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胎儿腹壁缺损（脐膨出）一例

发表时间：2020/9/17 来源：《医师在线》2020年6月11期作者：赵美华

[导读] 胎儿腹壁缺损（脐膨出）一例

赵美华
（江苏省无锡市锡山区羊尖镇卫生院；江苏无锡214000）

　　　某孕妇，30岁，孕二胎，孕16周，来院行早期筛查，行超声所见：胎儿双顶径37mm，胸径26mm，腹径28mm，股骨径20mm，羊水：52mm，胎儿颈后未见脐带绕颈。胎儿腹壁皮肤连续性中断，脐部腹壁缺损处宽约9 mm，于此处见肝脏凸出于腹腔外，范围约23*21mm，其周围见强回声带包绕。超声诊断：1.宫内单胎中孕2.胎儿腹壁缺损，内脏（肝脏）膨出。
后经引产后证实：胎儿腹壁缺损，肝脏膨出。

讨论：
[1]胎儿腹壁缺损分两种，一为脐疝，是腹壁中部有缺陷，缺陷大小不等，小者单个肠环脱出，大者大部分内脏脱出。其二为腹裂畸形，表现为腹壁真正缺损，从脐区分裂开，内脏可通过缺损处脱出。

[2]脐膨出是先天性的前腹壁发育不全，在正中线处脐带周围肌肉、皮肤缺损，致使腹膜及腹腔内器官一起膨出体外，疝出内容物的表面覆盖右一层很薄的膜，为部分羊膜和腹膜，在两层膜间有华腾胶。病理上根据脐膨出及腹壁缺损大小，将脐膨出分为巨型和小型两种。
临床意义：
脐膨出的预后很大程度上取决于合并畸形的存在与否及其严重程度，如果存在较大的合并畸形或染色体异常货两者均存在，则围产儿死亡率高达80%~100%，因此仔细的超声检查，尽可能发现有关的合并畸形，对胎儿的预后评估很有用。

[1]超声医学（第二版），周永昌，郭万学. 北京：科学技术文献出版社，1994，6
[2]超声医学（第五版），周永昌，郭万学. 北京：科学技术文献出版社，2007，5