刘敬西
（江苏省沭阳仁慈医院普外科；江苏沭阳223600）
摘要：目的 分析胆囊结石并胆总管结石微创治疗方式及对比与其他治疗方法的临床疗效。方法 此次研究采取随机盲选法，将2019年2月至2020年2月进入我院治疗的102例胆囊结石并胆总管结石患者划分为2组，各组平均为51例；其中，对照组实行ERCP、EST及LC治疗，观察组实行LC及LCBDE治疗，对比2组患者的临床疗效。结果 观察组一次性结石清除率及并发症发生率与对照组相比差异轻微，无明显差异（P＞0.05）；但在手术时间及住院时间方面，观察组均明显短于对照组，两组数据具备统计学研究意义（P＜0.05）。结论 胆囊结石并胆总管结石患者实行LC及LCBDE治疗的效果显著，能明显缩短手术时间及住院时间，值得在临床治疗领域中使用及推广。
关键词：胆囊结石并胆总管结石；微创治疗方式；疗效对比
胆管结石是临床常见胆道外科疾病，既往调查中显示出胆囊结石并胆总管结石发生率约为10%至18%。目前临床治疗胆囊结石并胆总管结石以T管引流、胆总管探查取石及切除胆囊为主要方法，其治疗效果相对确切，但是其创伤面积相对较大且出血量多，大大增加术后并发症发生风险，不利于术后机体恢复[1]。鉴于此，本文重点探究胆囊结石并胆总管结石微创治疗方式及对比其临床疗效，现将研究结果报告如下：
1.资料与方法
1.1基本资料
此次研究纳入102例患者，纳入时间为2019年2月至2020年2月，所有患者均符合胆囊结石并胆总管结石的诊断标准，并且所有患者及其家属均于知情条件下签署实验同意书，基本排除失语、合并精神疾病及合并传染性疾病者。以随机盲选法为参照划分为2组，即：对照组51例患者中男女比例为28:23，年龄分布为32岁至69岁，平均年龄为（51.23±1.38）岁；观察组51例患者中男女比例为29:22，年龄分布为31岁至68岁，平均年龄为（51.24±1.39）岁。2组患者基本资料上无明显的差异性（P＞0.05），具有可比的意义。
1.2治疗方法
（1）对照组患者实行ERCP（内镜逆行胰胆管造影）、EST（内镜括约肌切开取石术）及LC（腹腔镜胆囊切除术）治疗，即：取仰卧位进行全身麻醉，于手术切口内放置十二指肠镜子，直至明确胆总管内及结石等具体情况后，交由导丝引入内镜至括约肌进行切开取石治疗，待结石取净后根据患者具体情况，决定是否需要进行脂肪鼻胆管引流。
（2）观察组患者实行LC及LCBDE（腹腔镜胆总管切开术）治疗，即：协助患者取仰卧位进行全身麻醉，利用四孔法放置腹腔镜及相关手术器械，完全切除胆囊，于胆总管前壁开0.5至1.0㎝纵形手术切口，使用腹腔镜观察胆总管位置、大小及炎症病灶等情况，选择适宜的纤维胆道镜，交由取石网取出结石，针对结石较大的患者则经液电碎石处理后进行取石处理，直至胆内及外胆管等情况探查满意后，完全关闭手术切口放置引流管，术毕。
1.3判定标准
比较两组结石清除成功率、并发症发生率、手术时间及住院时间[2]。
1.4统计学分析
本次使用统计学软件SPSS21.0处理数据，其中计量数据使用（+S）表示，并用t检验；计数数据用百分率（%）表示，并用χ2检验；P＜0.05，表示两组数据具备明显差异，有统计学意义。
2.结果
观察组一次性结石清除率及并发症发生率与对照组相比差异轻微，无明显差异（P＞0.05）；但在手术时间及住院时间方面，观察组均明显短于对照组，两组数据具备统计学研究意义（P＜0.05）。见表1：
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3.讨论
LC及LVBDE与ERCP、EST及LC是临床治疗胆囊结石并胆总管结石的主要方法，有学者经研究发现，上述2种手术治疗方法均可获取良好的临床疗效收益。即便LC及LVBDE与ERCP、EST及LC的手术治疗成功率及并发症发生率均不存在明显差异，但是LC及LVBDE的一次性手术成功率及住院时间等指标远远优于ERCP、EST及LC[3]。由此可见，对比LC及LVBDE与ERCP、EST及LC的临床疗效对缩短胆囊结石并胆总管结石患者住院时间及手术时间具有显著价值作用。
本次研究中纳入2组胆囊结石并胆总管结石患者，分别实行ERCP、EST及LC治疗（对照组）与LC及LCBDE治疗（观察组），其结果显示：对照组手术时间为（129.34±9.78）min及住院时间为（7.98±1.23）d，与观察组（94.28±7.14）min及（6.07±0.74）d相比差异明显，说明LC及LCBDE治疗的效果明显。
综上所述：胆囊结石并胆总管结石患者实行LC及LCBDE治疗的效果显著，能明显缩短手术时间及住院时间；因此，值得在临床治疗领域中使用及推广。
参考文献：
[1]林齐睿,张延强,宋小锐,刘苏,黄东,周万邦,尹耀新,龙光辉,欧希,林泽伟,刘吉奎,刘晓平.胆囊结石并胆总管结石微创治疗方式疗效对比研究[J].岭南现代临床外科,2020,20(03):285-290.
[2]于大鹏,杨猛,陈忠楠,张岩.双镜联合与开腹手术治疗胆囊结石并胆总管结石的对比研究[J].中国现代普通外科进展,2020,23(04):290-292.
[3]郭家超.腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效比较[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(18):44.