应用。
参考文献：
[1]王晓英,葛林芳,方义慧.中医情志护理对肝硬化消化道出血患者生活质量及负性情绪的影响[J].新中医,2020,52(12):190-192.
[2]王金华.针对性护理联合舒适护理对肝硬化合并上消化道出血患者再出血率、死亡率的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(10):1856-1858.
[3]张萌.以Rockall危险性积分为基础的预见性护理在肝硬化合并消化道出血患者中的应用效果[J].中国民康医学,2020,32(07):151-153.