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小儿尿路感染如何护理

发表时间：2020/9/17 来源：《医师在线》2020年6月11期作者：　　　何丽君

[导读] 小儿尿路感染如何护理

　　　何丽君
　　　（三台县人民医院；四川绵阳621100）
摘要：根据感染部位的不同，儿童尿路感染可分为泌尿感染和泌尿系统感染。儿童尿道感染的病因是什么？以下我们不仅为您介绍，也为家长和朋友们提供积极的预防。先天畸形也是儿童泌尿系统感染的主要原因。胎儿尿道畸形是指胎儿体内所有先天畸形，如尿道畸形、膀胱畸形和低尿道畸形等。
关键词：尿路感染；儿童患者；护理
　　　婴幼儿尿路感染在儿童中很常见，且因新生儿免疫力低下，常受该病影响，如何正确处理尿路感染？
　　　孕妇在孕期应注意预防感染，保持身心健康，保证胎儿泌尿系统健康。如在孕期羊水减少，应尽快进行B超检查，注意胎儿肾功能异常的发展，并采取相应的治疗措施。
　　　新生：主要由血液感染引起。该病的严重性主要表现在全身症状，如发热、饮食不良、面色苍白、呕吐、腹泻、腹胀等非特异性症状。大部分孩子都会出现生长停滞和体重增长缓慢的情况。有些患儿可出现痉挛、嗜睡，有时甚至出现黄疸。但局部排尿的症状一般还不清楚，所以需要更多的关注，对不明原因发热要尽快进行尿检，并通过尿检和血液培养确诊。
　　　宝宝的肾功能还没有完全成熟，最好不要在三个月内给宝宝的食物加盐。3个月后，可以吃些咸的食物，并在6个月内逐渐加点盐，但是每天不要超过1克，以免损伤肾脏。全身性的症状如发烧、轻微咳嗽和反复腹泻仍然是主要的症状。随年龄增长，尿频、尿急、排尿困难等尿频症状逐渐加重。如果哭、尿频或尿布疹持续存在，就应该考虑到该病。黄疸偶尔发生。
　　　儿童时期：大多数尿道感染只表现为尿刺激症状，如尿急和尿频，有时还会出现血尿和遗尿，但是大部分系统性症状是看不到的。全身症状在尿路感染中更明显，表现为发热、寒战和全身不适，并伴有腰痛和肾脏部位抽搐。出现尿频的症状。部分病人可有血尿，但蛋白尿和水肿多不明显。这对肾功能没有影响。不能完全治愈，或反复发作，或尿道阻塞，畸形，或其他因素可转变为慢性疾病。
　　　泌尿系统感染是3岁以下婴幼儿的常见病，发病时身体易脱水，需要积极补液。但应根据医生的指导合理使用补液，以避免身体脱水，并避免因补液过多而导致的水肿，造成不必要的尿道损伤和导致尿道感染。
　　　若尿道先天性异常能早期诊断，并及时手术治疗，可减少对婴儿生长发育的影响。所以，如果婴儿因不明原因持续发热，应注意先天性尿道畸形，并尽快到医院做尿液常规检查。
　　　由于婴儿尿道易感染，因此母亲应特别注意清洗阴部。对大一点的婴儿，除清洗和更换尿布和尿布外，还应在排尿后对其臀部进行清洁，注意清洁方法。即前后清洗外阴，然后先清洗女婴的肛门部位。对1岁以上的婴儿，还应每天清洗生殖器。清洗男童外阴时，必须拨开包皮，清洗里面的器官。男生女生都应该尽快穿内裤。
　　　饮用充足的水：应该鼓励孩子多喝水或其他饮料来增加尿容量。这样有利于清洁尿道，不利于细菌的生长和繁殖，还能促进细菌毒素和炎症分泌物的排泄。迅速缓解发热：患有尿道感染的儿童常发高烧，可采用物理降温法降温（冷敷前额，用温水或酒精擦浴）或用药。换尿布：定期更换尿布，保持会阴清洁干燥。
　　　指导用药：指导使用抗生素，注意药物的副作用。

