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超声引导下细针穿刺在甲状腺结节诊断和鉴别诊断中的价值

发表时间：2020/9/17 来源：《医师在线》2020年6月11期作者：翟瑞静

[导读] 探讨对甲状腺结节采用超声引导下细针穿刺进行诊断与鉴别诊断的效果。

翟瑞静
（青海省康乐医院超声科；青海西宁810006）
　　　摘要：目的：探讨对甲状腺结节采用超声引导下细针穿刺进行诊断与鉴别诊断的效果。方法：选择我院2018年6月至2019年6月收治甲状腺结节患者计216例，均进行超声引导下细针穿刺，并对穿刺组织进行病理活检，评估该方案的应用价值。结果：该216例患者中超声诊断包括良性结节计110例，恶性结节计74例，另32例患者无判断结果，检出率为85.19%（184/216）。经过穿刺活检发现，良性结节良性结节计118例，恶性结节计91例，另7例患者无判断结果，检出率为96.76%（209/216），组间对比差异显著，P<0.05。结论：超声引导下细针穿刺诊断甲状腺结节效果优于常规超声检查，有利于提高初诊的诊断率，值得推广。
　　　关键词：超声引导；细针穿刺；甲状腺结节；诊断
　　甲状腺属于人体浅表器官，也是重要的内分泌腺体，对维持人体系统的稳定有显著价值。而甲状腺结节则属于临床常见的甲状腺疾病，好发于女性群体，有良性与恶性之分，多数为良性。甲状腺结节可单发，也可多发，单发恶化的几率更高[1]。对于甲状腺结节，临床多通过早期诊断与治疗控制病情，并预防恶化，为此做好对甲状腺结节的诊断与鉴别诊断是非常有必要的。为探讨诊断甲状腺结节更为有效的方案，本次研究以我院收治甲状腺结节患者计216例为对象，引入了超声引导下细针穿刺方案，并将其与常规超声进行了对比，现报告如下。
　　　1.资料与方法
　　1.1临床资料
　　选择我院2018年6月至2019年6月收治甲状腺结节患者计216例。本组患者中包括男性91例，女性125例，年龄11~67岁，均数（34.68±5.26）岁，发现时间6d~3月，均数（1.24±0.52）月。纳入患者均经超声检验确诊为甲状腺结节，无严重脏器与精神疾病，依从性良好，对本次研究知情同意，已经签署同意书。本次研究已经过医院伦理委员会批准。
　　1.2方法
　　本组患者均采用穿刺的这篇文章里面探头型号，美国GE生产的LOGIQS6 彩色多普勒成像仪进行检查，探头使用 LA3-12A超声探头，探头频率设定为3~12MHZ，并使用国产一次性无菌穿刺针。在操作的过程中，患者体位采用仰卧位，肩部垫上枕头，要求颈部充分暴露。而后在超声引导之下完成细针穿刺，先以利多卡因局麻，后使用无菌穿刺针，结合患者病灶的位置控制好进针的深度，而后结合引导架确定进针的路径，利用超声引导进针[2]。对不同的病灶，以2~3针取出材料，而后进行细胞学检查。对穿刺位置，抽针之后使用无菌敷料进行覆盖，并进行按压，按压时间为20min。本次研究结果均由我科两名经验丰富超声医师经过讨论后得出最终结论。
　　1.3观察指标
　　对比超声诊断与超声引导下细针穿刺活检对甲状腺结节的诊断准确率。
　　1.4统计学方法
　　数据采用SPSS21.0处理，设定为P<0.05，差异有统计学意义。
　　　2.结果
　　超声引导下细针穿刺诊断的准确率为96.76%（209/216），高于超声准确率85.19%（184/216），详见表1。

　　　3.讨论
　　随着目前甲状腺超声在临床中的推广与应用，隐蔽性甲状腺结节的检出率不断提高。采用超声进行甲状腺结节的诊断具有微创、价格低廉等优势，准确性较高，且能重复应用，可实现对甲状腺结节大小、性质等的判定，已经成为了诊断甲状腺疾病的主要方式。但在甲状腺结节性质的鉴别上，超声仅可实现初步判定，仍然需要相关介入手段进一步检查方能确诊。随着临床医学的发展，超声引导下细针穿刺抽吸活检已经在诊断中得到了较多的应用，操作方便快捷，诊断迅速，安全性高，且被美国甲状腺学会所广泛推荐[3]。在超声引导下，不光能够实现对可触及结节的准确穿刺，也可实现对隐蔽以及存在囊性成分较大结节的合理穿刺，进针准确无误，对降低误诊率以及漏诊率有显著的效果。另外配合高频超声检查，成像效果更为理想，但需要注意的是，由于甲状腺结节的普遍性以及图像的复杂性，仅仅以超声检验很难实现对良性以及恶性的鉴别诊断，故需要配合细针穿刺干预，进而降低假阴性甲状腺结节的发生率。从本次研究结果上看，超声引导下细针穿刺诊断的准确率为96.76%（209/216），高于超声准确率85.19%（184/216），该结果也进一步验证了超声引导下细针穿刺对甲状腺结节诊断以及鉴别诊断的价值。
　　综上所述，对甲状腺结节采用超声引导下细针穿刺进行诊断与鉴别诊断效果理想，优于常规超声检查，且操作简单经济，准确率高，值得在临床中广泛应用，以降低漏诊与误诊率，为甲状腺结节的早期治疗给以可靠的依据。
　　　参考文献：
　　[1]董屹婕, 詹维伟. 超声引导下细针穿刺在甲状腺结节诊断和鉴别诊断中的价值[J]. 中国实用外科杂志, 2015, 35(6):613-619.
　　[2]程映. 超声引导下细针穿刺在甲状腺结节诊断和鉴别诊断中的价值[J]. 影像研究与医学应用, 2018(14):169-170.
　　[3]方达, 马雯婷, 徐露. 超声引导下细针穿刺在不同大小甲状腺结节中的鉴别诊断[J]. 南京医科大学学报(自然科学版), 2018, 38(12):146-149.