郭永刚
（四川省广元市利州区龙谭乡卫生院；四川广元628000）
【摘要】目的：探究分析芍药甘汤合独活寄生汤配合针灸治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：选取2017年6月到2019年6月这一时间段我院收治就诊的腰椎间盘突出患者共计60例作为观察对象，随机将所有患者分为对照组（n=30）和实验组（n=30两组。对照组患者给予常规的骨伤手法和针灸治疗，实验组患者在此基础上加用芍药甘汤合独活寄生汤治疗，对比两组腰椎间盘突出患者的治疗效果、治疗前后的VAS、JOA评分和预后满意度。结果：实验组腰椎间盘突出患者在接受了芍药甘汤合独活寄生汤配合针灸治疗后，整体的治疗效果明显好于对照组患者，且VAS、JOA评分明显改善，患者及其家属的满意度更高，组间对比，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：芍药甘汤合独活寄生汤配合针灸治疗腰椎间盘突出症具有较好的临床治疗效果，对于减轻患者痛苦，提高患者的腰部功能具有重要作用，值得临床推广应用。
【关键词】芍药甘汤合独活寄生汤；针灸；腰椎间盘突出；疼痛评分；疗效；VAS；JOA
腰椎间盘突出症是脊柱病变中的常见类型，随着社会的发展和人们生活习惯的变化等诸多因素影响，该病的发病率呈现出逐年上升的趋势，一旦发病，患者常表现腰腿疼痛、行走受限、跛行等，有的甚至疼痛难忍，给患者的生活造成了严重的影响、大大降低了患者的生活质量、也给患者的家庭带来了沉重的心理压力。作为临床常见的疼痛科疾病类型，腰椎间盘突出的发病原因复杂且没有特定有效的临床治疗手段和治疗标准，治疗难度相对较大、治疗周期漫长具有容易复发的特点，选择科学有效的治疗方式具有积极的意义[1]。以往临床保守治疗常选择推拿、针灸等方式治疗，能够通过刺激穴位，改善患者局部血液循环，降低疼痛阈，调节脊柱功能，解除神经根压迫，减轻神经根水肿，但单纯的针灸推拿治疗具有一定局限性，不利于患者术后恢复。为保证患者的腰椎间盘突出症的康复效果，需配合有效的药物治疗。有研究调查结果显示，芍药甘汤合独活寄生汤具有较为突出的临床应用效果。本次研究选取了我院收治就诊的腰椎间盘突出患者共计60例作为观察对象，分析了芍药甘汤合独活寄生汤配合针灸治疗腰椎间盘突出症的疗效，现将报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年6月到2019年6月这一时间段我院收治就诊的腰椎间盘突出患者共计60例作为观察对象，随机将所有患者分为对照组（n=30）和实验组（n=30两组。对照组腰椎间盘突出患者中男性16例，女性16例，平均病程为（2.14±1.23）年，平均年龄（47.21±2.24）岁。实验组腰椎间盘突出患者中男性13例，女性17例，平均病程为（2.15±1.14）年，平均年龄（47.23±2.15）岁。纳入标准：所有患者的疾病诊断均符合腰椎间盘突出的诊断标准，患者及家属积极配合本院研究工作。排除标准：存在精神疾病或脊柱疾病、恶性肿瘤、先天性脏器功能疾病患者；中途退出患者。两组腰椎间盘突出患者的年龄、性别、病程等一般性资料对比结果差异不显著（p>0.05）,具有一定可比性。
1.2 方法
对照组腰椎间盘突出患者给予常规的骨伤手法和针灸治疗，骨伤手法如下：①放松手法。医生利用掌揉手法滚动放松患者的腰部、背部肌肉，期间注意不要用力过度，针对肌肉僵硬部位进行停留，加强按摩。②整脊疗法。掌叠于患者腰椎棘突位置，配合患者呼吸进行按压。依次从上到下按摩到腰骶部的位置。③弹拨疗法。利用医生的拇指，对患者脊柱两侧的肌肉进行弹拨，该手法需要根据患者条索状反应物的具体情况进行。④点穴疗法。在患者平腰椎位置的反应点进行点按，同时结合环跳、风市、委中进行按摩。针灸治疗如下：选取患者的肾俞穴、环跳穴、大肠俞穴、夹脊穴、阳陵泉穴作为针刺穴位，行针过程应用平补平泄法，留针时间为半个小时，每周针灸三次，持续治疗2个月。实验组腰椎间盘突出患者在此基础上加用芍药甘汤合独活寄生汤治疗，基本方为：白芍20g、炙甘草10g干姜10g、杜仲10g、木瓜20g、独活15g、桑寄生20g 、露蜂房10g、秦艽10g、炙党参20g、炙黄芪20g、茯苓15g、赤芍药20g、附子10g、泽泻12g、陈皮5g、当归10g。若患者疼痛剧烈可酌情选用制川乌、制草乌、蜈蚣、全蝎、地龙；若患者合并高血压疾病，则增加白芍用量、加用天麻、杜仲等；若患者合并风湿疾病，则增加桂枝；若患者合并心悸症状，则增加牡蛎；若患者伴随长期水肿，则增加车前子。药方制成水煎剂每天早晚服用，每日一剂，持续治疗一个月。
