房春燕，王学健，张秀荣，李承德，曲梅花，阎芳（通讯作者）
潍坊医学院 山东省潍坊市 261053
摘要：在临床药学的教学中，由于学科自身特性，涉及内容较广，专业内容学习难度较高，如何能够有效发挥多元化教学模式优势，对于解决教学中存在的问题具有十分重要的作用。通过多元化教学，可以有效丰富临床药学教学知识，促使教学内容多元化创新，进一步拓宽师生视野，加深对专业知识理解和记忆的同时，掌握合理的临床药学学习方法。同时，践行因材施教理念，为学生提供更加多样化的学习方法，学生可以充分结合自身爱好和侧重点有针对性选择学习方法，摒弃传统单一、死板的学习局限，提升学习成效。更为关键的是，多元化教学模式对于临床药学发展具有十分重要的促进作用，有助于提升药学教学水平，为社会输送更多优秀的人才。
关键词:多元化教学；临床药学；教学应用
支持项目：潍坊医学院教育教学改革与研究项目，编号：2018ZD001；山东省研究生教育优质课程项目，编号：SDYKC17061
1多元化教学概念及其在临床药学教育中运用的意义
1.1多元化教学的概念
现阶段，多元化教学模式在教育领域中普遍存在，是一种新型的教学体系，主要指的是通过多种类型的教学模式，改变传统教育中单一教学目标的弊端，适应学生个性化、全面性发展目标。在多元化教学模式下，能够充分发挥个性教学、民主教学，实现因材施教。
1.2多元化教学模式在临床药学教育中实施的意义
在我国，临床药学起步较晚，规模有限，而发展临床药学系的高等院校缺乏完整系统的临床药学人才培养模式。尽管在临床药学教学中有一些内容反映了临床药学工作需要的培养目标，但培养目标的实现方式仍以传统的药学教育为主。在临床药学教学中，由于知识目标和能力目标定位不准确，导致学生药物临床应用知识缺乏，人文素质教育观念淡薄，生物-心理-社会药学模式对药学专业学生的素质要求较低。多样化临床药学教学模式是指利用传统教学材料、多媒体课件，尽可能地贴近临床环境，根据临床药学教学的特点和目的，从教学内容、教学方法和培养学生实践能力等方面，调动学生的学习兴趣，提高教学效率，满足更多、更丰富的教学需求，起到事半功倍的作用。临床药师的培养应做到理论与实践相结合。开设扩展课程，邀请有多年临床经验的临床药师为学生讲解药物治疗临床实践中的常见病，使学生了解实际的临床用药方法，增强学生学习的自主性；开设实验课程，邀请学生分组讨论经典案例，使学生尽早接触临床，从而在临床实践中形成专业思维，有效地提高学生的临床药学综合水平。
2多元化教学模式在临床教育中的应用
2.1基于"药性一功效一应用"三位一体的教学方法，主要以机体临床用药的反应为依据，既可以由药效推导功效，功效推导应用，也可以反推由应用推导功效，功效推导性能。基于"SPL-PBL(层次递进教学法一解决问题学习法)"的教学方法，中药学总论部分主要强调一些共性特点，在教学中以SPL为主；中药学各论部分具体药物的教学以PBL为主，让学生抓住药物的个性特征，提出、分析并解决问题。基于实物标的教学方法，是让中药实物标本走进课堂、留在课堂，与现场药物进行视觉上直观的冲击对比，加深学生的三维视觉印象。本着合理化，多元化的教学原则。使得复杂的问题简单化，实用的技能直观化，课堂教学气氛活跃，师生互动交流的机会增加，课堂教育教学质量显著提高，宣扬推广了我国的传统中医药文化，丰富了教学内涵。学生评价良好。
2.2引入案例化教学方法
个案教学是工商管理专业(MBA)有效的教学方法，笔者尝试将个案教学与药物化学教学相结合。先要选取相关个案，例如选取与药物学相关的药物研究案例、临床用药案例、重大药学事件案例等。
