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鼻内镜联合微波治疗老年性鼻出血83例疗效观察讨论

发表时间：2020/9/17 来源：《医师在线》2020年6月11期作者：黄雪峰

[导读] 分析鼻内镜联合微波治疗老年性鼻出血83例疗效观察讨论。

黄雪峰
（锡林郭勒盟妇幼保健院；内蒙古锡林郭勒盟026000）
【摘要】目的：分析鼻内镜联合微波治疗老年性鼻出血83例疗效观察讨论。方法：选取在我院治疗老年性鼻出血患者83例,平均分成2组，观察组41例，病人采用鼻内镜联合微波治疗，对照组42例，病人采用鼻腔填塞法治疗，对2组病患者的治疗效果及并发症情况。结果：观察组治疗效果高于对照组患者，观察组患者总治疗有效率为90.24%（37/41），而对照组患者总治疗有效率为54.76%（23/42），观察组的满意度为92.68%（38/41），对照组的满意度为61.90%（26/42），观察组患者满意度也高于对照组，且观察组患者并发症率低于对照组，（P＜0.05）。结论：鼻内镜联合微波治疗老年性鼻出血患者，不仅使患者满意度更高，还减少了患者并发症的发生，治疗效果更为显著。
【关键词】鼻内镜联合微波老年性鼻出血疗效观察
　　　老年性鼻出血的原因有很多，1、老年人鼻腔内腺体萎缩，导致分泌物减少，血管就会硬化变脆，毛细血管容易破裂引发出血；2、老年人的胃肠功能较弱，导致患者一些维生素吸收不完全，甚至缺乏，这样情况也会导致鼻出血[1]；3、老年人本身患有高血压、动脉硬化等病症，这些心血管疾病，也极易引起患者鼻出血。老年患者一旦出现鼻出血，就需要马上进行治疗，一旦放松警惕，身体就可能会出现不适，我院对老年性鼻出血患者进行不同方法的治疗，得出鼻内镜联合微波治疗老年性鼻出血患者具有较佳的疗效[2]，详细分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2019年1月至2020年5月在我院进行治疗的老年性鼻出血患者83例，观察组：41例；男22例，女19例；年龄53～77岁，平均年龄为（64.1±2.3）岁，单鼻出血24例，双鼻出血17例，出血量500毫升至1100毫升，病程1至7天；对照组：42例；男19例，女23例；年龄54～76岁，平均年龄为（65.3±2.4）岁，单鼻出血20例，双鼻出血22例，出血量500毫升至1200毫升，病程1至7天，（P ＞0.05），无统计意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.护理方法
　　（1）对照组对对照组的病人采用鼻腔填塞法治疗。
　　（2）观察组对观察组病人采用鼻内镜联合微波治疗，内容为：患者半坐位或半卧位麻醉，采用鼻内镜发现出血点，并清除鼻腔内的凝块，对患者进行微波治疗，功率设置在12-25W,对出血点进行微波探头热凝治疗，在患者出血点变白后停止微波探头热凝治疗[3]。治疗结束。

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1.3观察指标
1、对比2组患者治疗效果，效果明显：患者治疗后六个月内没有出血复发，且患者鼻腔粘膜组织光滑，出血病症治愈；效果一般：患者治疗后出血的次数急剧降低，出血量明显减少，且患者鼻腔粘膜组织光滑；效果轻微：患者治疗后出血次数稍微下降，出血量稍有减少，但是鼻腔粘膜组织改善一般；无效：患者治疗后，出血次数，出血量无任何改变，且次数还有所增加，患者病情无任何改善。2、对比2组患者治疗满意度。3、对2组患者并发症进行对比。
1.4 统计学方法   将收集整理后的两组患者数据使用SPSS12.0统计分析。
2.结果
2.1 比较两组患者的治疗效果
观察组效果明显率为63.41%（26/41），效果一般为26.82%（11/41），效果轻微为4.87%（2/41），无效为4.87%（2/41），总有效率为90.24%（37/41）；对照组效果明显率为38.09%（16/42），效果一般为16.66%（7/42），效果轻微为26.19%（11/42），无效为19.04%（8/42），总有效率为54.76%（23/42）。
2.2 2组患者满意度对比
观察组非常满意为58.53%（24/41），较为满意为34.14%（14/41），一般满意4.87%（2/41），不满意为2.43%（1/41），总满意率为92.68%（38/41）；对照组非常满意为45.23%（19/42），较为满意为16.66%（7/42），一般满意33.33%（14/42），不满意为9.52%（4/42），总满意率为61.90%（26/42）。
2.3 对2组患者并发症进行对比
观察组患者鼻粘膜糜烂为4.87%（2/41），出血为7.31%（3/41），中耳炎2.43%（1/41），上呼吸道感染为2.43%（1/41），总并发症发生率为17.07%（7/41），对照组患者观察组患者鼻粘膜糜烂为9.52%（4/42），出血为9.52%（4/42），中耳炎为14.28%（6/42），上呼吸道感染为11.90%（5/42），总并发症发生率为45.23%（19/42）。
3讨论
　　　观察组患者采用鼻内镜联合微波治疗，鼻内镜在手术时能够放大出血点，可明确的探明鼻内出血的局部情况，降低了手术的难度，使手术更加顺利，而微波治疗速度快，能够使组织快速凝固，止血效果明显，且术后不易复发。而对照组患者鼻腔填塞法，手术复杂，堵塞不准确，容易造成鼻腔黏膜损伤，堵塞时间过长又容易发生感染，因此手术效果一般，愈后困难较多[4]。
　　　综上所述，对老年性鼻出血患者采用鼻内镜联合微波治疗，不仅治疗效果明显，且患者术后的并发症也较少，患者满意度更高，值得推广。
参考文献：
[1] 谢宏武，包小庆.隐蔽部位鼻出血的再认识与治疗[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019,41（4）:282-283.
[2]孙季威，张少军.神经内镜与神经导航辅助显微镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤的疗效对比及手术前后相关激素改善情况[J].淮海医药，2018，35（5）:518-520.
[3]徐婷，王行炜，谢冬华等.难治性鼻出血部分原因分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2019, 16(2):128-130.
[4]丁海峰，刘维荣，左金山等.鼻窦内窥镜下探明鼻出血部位及其临床应用价值（附226例报告） [J].临床耳鼻咽喉科杂志,2019, 15(9):409-210.