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气管插管麻醉术后呼吸道感染原因分析及防控

发表时间：2020/9/17 来源：《医师在线》2020年6月11期作者：郑美

[导读] 探究气管插管麻醉术后呼吸道感染原因分析及相关防控措施。

郑美
（鹤岗市人民医院麻醉科；黑龙江鹤岗154101）
摘要：目的：探究气管插管麻醉术后呼吸道感染原因分析及相关防控措施。方法：本次实验中于我院选取了1500例患者作为研究对象，均为接受气管插管麻醉术后出现呼吸道感染的患者，对患者身体造成了较为严重的伤害，通过对1500例研究对象的临床资料进行回顾性分析，以研究导致患者术后出现呼吸道感染的具体原因。结果：通过本次实验研究情况来看，导致患者出现呼吸道感染的原因与患者年龄大小、麻醉时间、延迟拔管时间、插管方式等有关。结论:导致患者气管插管麻醉术后出现呼吸道感染的原因类型较多，需根据其具体原因采取针对性的防范措施。
关键词：气管插管；麻醉；呼吸道感染；防控措施
引言：在医院众多诊疗方法中，手术疗法应用频率高，疗效好，但在使用时需对患者进行麻醉处理，以最大限度的降低对患者身体的影响。但据实际情况来看，患者在气管插管麻醉术后可能会出现呼吸道感染情况，不利于患者的康复，若患者本身便存在呼吸系统类疾病，在术后出现呼吸道感染便会更进一步的影响患者本身已经较为孱弱的呼吸系统[1]。当前在对患者实施气管插管麻醉后，应加强防护，并整理分析常见呼吸道感染原因，进而更加有针对性的提升防范力度。本次实验中笔者围绕气管插管麻醉术后引发呼吸道感染的原因及相关防控措施进行了详细分析，具体如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
　　　组内选取了1500例气管插管麻醉术后出现呼吸道感染的患者作为研究对象，于2017年1月至2020年1月在我院接受手术治疗，所患疾病主要为耳鼻喉类疾病、骨科疾病、妇科疾病、消化系统疾病、神经外科疾病等，据符合入组标准，并对其临床资料进行回顾性分析。1500例研究对象中，男性患者941例，女性患者559例，最小年龄24岁，最大年龄79岁，平均年龄（58.14±3.66）岁，平均麻醉时间（2.16±0.64）h。
1.2 方法
　　　对1500例患者的临床资料进行回顾性分析。在开展手术前，根据患者所需手术类型选择合适的体位姿势，随后实施气管插管全身麻醉，手术过程中由麻醉医生密切关注患者生命体征变化情况，如呼吸频率、心率、血压、脉搏等，若患者存在呼吸道感染风险或已经出现呼吸道感染，可使用100mL浓度为0.9%的生理盐水与4g阿洛西林混合进行静脉滴注，连续治疗3d，每天1次[2]。同时在术后应评估患者风险水平，制定合理的防控措施。
1.3 观察指标
　　　本次实验的观察指标以引发呼吸道感染原因的患者构成比为准。
1.4 统计学处理
　　　实验过程中的统计学处理工具使用SPSS21.0，以t值检验结果，（x±s）为计量资料，若数据间差异较大且存在统计学意义可表示为（P＜0.05）。
2.结果

3.讨论
　　　于我院接受手术治疗的患者众多，因年龄、麻醉时间、延迟拔管时间等因素的影响，使得其呼吸道感染发生率较高。当前在我院接受手术治疗的患者较多，在手术过程中，个别义务人员可能存在麻醉操作不规范的情况，如插管深度不够或过深、潮气量大小调整不准确、肺部分泌物残留等；同时在手术治疗后并未对患者实施细节化管理，如病房环境干预、消毒工作等，导致病房内微生物含量较高。总之，术后可引发呼吸道感染的原因众多，必须要严格按照相关要求实施细节管化管理，降低风险性。
3.1防范措施
（1）提高对肺部基础疾病的重视度
　　　组内研究对象中老年患者居多，老年人身体素质本身便处于下坡路，极有可能伴随有不同程度的肺部基础疾病，并会对患者身体造成长久的持续性伤害。存在肺部基础疾病的患者在手术过程中可能会较大程度的提升术后呼吸道感感染情况[3]。对此医务人员必须要提高对肺部基础疾病的重视度，在术前便详细了解患者具体基本情况，尤其是基础病史情况，进而加强监护，并适当增加抗生素治疗，以降低呼吸道感染情况的发生。
（2）强化气管插管操作规范性
　　　导致患者术后出现呼吸道感染的其他影响因素中，医务人员的气管插管规范性而是其中之一[4]。当前需接受手术治疗的患者多为年龄较大者，呼吸道已逐步出现退行性改变，同时患者呼吸道黏膜也较为薄弱，因此也进一步提高了对气管插管操作规范性的要求。对此，必须要提升医务人员专业素质，提升医务人员无菌操作理念，并定期开展气管插管培训工作，同时要做好技能考核，对能够严格按照规范性操作流程进行气管插管的医务人员予以录用，未能够达标者应继续接受培训其次，若患者年龄较大，插管较为困难，可适当增加可视喉镜、纤维支气管镜辅助。
（3）细节管理
　　　患者在手术治疗后应加强细节化管理。手术管理过程中，环节众多，必须要加强细节管理。对此医务人员要密切关注患者生命体征变化情况，关注患者呼吸道通畅性，定期进行吸痰或雾化呼吸道，同时医务人员吸痰动作要尽可能轻柔、准确。此外，应对患者进行24h延续性监护，重点关注其呼吸道情况。
　　　本次实验中以探究气管插管麻醉术后引发呼吸道感染的原因及防控措施，经回顾性分析调查结果来看，延迟拔管超过2h、支气管插管、麻醉时间超过3h以及年龄≥60岁是导致呼吸道感染的主要原因，有极大的可能会诱发呼吸道感染，同时笔者也提出了相关防范措施，希望能够对降低术后呼吸道感染发生率提供经验借鉴。
参考文献：
[1]陶猛. 麻醉后患者呼吸道感染发生情况及相关影响因素分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(23):81-82.
[2]王坤. 当归六黄汤治疗小儿反复呼吸道感染瘀热内结证的临床疗效观察[D].北京中医药大学,2014.
[3]邓运正. 基于文献研究的中医外治疗法治疗小儿反复呼吸道感染疗效评价研究[D].广西中医药大学,2018.
[4]吴蓓蓓. 气管插管麻醉术后呼吸道感染原因分析及防控[J]. 中国卫生产业,2016,13(09):58-60.