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小儿吃了抗生素后可能会觉得恶心、呕吐、食欲下降，饭后服用可减轻胃肠的副作用。
　　　不要擅自停药：服药后，排尿困难、急症等症状迅速消失，尿检也逐渐恢复正常。在这个时候，必须继续按照医生的建议服药。为了避免反复发作，未经允许应停止使用，以免造成慢性尿路感染。
　　　对各种疾病进行积极治疗：对腹泻、上呼吸道感染、肺炎、败血症等疾病进行积极治疗，防止细菌通过血液循环感染泌尿系统。
　　　清洗阶段：婴儿排泄后，先擦去肛门周围的地方。先用温水沾湿一条柔软的小毛巾，擦去肛门周围的灰尘。如儿童的生殖器官有粪便污染，可先用水冲洗。如仍有灰尘，可用手将阴茎拉直，然后轻擦灰尘根部及内脏，但不要用力过猛。小毛巾可折成小方块，用折角擦干。阴囊皮层的皱纹也很容易堆积污垢，可以用手指轻轻擦拭皱纹并去除。
　　　小儿如果不经常换尿布，又不能控制排尿、排便，尿道口经常被粪便污染，许多病菌就堆积在尿道口周围，寻找可乘的机会。女孩尿道口较短，男孩有包皮阴茎，加之尿道免疫功能差，膀胱防御机制较弱，易使尿道上行感染。
　　　婴儿输尿管末段在膀胱肌层较短，膀胱膨胀时无法压紧，膀胱憋尿时易逆行输尿管造成肾盂感染；此外，女童尿道短，括约肌功能差，细菌易沿尿道上行至膀胱。除此外，自身免疫力不健全，防御能力差的婴儿，不仅容易引起尿道上行感染，还可能因患上呼吸道感染，肺炎，菌血症等引起尿道下行感染。所以婴儿越小，发病率越高。
　　　许多婴儿尿道感染后，尿道症状并不明显，尤其是新生儿和未满周岁的婴儿。大多数儿童只有发热，不愿吃奶，面色苍白呕吐，腹泻，腹胀等非泌尿系统感染的全身症状。全身性症状较重时，会出现生长迟缓，体重增长慢，甚至抽搐，嗜睡，黄疸等症状。婴儿出现上述表现时，要非常警惕，特别是在排尿时出现哭闹，或出现尿频、顽固性尿布疹等症状时，可能存在泌尿系统感染，应尽早去看医生，常规化验尿，治疗发热。可以采用物理降温（冷敷宝宝前额，或者给宝宝做温水擦浴），当宝宝体温达到38.5℃时，要按照医生的指示服用消炎药。
　　　婴儿需要使用抗生素时，一定要按照医嘱服药。当心药物的副作用，口服抗生素可能会使宝宝出现恶心，呕吐，食欲下降等现象，所以最好饭后服用，这样可以减轻胃肠的副作用。如不良反应仍然明显，应遵照指示减少剂量或更换其他药物。一般情况下，服药后，宝宝尿痛、尿急等症状会迅速消失，尿化验也会逐渐正常，此时最重要的还是要按照医嘱继续服药，见宝宝没有症状便擅自停药，以免反复发作，导致慢性尿路感染。
　　　泌尿道感染是小儿泌尿道系统常见的一种感染，它是一种致病菌现象，它侵入人体泌尿系统，在尿液中生长繁殖，同时侵入泌尿道粘膜组织，导致泌尿道炎症。小孩尿路感染抵抗力差，尿路感染发生率高，对小孩的健康十分不利。对尿路感染患儿，必须先了解病因，再明确治疗。你要注意健康，预防，一旦发现症状，一定要及时接受治疗，以免病情恶化。快速、科学地治疗儿童尿路感染能有效地减少患儿的痛苦，延迟疾病控制的进程。
　　　抗生素的使用也是导致小儿尿道感染的重要原因。孩子的身体还没有成熟，很容易感染细菌和病毒，而且很容易使用抗生素。抗生素的使用会破坏尿道周围的屏障，导致细菌病毒进入尿道，导致感染和炎症。总而言之，小儿尿路感染的常见症状，应注意其日常生活习惯，并在儿童发育初期及时采取治疗措施。