邰星星 杨涛
（陕西凤翔县医院；陕西凤翔721400）
【摘要】 目的  探讨泌尿系结石患者应用超声定位体外冲击波碎石治疗的可行性及有效性。方法  80例泌尿系结石患者均为本院2019年1月-2019年12月收治。以抽签法将其分组，对比组（40例）实施常规开放取石治疗，观察组（40例）采用超声定位体外冲击波碎石治疗。观察两组治疗效果。结果  总有效率对比，观察组高于对比组（P<0.05）。组间对比，观察组患者腰腹部疼痛症状改善时间和治疗时间都比对比组短（P<0.05）。组间比较，观察组并发症发生率低于对比组（P<0.05）。结论  采用超声定位体外冲击波碎石治疗泌尿系结石，效果好，安全性高。 
【关键词】  泌尿系结石；开放取石；超声定位体外冲击波碎石；效果
　　　泌尿系结石是泌尿系统常见病。结石可病发于肾、膀胱、输尿管以及尿道等多个部位。患者一般无明显症状，但受到剧烈运动、乘车颠簸等诱因的影响，会导致绞痛发作，引发腰部、下腹或者阴部放射性疼痛。对于泌尿系结石，一般采取手术治疗，清除结石，缓解患者临床症状。开放取石治疗，手术创口大，对患者机体有一定的伤害，术后恢复慢。近些年来，超声定位体外冲击波碎石逐渐应用在结石治疗中。本研究对80例患者实施分组对比，观察其临床可行性和有效性。现报道如下。
1资料与方法
　　1.1一般资料
　　　80例泌尿系结石患者均为2019年1月-2019年12月本院收治。以抽签法分为对比组（40例）和观察组（40例）。对比组，男25例，女15例，年龄26-75岁，均值（40.56±8.11）岁。研究组，男23例，女17例，年龄27-74岁，均值（40.78±8.85）岁。纳入标准：患者经影像学检查确诊为泌尿系结石；符合手术指征；结石直径在6mm以上。排除标准：感染患者；梗阻患者；合并重大器官、系统疾病者；不愿配合治疗者。组间资料对比，无显著差异（P>0.05）。
　　　1.2 方法
　　　1.2.1  观察组
　　　观察组实施超声定位体外冲击波碎石。术前做好常规准备，并采用B超对结石位置、形态、大小等进行确认。指导患者保持合适体位。根据结石位置进行体位调整。采用粗定位法与细定位法相结合进行结石定位。采用二维超声根据切割方法进行输尿管扩张“水路”确认。超声探测膀胱充盈后，再进行横向、纵向扫查，测量结石与体表的距离。在皮肤表面做好标记。做好准备工作后，将水囊和探头涂上耦合剂，将结石进行轨迹线定位，最终完成细定位。将碎石机频率调整至每次冲击2500次左右，进行体位碎石。每两周治疗1次。B超监视下，结石影逐渐变大、变形且密度降低，最后逐渐变浅为碎石成功。术后使用促排石药物，并嘱咐患者多饮水并进行抗炎、止血治疗。
　　　1.2.2  对比组
　　　对比组采用开放取石术治疗。术前采用X线对结石部位、形状及大小进行确认。并选择合适的手术入路，取合适切口，逐层剥离皮下组织，将结石充分显露。将结石取出后缝合切口，实施抗生素治疗，留置导管。
　　　1.3 观察指标
　　　1.3.1  评估两组治疗效果。患者腰腹部疼痛、排尿困难等症状消失，B超探查无结石残留为治愈；患者上述症状有明显改善，且B超探查结石减少为显效；患者上述症状未减轻，B超显示结石无明显变化为无效。总有效率为治愈率与显效率之和。
　　　1.3.2  统计两组患者临床症状改善时间以及治疗时间。
　　　1.3.3  统计两组并发症发生率。包括尿道损伤、排尿障碍、尿路感染。
　　　2 结果
　　　2.1  两组治疗效果对比
　　　总有效率对比，观察组高于对比组（P<0.05）。见表1。
    3  讨论

　　　泌尿系结石属于泌尿外科常见病。结石可发于泌尿系统任何位置。对于泌尿系结石，可采用保守治疗与手术治疗进行干预。对于结石直径在6mm以上者，可采取手术治疗。
　　　常规开放取石手术，适应症比较广，但手术创伤比较大，术后恢复慢，且取石会引发患者泌尿系统损伤，术后结石残留率高。而超声定位体外冲击波碎石治疗，通过超声对结石位置、大小等情况进行全程监视，可保证碎石效果。并且采用体外碎石机产生的冲击波进行碎石治疗，结石粉碎后随尿液排出体外，避免了对泌尿系统的创伤，可有效预防术后并发症的发生。充分掌握碎石技术，即可保证结石病灶清除率。对直径较大的结石，还可通过多次重复碎石治疗，提高结石清除率。
　　　本研究结果显示，总有效率对比，观察组高于对比组（P<0.05）。组间对比，观察组患者腰腹部疼痛症状改善时间和治疗时间都比对比组短（P<0.05）。组间比较，观察组并发症发生率低于对比组（P<0.05）。这与刘燕等[3]的研究中，体外冲击波碎石术可有效治疗尿路结石的研究结果相一致。充分说明了超声定位体外冲击波碎石技术在泌尿系结石治疗中的有效性和可行性。
　　　 综上所述，超声定位体外冲击波碎石技术治疗泌尿系结石效果好。在治疗过程中，需对体外碎石机碎石频率进行谨慎操作，并注意严格手术适应症和禁忌症，保证手术安全。
　　　【参考文献】
[1]卫静, 李启虎. 体外冲击波碎石术治疗泌尿系统结石的护理[J]. 大家健康旬刊, 2017, 11(2):228-228.
[2]刘燕, 隗春燕, 彭涛, 等. 体外冲击波碎石术治疗冠状动脉支架术后患者尿路结石的可行性及效果观察[J]. 中国医药, 2017, 12(06):917-919.
[3]刘凡, 原小斌, 张敏,等. 泌尿系结石钬激光碎石热效应研究进展[J]. 国际泌尿系统杂志, 2019, 39(2):351-353.