陶文娟 孟秋凤 刘锋
（德州市中医院 影像科；山东德州253000）
摘要：目的：讨论3.0T MRI鉴别诊断三阴性乳腺癌的临床应用价值。方法：选取2017年7月至2019年7月，在我院实施诊治处理的三阴性乳腺癌患者110例作为研究样本，予以全部入选患者3.0T MRI检查处理，以病理检查结果作为参照标准，探讨3.0T MRI检查技术对三阴性乳腺癌的临床检出率。结果：MRI检查对三阴性乳腺癌的临床检出率、诊断精准度、灵敏度、特异性分别为89.09%、92.73%、94.12%、75.00%。结论：3.0T MRI鉴别诊断三阴性乳腺癌的临床应用价值较为理想，有利于提升疾病的诊断精准度，能够为患者的后续治疗提供科学、可靠的数据支持。
关键词：磁共振成像（MRI）；三阴性乳腺癌；诊断价值
三阴性乳腺癌属于特殊类型的乳腺癌，在全部乳腺癌病症中占比超25%，具备易复发、生存率低、高度恶性、易转移等特性，对患者生命安全具有严重威胁性[1-2]。磁共振成像是现阶段广泛应用于多种疾病诊治工作中的一种影像学检查技术[3]。本次研究选取2017年7月至2019年7月在我院实施诊治处理的三阴性乳腺癌患者110例作为研究样本，着重讨论3.0T MRI鉴别诊断三阴性乳腺癌的临床应用价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年7月至2019年7月，在我院实施诊治处理的三阴性乳腺癌患者110例作为研究样本，入选患者的年龄均数为（49.98±3.29）岁，肿瘤分期：T3期60例，T4期50例。本研究经医院伦理委员会批准，患者已签署知情同意确认书。
1.2方法
予以全部入选患者3.0T MRI检查处理，检测仪器为磁共振扫描仪及配套线圈。检查前需指导待检者掌握正确呼吸运动，检查时协助患者取俯卧位并将双侧乳腺于线圈中自然悬垂，之后首先对双侧乳腺予以平扫，横轴位T1WI、T2WI均予以回波序列。待平扫结束后行动态增强扫描，压脂序列层厚0.9cm、TE 1.6ms、TR 4.2ms，检查前利用高压注射器经肘静脉将0.1mmol/kg扎喷酸葡胺注入机体（速度每秒2.5ml），待造影剂注射完成后行6期连续扫描，所得数据输入后处理工作站行相应操作。
1.3观察指标
以病理检查结果作为参照标准，探讨3.0T MRI检查技术对三阴性乳腺癌的临床检出率。
1.4统计学处理
统计分析软件选用 SPSS 20.0，计量资料采用t检验，结果数据的表现形式为±s；计数资料采用χ2检验，结果数据的表现形式为率。P0.05认定差异存在统计学意义。
2.结果
入选的110例三阴性乳腺癌患者均顺利完成MRI检查及病理检查，MRI检查对疾病检出率为89.09%（98/110），数据与病理学检查确诊结果[92.73%%（102/110）]对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。MRI检查对三阴性乳腺癌的诊断精准度为92.73%（102/110），灵敏度为94.12%（96/102）、特异性为75.00%（6/8），如表1所示。
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3.讨论
有资料统计乳腺癌五年生存率认为，I期患者五年生存率高达84%-100%，随着临床分期增加，乳腺癌患者五年生存率随之下降[4]。病理检查是临床诊断三阴性乳腺癌的“金标准”，但由于病理检查属于一种有创方法，不利于患者积极接受并确保临床应用安全性，因此临床仍急需明确对此类病患的无创检查方法。MRI是现阶段临床用于诊断三阴性乳腺癌的主要影像学检查技术之一，具有无创、无痛、可重复性强、安全性高等特点。三阴性乳腺癌属于血管依赖性疾病，病灶内存在丰富血管，且具有组织间隙宽、渗透性强等特点。MRI属于一种断层成像技术，虽然其对恶性肿瘤钙化灶敏感性较低，但动态增强扫描后乳腺癌病灶四周围血管由于较粗管腔及密集血管，相较于中心处具有更高的血流速度、渗透压，从而表现出边缘强化特点。此外，MRI检查过程中可利用多种序列信号综合判断病情，相较于传统超声或X线等检查方法能够为医生提供丰富的病灶组织密度、组织回声等信息，因此提示实施MRI检查更有利于临床医生诊断三阴性乳腺癌。本次研究发现，MRI检查对三阴性乳腺癌的临床检出率、诊断精准度、灵敏度、特异性分别为89.09%、92.73%、94.12%、75.00%。提示三阴性乳腺癌患者经MRI检查敏感性、特异性均较高，此结论与国内外相关研究结果相符。
三阴性乳腺癌的MRI检查征象分析如下：①病灶形态不规则，多具有毛刺样边缘，呈“蟹足”或“星芒”状；②T2WI序列多表现出高信号；③不病灶内存在囊变、液化、坏死、纤维化、合并出血等异常情况，则MRI平扫可呈混杂信号；④非肿块型病灶动态增强检查呈现出不规则/不连续管样强化，强化可表现为分支状或线样；⑤动态增强检查可见肿块型病灶内部呈现出不均匀强化，病灶边缘、分隔不规则强化；⑥三角形、锥形小叶节段强化是乳腺癌的特征之一。
综上所述，3.0T MRI鉴别诊断三阴性乳腺癌的临床应用价值较为理想，有利于提升疾病的诊断精准度，能够为患者的后续治疗提供科学、可靠的数据支持。
参考文献
[1]李玲,司琴,韩来福, 等.超声在三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌鉴别诊断中的研究进展[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(79):148-149.
[2]杨蕙嘉,任章霞,李凡, 等.3.0T MRI在诊断三阴性乳腺癌中的应用[J].中国CT和MRI杂志,2019,17(6):79-81,88.
[3]徐秋玉,黄伟鹏,罗哲鹏, 等.3.0T MRI联合钼靶X线对三阴性乳腺癌的诊断价值[J].国际医药卫生导报,2019,25(18):3054-3056.
[4]徐秋玉,黄伟鹏,罗哲鹏, 等.三阴性乳腺癌患者3.0T MRI和钼靶的诊断结果与其病理特征分析[J].中国医药科学,2019,9(9):128-130.