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小切口阑尾手术对老年阑尾炎的治疗价值探讨

发表时间：2020/9/17 来源：《医师在线》2020年6月11期作者：史艳超

[导读] 探讨老年阑尾炎治疗中应用小切口阑尾手术的价值

史艳超
（河北省易县医院；河北易县074200）
【摘要】目的：探讨老年阑尾炎治疗中应用小切口阑尾手术的价值。方法：选择我院收治的老年阑尾炎患者98例进行分组研究，按照随机数表法分为两组，每组49例。对照组用常规手术，观察组用小切口阑尾手术。比较两组切口长度、手术时间、手术出血量、住院时间及并发症率。结果：观察组切口长度、手术时间、住院时间更短，手术出血量更少，与对照组差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症率稍低于对照组（P>0.05）。结论：老年阑尾炎应用小切口阑尾手术治疗，相比常规手术而言，手术时间更短，出血量更少，切口更小，明显缩短手术时间，安全性高，值得应用。
【关键词】老年阑尾炎；小切口阑尾手术；手术时间；并发症
　　　阑尾炎是常见急腹症之一，发生原因可能和腹腔脏器阑尾有梗阻、细菌感染，以及不健康饮食习惯与便秘等有关[1]。本病以腹痛、恶心呕吐、腹肌紧张等为主要症状，若未能及时治疗，容易并发各种并发症，影响患者身心健康。阑尾炎手术治疗是常用疗法，但老年阑尾炎患者因机体抵抗力与免疫力较差，手术耐受性差，为此选择合适的手术方案对于预后有着直接的影响[2]。微创手术在近几年逐渐成熟开展起来，我院近几年采取小切口阑尾手术治疗阑尾炎取得了不错的效果，现就收治的98例老年阑尾炎进行了分组研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
　　择我院收治的老年阑尾炎患者98例进行分组研究，按照随机数表法分为两组，每组49例，入组时间2017年10月~2019年10月。纳入标准：确诊满足阑尾炎诊断标准[3]，临床资料完整，签署知情同意书。排除标准：合并严重心肝肾病变，有神经系统异常或血液系统疾病，精神异常或意识障碍，其他手术禁忌症等。对照组：男29例、女20例；年龄60~83岁，均值（68.5±2.5）岁；急性发作30例、慢性发作19例。观察组：男30例、女19例；年龄60~82岁，均值（68.2±2.4）岁；急性发作32例、慢性发作17例。两组性别、年龄、急慢性上对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组：本组患者用常规手术方案，选择开放性手术，硬膜外麻醉，根据压痛点合理选择切口，将皮肤、皮下组织、肌腱膜等依次切开，明确升结肠、盲肠，探查阑尾，锁定阑尾并切除，贯穿缝合系膜近端，结扎于根部。此外，荷包式缝合肠壁，消毒残端后将荷包包埋于盲肠，逐层缝合。
1.2.2 观察组：本组患者用小切口阑尾手术方案，麻醉方式与切口选择同对照组，切口长度以3cm左右麦氏切口为宜，依次将皮肤与皮下组织及肌腱膜切开，合理时间内完成腹膜外翻、固定，以甲状腺拉钩牵开腹膜，推开大网膜与小肠，顺着结肠详细找出阑尾，确定后切除，残端在合理时间处理，包括石碳酸、酒精、生理盐水棉签等，其他处理方式和对照组相同。
1.3 观察指标
　　比较两组切口长度、手术时间、手术出血量、住院时间及并发症率。
1.4 统计学分析
　　数据处理软件选择SPSS23.0，包括计数资料（%、χ2检验处理）与计量资料（、t检验处理），P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
　　观察组切口长度、手术时间、住院时间更短，手术出血量更少，与对照组差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症率稍低于对照组（P>0.05）。见表1。

3 讨论
　　阑尾炎作为常见、多发性疾病，可分为慢性与急性阑尾炎两种，急性患者以腹部剧烈疼痛与胃肠道反应为主，主要是阑尾梗阻与感染，或腹泻与便秘等病因所致内脏神经反射、阑尾肌肉痉挛等所致，而慢性阑尾炎多以消化不良、右下腹间断隐痛、食欲不振等为主要表现。手术治疗阑尾炎是常用疗法，但老年人合并基础疾病较多，身体机能下降，应尽量缩短手术时间，减少出血[4]，这就需要探寻一种安全性高，可快速恢复的手术方案。
　　本次就收治的98例老年阑尾炎患者分组研究，对照组常规手术，观察组用小切口阑尾手术，结果显示观察组切口长度、手术时间、住院时间更短，手术出血量更少，与对照组差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症率稍低于对照组（P>0.05）。常规手术手术时间长，创伤较大，术后恢复较慢。小切口阑尾手术有着微创的优势，可减少手术对腹壁神经与血管的影响，术后腹部瘢痕不明显，满足人们对美观的需求，同时越来越多的研究证实这种手术方案下切口较小，创伤更小，手术出血少，患者术后恢复更快[5]。不过，这种手术方案也存在自身的不足，比如要注意切口的选择，尽量能更好地找出阑尾位置，可通过术前CT或超声等检查；小切口手术宜选择身材稍瘦的患者，因为脂肪层过厚会影响阑尾位置的探寻；手术操作期间动作幅度要控制合适，避免损伤组织与脏器，若术野较小，可适当扩大切口，才能进一步保障手术顺利进行。
　　综上所述，老年阑尾炎应用小切口阑尾手术治疗，相比常规手术而言，手术时间更短，出血量更少，切口更小，明显缩短手术时间，安全性高，值得应用。
【参考文献】
[1]李文红.老年阑尾炎中应用小切口阑尾手术治疗的效果[J].饮食保健,2019,6(45):23-24.
[2]吕洪涛,孙红敏.小切口阑尾手术治疗老年阑尾炎的临床效果[J].实用医技杂志,2019,26(8):1039-1040.
[3]马银山.小切口阑尾手术治疗老年阑尾炎的临床效果分析[J].中国校医,2019,33(8):598-599.
[4]杨春彪.小切口阑尾手术对老年阑尾炎的治疗价值及对患者生活质量的影响[J].当代医学,2019,25(20):132-133.
[5]薛文雄,武宏.小切口阑尾手术治疗老年阑尾炎的效果分析[J].中国保健营养,2018,28(34):294.?