1.3 观察指标
本次研究通过对比两组腰椎间盘突出患者的治疗效果、治疗前后的VAS、JOA评分和患者及其家属的预后满意度得出结果。
治疗效果包括显效、有效、无效三个指标，均根据临床医师的诊断对患者的腰部功能进行判定，治疗有效率=（显效+有效）患者人数/总人数×100%。
治疗前后的VAS评分即疼痛视觉评分，满分为10分，分数越高，则代表患者的腰椎疼痛感越强烈。
JOA评分包括了25个问题，包括了腰椎间盘突出患者的腰痛程度、自主生活能力、行走能力、腰部能力和精神状态五个方面的内容，分数越高代表腰部功能状态越好[2]。
预后满意度：采用我院自制的调查问卷统计患者接受治疗后的满意度。调查问卷总共100分，20题，其中包括患者对治疗阶段各工作的满意程度，对治疗方法、治疗人员满意程度等。根据患者的评分分为三种情况；80~100分为非常满意，60~80分为满意，60分以下为不太满意，满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%[3]。
1.4 统计学方法
本研究统计所得所有相关数据均利用SPSS20.0软件进行统计学处理，计数资料以百分比表示,采用卡方检验；符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示,采用t 检验。当P<0.05的时候，差异具有一定统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的治疗效果对比
由表1可见，实验组腰椎间盘突出患者的整体恢复情况明显比对照组腰椎间盘突出患者更好，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
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2.3两组患者治疗前后的JOA评分对比
由表3可见，实验组腰椎间盘突出患者在接受了治疗之后腰部功能得到明显改善，和对照组腰椎间盘突出患者相比，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
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3 讨论
腰椎间盘突出症是临床常见的一类病症，常发于中老年患者，患者在患病后会出现腰酸腿痛、腰部异常和功能障碍[4]。该病常发于患者的腰4-5，腰5骶1节段，其中双节段腰椎间盘突出症病情较重，会导致患者腰椎不稳。腰椎间盘突出最典型的临床表现就是腰腿疼痛，部分活动受限或（和）疼痛较剧，给患者的正常生活、学习、工作带来严重的影响[5]，大大降低了患者的生活质量，同时也给社会带来了巨大的负担，随着社会发展，腰椎间盘突出的发病率呈现逐年上升的趋势且具有年轻化的特点[6]，做好该疾病的对症治疗工作十分重要。以往临床上常选择腰椎后路手术来恢复腰椎间盘原有的生理解剖结构及脊柱功能，解除神经根压迫，但手术创伤性大、出血量多、并发症多。保守治疗手段的应用越来越广泛[7]，本次研究结果显示：实验组腰椎间盘突出患者在接受了芍药甘汤合独活寄生汤配合针灸治疗后，整体的治疗效果明显好于对照组患者，且VAS、JOA评分明显改善，患者及其家属的满意度更高，组间对比，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
综上所述，芍药甘汤合独活寄生汤配合针灸治疗腰椎间盘突出症具有较好的临床治疗效果，对于减轻患者痛苦，提高患者的腰部功能具有重要作用，具有较高的临床价值，值得基层医院进一步推广适用。
参考文献：
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[3]周峻,张刘波,熊振成, 等.独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症临床疗效的meta分析[J].海南医学院学报,2020,26(6):418-423,429.
[4]姜鹏.探讨加减肾着汤合独活寄生汤联合牵引方法在腰椎间盘突出症治疗的临床疗效[J].中国保健营养,2020,30(21):348.
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