第二，在案例教学的实际操作过程中，既可按传统模式讲授，又可以案例作为补充，供学生课外阅读讨论；又可以案例为先导。例如，在化学治疗药中抗疟疾药物的研发中，引入青蒿素的发现的典型案例，即屠呦呦受东晋葛洪《肘后备急方》"青蒿一握，水一升渍，绞取汁服"启发，发现了乙醚低温提取青蒿素的方法，从而实现青蒿素研究的重大突破。诸如此类的案例教学，极大的激发了学生们的学习兴趣，既丰富了教学内容，又有利于引导学生在互动过程中，去积极探究隐含于案例背后的专业知识和技能，真正实现教学相长，提高教学效率，受到同学的普遍欢迎。
2.3发挥多媒体教学的优势
信息技术时代背景下，临床药学教育应该充分发挥多媒体教学优势，建立网络期刊查询库以及电子图书馆，便于学生从中搜索到有用的资料(视频、文献、书籍等)。利用现代化信息技术平台，在微课开发、多媒体教学与讲座、临床实践情景创建以及教学评价系统等方面发挥作用。通过多媒体教学的新颖性，将抽象的临床药学知识形象的表达出来，改变传统枯燥的教学内容，为学生接收临床药学知识提供更多的渠道，方便将最新的药学信息、技术等传递给学生。这种模式下，学生学习的积极性大大提升，同时对我国药学教育事业的发展也具有重要的意义。
2.4加强临床解决的能力训练
在临床诊断中，医生需要较强的独立解决问题能力，针对其中存在的问题有针对性予以解决。基于此，在药学临床教学中，应该注重学生独立解决问题的能力训练，为其提供更加丰富的实践机会。实际教学中，要求学生能独立完成病人开出的医嘱、病案的书写，到最后的诊断和治疗，并将具体的文件资料封存保管，为后续教学方案调整提供参考依据。通过临床实践，加深对知识的理解和记忆，积累更多的实践经验，切实提高学生的实践能力。要求学生基本做到从大三开始学习诊断学、大四学习药学都有见习课，课上给予药学生问病史、体格检查的机会，到了大五实习期间进行的药学临床教学，又继续实践如何问病史、体格检查、书写病历、诊断疾病、开出医嘱处方，如此使学生临床解决的能力得到反复的锻炼。
2.5评价方式多元化教学评价是教学必不可少的环节。
带教老师要认知到评价的重要性并根据评价对教学进行调整与改进。以往评价方式较为单一，难以充分发挥其成效，需要促进评价方式多元化，评价内容从单一的知识评价转化为知识、技能与素质等综合方面评价。药学学课程具有较强的实践性，需要学生具备专业的理论知识、稳定的临床实践能力以及灵活的临床应变处理能力，因此，带教老师要注重对学生的"做"展开评价与考核，更注重学生的能力，并根据学生的实际情况来调整改进教学方法和手段。除此之外，学生也应积极配合和参与，可进行自我评价或学生互评，根据评价结果来深入学习，不断提升自身的知识与能力。结语综上，药学教学中运用多元化教学模式，能够改善传统教学模式下存在的问题和弊端，在实际教学中，带教老师要注重教学目标的多元化、教学手段的多元化以及评价方式的多元化，以促进教学活动实现最大效果。
总结:素质教育改革背景下，多元化教学方式的出现，在一个开放性平台上，教师通过运用信息化技术组织教学活动开展，突出学生的课堂主体地位同时，充分发挥教师引导作用，结合学生的个性化学习需要有针对性设计教学方案。药学临床教学作为药学专业重要组成部分，教学水平高低直接影响到我国未来医疗卫生事业发展。基于此，在进行传统教学模式中，应该注重学生综合能力的培养，改善传统教学模式中存在的缺陷和不足，推行多元化教学方式。通过多元化教学模式，有助于调动学生学习兴趣，积极参与其中，在教师和学生密切的互动交流下，切实提升药学临床教学成效。由此看来，加强多元化教学方式在药学临床教学中应用研究十分关键，把握教学要点，提出合理应用措施，为后续教学提供一定参考价值。
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