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13例急诊科创伤性气胸急救及其护理分析

发表时间：2020/9/17 来源：《医师在线》2020年6月11期作者：顾莺莺

[导读] 分析评价13例急诊科创伤性气胸患者急救及其护理效果。

顾莺莺
（江苏省沭阳仁慈医院外科；江苏沭阳223600）
摘要：目的分析评价13例急诊科创伤性气胸患者急救及其护理效果。方法本次将我院于2019年1月—2020年1月收治的13例急诊科创伤性气胸患者作为研究的对象，均展开急救及护理干预，进一步评估患者的急救及护理效果。结果本次13例患者均急救成功，其中治愈11例，好转2例，无死亡患者，急救成功率为100.00%，治愈率为84.62%、好转率为15.38%。结论针对急诊科创伤性气胸患者，需及时展开急救及护理干预工作，从而提高急救成功率，降低死亡率，保证患者的生命安全。
关键词：急诊科创伤性气胸；急救；护理干预；护理效果
　　　创伤性气胸，为外科常见的一种疾病，临床研究报道称：创伤性气胸在钝性上中占比大概为15-50%，在穿透性伤中占比大概为30-87.6%。该疾病患者主要的临床症状为：胸闷、气急、严重呼吸困难、发绀、脉搏细弱频数、休克等[1]。由于创伤性气胸会严重威胁患者的生命安全，需及时开展急救工作，并配合有效的护理干预方法，从而保证患者的生命安全。本次将我院于2019年1月—2020年1月收治的13例急诊科创伤性气胸患者作为研究的对象，其目的是分析评价急诊科创伤性气胸患者急救及其护理效果，具体研究成果如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
　　　本次纳入研究的13例创伤性气胸患者，于2019年1月—2020年1月收治我院急诊科，年龄分布在21-58岁，平均年龄为（32.9±1.1）岁；致伤原因：交通事故5例、医源性损伤2例、坠落伤3例、刀刺伤1例；均第一时间及时进行急救工作，并在急救工作开展过程中配合有针对性的护理干预方法。此外，急救及其护理干预获得患者家属（监护人）知情同意。
1.2方法
1.2.1急救方法
　　　针对创伤性气胸患者，以“早期诊断、积极治疗”为基本原则。若患者循环功能不具稳定性，则需及时进行静脉通路构建，并积极进行抗感及抗休克治疗。对患者补充适量的血容量，及时找到产生休克的原因，倘若在输血之后患者的血压未能得到上升，并出现下降的趋势，则判断是否为活动性出血或者存在其他脏器损伤出血表现，需在抗休克医治的基础上，及时展开手术，并配合B超及CT等检查方法，对患者胸腔损伤及时评估，判断是否存在其他脏器损伤，倘若存在需及时对症处理。
　　　在急救过程中，针对患者的具体疾病，若为闭合性气胸患者，需协助患者行坐位，及时采取排气减压抢救治疗；倘若患者的气胸还是没有改善，需及时实施胸腔闭式引流术。针对张力性气胸患者，则需及时进行减压急救，通过简易设备胸腔排气减压处理，如果无效，则需进一步实施闭式引流急救，从而保证患者的生命安全性。此外，针对开放性气胸患者，需确保患者呼吸通畅，对胸壁创口及时固定封闭处理；若为张力性气胸，则需采取包扎创口处理，进一步实施穿刺或者引流排气减压抢救治疗方法，从而保证患者的生命安全。
1.2.2护理干预方法
　　　一方面，针对创伤性气胸患者，及时开展诊疗工作，对患者的各项生命体征变化情况进行密切监测，包括：血压、脉搏、血氧饱和度、心率及体温等；若有异常，则需及时对症处理。对患者的损伤部位进行密切观察，并加强损伤部位防护干预。
　　　另一方面，基于急救护送过程中，搬运患者动作需轻柔，注重患者受伤部位的保护，尤其是合并腰部、胸、颈等位置损伤患者，需采取适宜的搬运体位，比如使用颈托加以保护等，并保证推车的平稳，确保输液的通畅，速度适宜。
　　　此外，加强对患者的胸腔闭式引流护理，维持引流管道通畅，对引流液的颜色、性质、量进行严密观察，避免引流管脱出及滑落等风险问题的发生。并严格执行无菌操作，抢救期间采取无创呼辅助医治，并及时开展抢救措施，保证患者生存质量。
1.2.2评价及数据处理方法
　　　此外，急救护理工作结束后，对患者的急救护理效果进行评价，即评价患者的急救成功情况，分为：治愈、好转及死亡三个等级标准，计算抢救成功率、治愈率、好转率等；涉及的计数数据用统计学软件SPSS21.0处理，用百分率（%）表示，并采取χ2检验，P＜0.05表示相关数据比较有明显差异性，有统计学意义。
2.结果
　　　本次13例患者均急救成功，其中治愈11例，好转2例，无死亡患者，急救成功率为100.00%，治愈率为84.62%、好转率为15.38%。具体数据如下表1：

3.讨论
　　　在临床中，针对急诊科创伤性气胸患者，需尽早展开急救干预，并在急救工作开展过程中配合有效的护理干预方法，从而起到提高急救成功率的作用[2]。
　　　值得注意的是，创伤性气胸患者的种类繁多，包括：闭合性气胸、张力性气胸以及开放性气胸等。针对不同的创伤性气胸患者，需采取有针对性的急救干预措施，然后通过急救护理干预的实施，使患者脱离生命危险[3]。本次13例急诊科创伤性气胸患者经急救护理干预，均急救成功率，治愈率为84.62%，好转率为15.38%，无死亡患者；由此可见，急救护理干预方法的应用价值颇高。
　　　综上所述：针对急诊科创伤性气胸患者，需及时展开急救及护理干预工作，从而提高急救成功率，降低死亡率，保证患者的生命安全。
参考文献：
[1]李天椒.重症创伤性血气胸的早期急救及护理措施[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(24):11-12.
[2]杨婷敏.人性化护理在创伤性气胸治疗中的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(10):277-278.
[3]居娴静,沈宇,戎怡洁.护理程序在创伤性血气胸急救护理中的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(46):70.