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无痛胃镜下行食管静脉曲张套扎术后患者麻醉苏醒期的护理分析

发表时间：2020/9/17 来源：《医师在线》2020年6月11期作者：黄敏

[导读] 研究无痛胃镜行食管静脉曲张套扎术后患者麻醉苏醒期的护理效果。

黄敏
（解放军第九六〇医院泰安医疗区麻醉科；山东泰安271000）
摘要：目的：研究无痛胃镜行食管静脉曲张套扎术后患者麻醉苏醒期的护理效果。
方法:本次研究开始时间为2019年2月，结束时间为2020年1月，需要选取70例食管静脉曲张套扎术患者，患者均需要行无痛胃镜治疗，符合本次研究标准。采用等分制研究，对照组（n=35例）麻醉苏醒期患者运用常规护理方式，观察组（n=35例）麻醉苏醒期间患者采用综合护理方式，研究期间需要护理人员做好记录工作，重点记录患者低氧血症、低血压、返流呼吸抑制、出血并发症发生率以及护理有效率。结果：观察组患者护理有效率高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。结论:对无痛胃镜行食管静脉曲张套扎术后患者麻醉苏醒期实施综合护理，可以有效降低低氧血症、低血压等并发症发生率，提升治疗效果。
关键词：无痛胃镜；食管静脉曲张套扎术；护理
引言：本次研究对无痛胃镜行食管静脉曲张套扎术后患者实施综合护理，具体研究结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
　　　本次研究开始时间为2019年2月，结束时间为2020年1月，需要选取70例食管静脉曲张套扎术患者，患者均需要行无痛胃镜治疗，符合本次研究标准。采用等分制研究，对照组（n=35例）麻醉苏醒期患者运用常规护理方式，患者年龄≥31岁，≤70岁，平均年龄（52.36±1.36）岁，患者男女占比为20例、15例；观察组（n=35例）麻醉苏醒期间患者采用综合护理方式，患者年龄≥32岁，≤71岁，平均年龄（53.78±2.03）岁，患者男女占比为21例、14例，两组患者基础资料差异度低（P＞0.05）。
1.2 方法
     对照组麻醉苏醒期患者运用常规护理方式，即生命体征监测、吸氧护理等。
     观察组麻醉苏醒期间患者采用综合护理方式，具体实施如下：（1）麻醉苏醒期护理干预，术后需要护理人员密切观察、记录患者呼吸、血压、血氧饱和度等指标变化，根据指标变化调整氧气流量。辅助患者取去枕仰卧位，头部偏向一侧，防止患者呕吐引发窒息，并在患者骨骼突出部位垫软垫，防止患者出现压疮。少数患者麻醉恢复期间会出现躁动、精神兴奋状况，为了避免患者出现跌倒、坠床等不良事件，需要将床挡拉起来，安排专人陪护[1]。（2）低氧血症护理，无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术后出现舌后坠的概率比较高，而舌后坠会引发低氧血症，为了降低低氧血症发生，需要护理人员密切查看患者血氧饱和度，若血氧饱和度低需要及时托起患者下颌，促进患者呼吸通畅。若患者缺氧严重，需要遵医嘱对患者使用呼吸囊面罩[2]。（3）返流误吸护理，患者术后麻醉药物还会有少许残留，食管括约肌在麻醉药物作用下会出现松弛状况，进而导致胃内容物返流。对于该种状况，需要护理人员及时清理患者口腔分泌物，避免分泌物过多引发误吸。（4）套扎后静脉出血护理，若患者术后出现寒颤、心动过速以及口唇苍白等状况，需要护理人员及时查看患者切口部位有无出血，若有出血状况需要及时止血。
1.3 观察指标
观察组与对照组无痛胃镜下行食管静脉曲张套扎术后患者观察指标为低氧血症、低血压、返流呼吸抑制、出血并发症发生率以及护理有效率。
1.4 统计学处理
     一般资料、观察指标以及计数资料为本次研究的重要数据组成部分，为保证研究数据准确性，需要将其统一录入计算机设备中，数据涉及较多需要通过SPSS23.0软件进行统计处理，（n）为本次研究的例数，观察指标中低氧血症、低血压、返流呼吸抑制、出血并发症发生率以及护理有效率用（%）表示，t进行数据检验，两组研究数据差异度高时，以（P＜0.05）为具有可比性。
2 结果

如表一所示，观察组患者运用综合护理方式并发症发生率为8.57%，包括低氧血症发生率为5.71%，出血发生率为2.86%；对照组患者采用常规护理后并发症发生率为31.43%，低氧血症发生率为11.43%，低血压发生率为8.57%，返流呼吸抑制发生率为5.71%，出血发生率为5.71%，观察组患者并发症发生率高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。此外，观察组患者护理有效率高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
　　　　肝硬化属于消化系统疾病，与乙肝病毒感染具有较大关系，预后效果差，并发症发生率高。主要并发症包括黄疸、蜘蛛痣、腹水、门静脉高压以及食管胃底静脉曲张以及肝性脑病等，其中食管静脉曲张比较严重，比较容易出现破裂出血，造成患者休克，严重会对患者生命造成威胁[3]。临床对于食管胃底静脉曲张出血患者多运用无痛胃镜套扎术治疗，该种治疗方式切口小、视野清晰、术中出血量少，总体使用效果佳。不过，该手术方式需要使用全麻，风险性比较高，患者术后苏醒期比较容易出现低氧血症、低血压、返流呼吸抑制、出血等并发症，会严重降低手术效果，甚至造成患者窒息。出现该种状况与患者麻醉药物残留有较大关系，药物残留使患者括约肌松弛，导致食物反流。
本次研究对无痛胃镜下行食管静脉曲张套扎术患者实施综合护理，结果显示观察组患者护理有效率高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。主要因为该种护理方式会对患者进行麻醉苏醒期护理干预、低氧血症护理、返流误吸护理以及套扎后静脉出血护理，最终促进护理效果的提升。
参考文献
[1]陈金花. 对进行全身麻醉手术的患者实施细节护理对其苏醒期并发症发生率的影响[J]. 当代医药论丛,2018,16(23):275-277.
[2]郗晓琦,张雪梅,侯春梅,吕玉梅,房辉,王会文. 人性化护理支持对全身麻醉苏醒期苏醒质量的影响[J]. 海军医学杂志,2019,40(06):597-599.
[3]李翠珍. 对进行腹腔镜手术的妇科疾病患者实施预见性护理干预的效果探析[J]. 当代医药论丛,2019,17(20):278-279.