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护理风险管理在血液净化中心的应用效果浅析

发表时间：2020/9/17 来源：《医师在线》2020年6月11期作者：卢盼盼

[导读] 分析探究护理风险管理在血液净化中心的应用效果。

卢盼盼
（江苏省沭阳协和医院；江苏沭阳223600）
摘要：目的分析探究护理风险管理在血液净化中心的应用效果。方法以2019年6月至2020年6月为研究时间段，将该时间段在我院血液净化中心治疗的患者100例作为研究对象，随机分为两组，各50例，对照组给予常规护理管理，观察组给予护理风险管理，对比两组护理效果。结果观察组不良反应发生率、风险事件发生率均低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理风险管理应用于血液净化中心，可降低不良反应及风险事件发生率，值得推广应用。
关键词：护理风险管理；血液净化中心；应用效果
　　　血液净化是一种临床常用的肾衰竭患者肾脏替代治疗方法，患者由于各类肾脏疾病发展到肾衰竭阶段血Ca2+、P3+、Vit D代谢障碍，采取血液透析、血液灌流、血液滤过等血液净化手段，血液得以净化，性命得以维持[1]。不过，在血液净化过程中，受到患者自身因素、护理人员因素等的影响，存在一定风险性，影响到治疗效果及安全性，必须予以重视，加强管控。此次试验旨在探究护理风险管理在血液净化中心的应用效果，结果如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
　　以2019年6月至2020年6月为研究时间段，将该时间段在我院血液净化中心治疗的患者100例作为研究对象，随机分为两组，各50例。患者基本资料为：①对照组。男性28例，女性22例，年龄最小者24岁，最大者63岁，平均年龄为（43.72±6.18）岁；②观察组。男性27例，女性23例，年龄最小者26岁，最大者62岁，平均年龄为（44.02±5.97）岁。对照组和观察组在性别、年龄等基本资料上无显著差异（P＞0.05），满足对比研究的条件。
1.2方法
　　对照组给予常规护理管理，按照血液净化中心工作流程，基于患者病情、治疗方案，展开针对性护理，如有异常及时处理。
　　观察组给予护理风险管理，具体方案为：①风险因素识别分析。从患者方面分析，血液净化疗程长，动静脉内瘘穿刺次数多，细菌感染风险大，而且不同患者使用相同的治疗仪器，存在交叉感染的风险，长期治疗无法治愈，患者存在焦虑、抑郁等负性情绪，治疗依从性低，易引发护理纠纷，部分患者凝血功能异常，有凝血或出血的风险，从护理人员方面分析，护理人员专业能力不过关，没有完全了解血液净化仪器的操作方式及护理要点，操作不当，或者是责任意识差，擅自离岗，在病情监测、生命体征监测等方面未尽责，引发医疗事故，会引起患者及家属的不满，引发医疗纠纷，而且，不少护理人员缺乏风险管控意识，未严格落实血液净化中心的各项规章制度，法律知识欠缺，发生风险事件后无法有效控制局面，导致事态恶化，影响医院声誉；②护理人员培训。完善血液净化中心护理风险管理制度，打印成手册发放给全体护理人员，组织专题培训，让护理人员了解血液净化中心常见风险事件、高危对象及防控措施，定期组织护理人员进行专业教育，提升其理论知识及实操技能水平，组织其学习血液净化仪器的使用方法、操作规范及维护管理措施，加强思想政治教育，提升其责任意识、法律意识、风险防范意识，每周进行一次风险管理会议，总结风险事件发生情况，分析原因，提出对策，制定风险应急方案，组织护理人员学习并展开演练；③风险管理措施。患者第一次接受治疗时，采集其基本信息展开风险评估，评定风险等级，中高度风险患者加强监护，不断更新患者基本信息及风险评估结果，做到全面防控，做好健康宣教及心理护理工作，让患者正确认识血液净化意义与价值，及时疏导其负性情绪，帮助患者树立信心，提升其治疗依从性，需反复动静脉穿刺的患者，可采用绳梯式穿刺法，或中心静脉穿刺置管，降低穿刺点血肿、渗血风险，优化护理排班，密切巡房频次，加强生命体征及病情监测，如有异常及时处理，出现风险事件立刻安抚患者及家属，减少医疗纠纷。
1.3判定标准
　　记录两组发生低血压、低血样、出血凝血、肌肉痉挛、失衡综合征等不良反应的例数，以及发生穿刺针脱落、透析器破膜、操作不规范等风险事件的例数，计算发生率[2]。
1.4统计学分析
　　建立Microsoft Excel数据库，应用SPSS24.0统计学软件，对试验所得数据进行统计分析，计数资料表现为百分率（%）的形式，两组采用χ2检验进行对比，若P＜0.05，说明组间对比存在显著性差异，有统计学意义。
2.结果

3.讨论
　　血液净化中心收治患者，内环境紊乱，免疫力较差，风险抵抗能力低，为保障患者生命安全，必须加强护理风险管理，有效识别风险因素，分析风险事件发生原因，加强对于护理人员的培训，提升其专业素养、责任意识及风险防控能力，加强对于中高度风险患者的监护，做好心理护理及健康宣教工作，提升其治疗依从性，确保治疗方案的高效执行[3]。
　　此次试验中，对照组给予常规护理管理，观察组给予护理风险管理，效果优于对照组。综上所述：护理风险管理应用于血液净化中心，可降低不良反应及风险事件发生率，值得推广应用。
参考文献：
[1]张益凡.“差错共享”不良事件管理模式在血液净化中心安全管理中的应用[J].中医药管理杂志,2019,27(20):151-152.
[2]朱丽娜,黄小宗,黄敏,李岚,梁瑞莲,刘爱群.品管圈在降低血液净化中心血透导管的感染发生率的应用[J].临床医药文献电子杂志,2019,06(09):185-186.
[3]王洁,郭宁宁,黑小杰.护理风险管理在血液净化中心的应用及对临床疗效、患者满意度的影响[J].中国医药指南,2017,15(21):269-270.