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术后ICU患者发生睡眠障碍的临床护理体会

发表时间：2020/9/17 来源：《医师在线》2020年6月11期作者：卢擎

[导读] 探究术后ICU患者伴发睡眠障碍的临床护理措施与护理效果

卢擎
（贵州省人民医院重症医学科；贵州贵阳550001）

摘要：目的探究术后ICU患者伴发睡眠障碍的临床护理措施与护理效果。方法本文研究样本为我院2019年1月-2019年12月的53例术后ICU发生睡眠障碍的患者，通过资料回顾性分析，总结患者护理措施与护理效果。结果患者护理后睡眠障碍得到显著改善，且护理满意度较高。结论将临床护理干预措施应用于术后ICU伴发睡眠障碍的患者中，可以有效改善患者的临床症状，使患者更加满意医院带来的护理服务。
关键词：ICU；睡眠障碍；临床护理；护理效果
　　　
　　　ICU患者在术后受到创伤应激反应、手术麻醉等因素影响，极易伴发睡眠障碍这一并发症，难以使患者的身心得到休息，从而降低患者的预后水平，延长患者术后康复时间，所以临床需要秉承着“以人为本”的原则，落实针对性的护理干预措施，从而有效降低睡眠障碍的发生率以及其带来的不良影响[1]。本文主要以我院收录的53例术后ICU发生睡眠障碍患者为研究样本，探究患者的护理干预措施与护理效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
　　　本文研究样本均为我院2019年内收录的ICU术后患者，且患者术后伴发不同程度的睡眠障碍，手术类型主要体现在肝癌手术、胆道手术、胃癌全胃切除术、直肠癌根治术、胰头癌根治术等方面，在收录患者资料数据时，排除手术禁忌症、凝血功能障碍、资料数据不完整、不愿加入到此次研究的资料数据。53例患者中男性28例、女性25例，年龄最低10岁、最高86岁，平均年龄（45.31±2.37）岁，此次研究实验的开展获得伦理委员会的批准。
1.2方法
1.2.1心理护理
　　　ICU手术患者因病情危重、手术创伤性大、术后并发症多，心理经常会出现焦虑、抑郁等负面心理情绪，这时护理人员需要与患者加强交流，向其讲述病情诱发原因、临床症状、手术方案、手术效果、成功案例等知识，从而有效提高患者的疾病治愈信心，以免患者因心理问题出现失眠。除此之外，护理人员应耐心倾听患者的诉求，如果患者无法用言语表达，可以通过观察患者的表情，或者采用手术、笔谈方式了解患者内心真实想法，构建良好的护患关系。
1.2.2环境护理
　　　在患者术后护理人员需要为患者营造一个安静、舒适的睡眠环境，将温度、湿度、光线调节到适宜的数值，并减少环境中的噪声，以免刺激患者的听觉，造成患者失眠。另外，在环境护理中，应在病房中设置饮水机、报纸、杂志等设施，增加环境的温馨感，并调整枕头、床褥到合适的高度，以免影响患者睡眠。在夜间进行护理时，需要注意走路、谈话等动作的轻柔性，如果患者因抢救无效死亡，需要用窗帘进行隔挡，以免引起患者的恐惧不能入睡[2]。
1.2.3睡前护理
　　　护理人员在患者睡前可以开展音乐疗法，播放舒缓的音乐来减缓患者神经系统活动的兴奋性，降低患者的紧张、焦虑程度，并且舒缓音乐可以转移患者的注意力，加快患者睡眠。除此之外，在患者睡前，可以指导患者喝一些热水、牛奶等热饮，并帮助患者进行洗澡、排便、床单整理等，按摩患者的四肢，使患者的全身放松，确保患者快速进入睡眠。
1.2.4睡中护理
　　　在患者睡眠的过程中需要尽量减少外界的干扰，不可随意变动患者的体位，否则会引起患者睡眠中断，这就要求护理人员尽量在白天落实相关的护理措施，晚上减少护理活动。
1.2.5用药指导
　　　在上述护理措施都没有取得预期效果的情况下，护理人员需要遵医嘱给予患者一定剂量的安眠药物，在用药之前，护理人员需要向患者详细的讲解安眠药物的性能、安眠药物对睡眠的影响、药物用药量、用药方法、用药副作用等，安眠药物常见的副作用为嗜睡、头晕、乏力，部分药物的副作用小，在停药后症状会得以消失，如果药物副作用较大，需要酌情更改药物剂量以及药物种类，确保用药的安全性。
1.3观察指标
　　　①护理有效率：患者睡眠失调、异态睡眠等睡眠障碍症状有所改善为有效，睡眠障碍等症状表现无变化为无效。②护理满意度：采用调查问卷法，问卷内容包括护理态度、护理技能等，总分值为100分，分值与护理满意度成正比，具体可以将护理满意度分为三个等级，即非常满意（85-100分）、基本满意(70-84分）、不满意（69分以下）。
1.4统计学方法
　　　借助SPSS.23处理本文资料数据，此次指标为计数资料，开展卡方检验，结果表现为%。
2.结果
　　　患者睡眠障碍有所好转，护理有效率为100%，且护理满意度数值较高，详细数据见表1

3.讨论
　　　睡眠障碍是ICU术后患者常见的并发症，由于患者得不到充足的睡眠，身心舒适感会降低，延长患者的病情康复时间，为了促进患者的疾病康复，需要综合落实心理护理、环境护理、睡前护理、睡中护理、用药指导等护理措施，从而有效改善患者睡眠障碍症状，提高护理有效率[3]。
　　　本文最终调查结果显示，ICU术后伴发睡眠障碍患者经过有效护理，症状均得以改善，且护理满意度在95%以上，表明术后ICU患者发生睡眠障碍的临床护理效果显著，值得临床进一步应用与推广。
参考文献：
[1]罗净. 护理干预对术后ICU患者睡眠障碍的影响[J]. 饮食保健, 2018, 5(032):193.
[2]王芳, 綦翠丽, 董青. 手术后ICU中发生睡眠障碍的护理体会[J]. 医学信息, 2015, 000(003):340-341.
[3]张晓丽.纽曼护理干预对结肠癌术后患者睡眠质量和生存质量的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(03):280-281.