李熹湄
（淄博市妇幼保健院产科；山东淄博255000）
【摘要】 目的 探究对胎膜早破多种治疗方案以及临床应用价值。方法 选取本院2019年05月-2020年05月诊治的66例胎膜早破患者开展本次试验研究，选取随机数字表法将所有患者均分为对照组和观察组两组，各33例。对照组行期待疗法，观察组行子宫颈环扎术治疗，比较两组临床疗效。结果 与对照组治疗有效率相比，观察组明显偏高（P＜0.05）；与对照组不良反应发生率相比，观察组稍高但组间差异不明显（P＞0.05）。 结论 不同治疗方案在胎膜早破患者的临床治疗中均具有各自的优势，需要根据患者实际症状选取科学适宜的临床方式。
【关键词】胎膜早破；子宫颈环扎术；用药治疗；应用价值；治疗效果；不良反应
胎膜早破主要指的是患者在临产前出现胎膜自然破裂的现象，其中当患者孕龄低于37孕周时被称之为早产胎膜早破。胎膜早破是孕妇在围生期发生率最高的并发症之一，在该症状的影响之下，会提升早产发生的概率，会增加围生儿发生死亡的概率，同时孕妇出现产褥感染和宫内感染的风险性也会随之而提高[1]。临床上治疗胎膜早破的方式具有多样性，常见的有保守用药治疗、手术治疗等。本次研究主要以胎膜早破患者为对象，分析不同治疗方案的应用效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院2019年05月-2020年05月诊治的66例胎膜早破患者开展本次试验研究，选取随机数字表法将所有患者均分为对照组和观察组两组，各33例。对照组年龄为24-32岁，平均年龄为（28.32±5.65）岁；观察组年龄为25-33岁，平均年龄为（28.74±5.14）岁。两组资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：与《妇产科学》提出来的胎膜早破诊断标准相符合患者；不存在本次实验所用药物禁忌症患者；对本次实验知情且同意患者。排除标准：存在严重性血液系统疾病、肝肾功能障碍或者是精神疾病患者；存在本次实验药物过敏史患者；依从性差患者；另有其他治疗方案患者。
1.2方法
1.2.1对照组
该组患者行期待疗法，给予患者抗感染治疗、宫缩抑制剂治疗以及促进非成熟治疗等，适当延长患者的孕期，对于未临产患者需要确保其每日饮水量超过2000ml，对患者的会阴和外阴进行每日消毒，选取地塞米松（生产厂商：天津天药药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20033553）6mg给予患者肌肉注射，为患者进行静脉补液，令患者服用能量合剂（生产厂商：国药集团容生制药有限公司；批准文号：国药准字H20013207）和硫酸舒喘灵（生产厂商：天津力生制药股份有限公司；批准文号：国药准字H12020235），每三天令患者饮用1次500ml脂肪乳（生产厂商：新疆华世丹药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20057285）和500ml复方氨基酸（生产厂商：广东彼迪药业有限公司；批准文号：国药准字H19993675），在上述治疗工作展开过程中，切忌为患者展开肛门和阴道检查。对于宫口低于2cm的产妇来说，需要选取25%葡萄糖20ml与硫酸镁（生产厂商：上海宝达化工有限公司；批准文号：国药准字H31021940）10ml稀释以后给予患者推注治疗，然后取60ml硫酸镁和1000ml葡萄糖给予患者推注治疗，一直到患者宫缩症状消失为止[2]。
1.2.2观察组
该组患者行子宫颈环扎术治疗：将患者膀胱排空，进行骶管麻醉；指导患者采取膀胱截石位，对患者的阴道穹隆、阴道和外阴进行常规消毒；采取阴道拉钩将患者的穹隆和宫颈充分暴露出来；采取大圆三角针，将10号丝线穿双股在患者宫颈靠近穹隆部分展开穿刺，进针为1点，出针为11点，进针为10点，出点为8针，进针为7点，出针为5点，进针为4点，出针为2点，取1-2点处进行打结处理。将消毒好的小胶管套在线末端管，用以牵引拆线。术后患者继续行期待疗法，给予患者抗感染治疗，选取适宜的抗生素。患者在治疗1个星期如果未出现其他临床症状则可起床，但不可进行过度活动[3]。
1.3观察指标
评估两组治疗效果，患者腹痛症状消失、阴道流水停止、胎动表现正常，血常规、胎心和羊水指数均恢复至正常水平为痊愈；腹痛症状消失、阴道偶有流水且量少，有血常规、胎心和羊水指数均恢复至正常水平为有效，无效表示患者腹痛、阴道流水、胎动无变化，血常规、胎心和羊水指数均存在异常为无效，痊愈率与有效率之和为治疗有效率[4]；评估两组不良反应发生情况，观察记录两组发生阴道排液、感染和疼痛的例数进行观察和记录，对比两组不良反应发生率。
1.4 统计学分析
数据分析取SPSS19.0软件，计数资料用%表示，行检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者治疗效果
与对照组治疗有效率相比，观察组偏高且组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。
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3 讨论
临床上致使胎膜早破发生的常见病因有胎膜发育不良、宫腔内压力异常、感染、子宫颈功能不全和机械、创伤刺激等，患者一旦出现胎膜早破则不仅仅会影响到母体的健康水平，还会对胎儿的正常成长和发育产生干扰，对于存在有持续阴道流液症状的患者来说，在一个星期以内进行分娩患者所占的比例可高达50%，对母婴健康安全产生了严重威胁[5]。
期待疗法是胎膜早破患者在临床上常见的治疗方案，基于患者对胞胎的要求、孕周、感染情况、宫缩程度等因素的不同，分析患者的实际病情为其制定出适宜的临床治疗方案，有助于为母婴提供更高的治疗安全性；子宫颈环扎术治疗能够形成密闭空间，能够对羊水的流出形成阻碍，能够显著延长患者的孕周，可以提升患儿的成活率和临床疗效[6]。本次研究结果表明与对照组治疗有效率相比，观察组明显偏高（P＜0.05）；与对照组不良反应发生率相比，观察组稍高但组间差异不明显（P＞0.05）。说明对于胎膜早破患者来说，期待疗法的安全性更高，子宫颈环扎术治疗的临床疗效更显著，根据患者的实际情况选取适宜临床治疗方案具有积极意义。
综上所述，不同治疗方案在胎膜早破患者的临床治疗中均具有各自的优势，需要根据患者实际症状选取科学适宜的临床治疗方式。
【参考文献】
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