杨志伟
湖北职业技术学院 （湖北孝感432000）
摘要 思德教育是高职院校学生素质教育的重要环节和基本要求，而哲学思想是思德教育的基础和灵魂。在医学教育实践中，将哲学思想贯穿于医学教育各知识要点，可使学生在获得医学的同时，提高道德修养水平。
关键词 哲学 医学教育 实践
学校是培养人才的重要基地，教书育人是教师的本职，可是，一些专业教师在教学过程中偏重专业知识的传授而忽略了学生思想品德的教育，造成一部分学生人生观、世界观、职业理想出现偏差，不了解辩证思维，缺乏仁者仁心，甚至唯利是图，严重损害医患关系。因此，教育部要求学校加强思德教育显得尤为迫切和及时。笔者在医学教学过程中融合一些哲学观点进行了一些初步尝试。
1.利用医学理论教学以培养学生的辩证思维。
1.1揭示人体体温稳态维持及发热机制中蕴藏的哲学思想
人体体温稳态维持有两大系统支撑：产热系统与散热系统。这两大系统在神经及内分泌系统的控制下保持系统的动态平衡，而且平衡在机体设定的调定点上，一旦病原体入侵，平衡就打破，就会导致机体发热。机体发热带来两种后果：一方面能进一步激活免疫系统，提高免疫细胞的活性，增强机体的抗病能力，促进机体康复；另一方面，发热也导致乏力、肌肉酸痛、头痛等不良的感觉，严重时，会引起神经系统等器官的功能衰竭。发热如何处置？作为医务工作者就要细心体察，权衡利弊，培正去邪。疾病固然如此，世间一切事物都充斥着矛盾，都有正反两个方面，对物有利有弊，对人有好有坏，即使本人自己也有佛性和魔性，只有抑魔扬善，才能成为一个有道德的人；所以教育学生一定要不断加强个人道德修养，弃恶扬善。
1.2关于疾病诊断中症状与体检关系之哲学思考
疾病可概括为机体稳态的紊乱。疾病诊断包括主观症状（机体的神经系统自我感知）和客观指标（体检、生化检查、各种现代医学仪器检查、病理切片检查等异常程度）。
患者的主观症状实际上归结到局部病变与人体神经系统的感知功能两者的结合，局部病变是客观的，是可以通过现代各种先进的检测技术和手段准确诊断；人体的感知神经网络广泛分布到细胞、组织、器官、系统、内环境之中，通过躯体运动神经、内脏运动神经、内分泌、免疫系统协调细胞之间、组织之间、器官之间、系统之间以及机体与环境之间功能活动和适应性变化。人体神经系统对疾病的感知功能既是主观的又是客观的，人体的神经感知机能系统的正常运行，是感知局部病变客观存在的基础 ，同时神经感知系统活动又受到个体的情绪变化、认知能力、心理承受、性格等心理因素的影响，所以也是主观的。机体稳态的客观指标即正常值是一个动态的区间波动值，正常值准确的表达是参考值，是整个人类某一机能的平均值，仅仅依靠这一参考值进行诊断是准确的，也是不科学的。如动脉血压(以肱动脉为测量部位)收缩压参考值为90—120mmhg,舒张压为60-80mmhg，对于不同地域、不同种族、不同年龄、不同个体，其高血压诊断标准存在差异，因此，在疾病的诊断过程中，过于强调客观指标，甚至把它作为最终诊断标准，都会造成误诊或过度诊断。所以，疾病诊断主要依赖患者的主观症状并辅以客观指标检查。临床上有很多医生对患者的主诉缺乏倾听的耐心和细心的推敲思辨，开出一大堆检查处置单，既不能解决患者的实际问题，同时也会增加了他们的经济负担，造成医患关系紧张。基于以上分析，医务工作者在诊断时，首先，应以仁慈之心善待患者，尽力消除一切恶性刺激对患者心理影响，努力取得患者的信任和配合；再者，应极大的耐心倾听患者的主诉，察言观色，知微见著；最后，精准检测，但尽力减少不必要的医技检测。检测结果不仅要与人类正常值进行比对，还要与个体自身正常值进行比对，因为必须要考虑到较大的个体差异，个人健康档案建立和完善在我国已迫在眉睫。
2．加强实验教学，提高学生严谨的科学态度、高度的责任心、诚实的道德原则。
医学是一门实验科学。实验课中对学生进行“三严”教育，要求学生做到：一是严格实验前的准备工作；二是严格实验课堂纪律，认真思考、勤于动手；三是试验后真实填写实验报告，不得造假。在血型鉴定实验中，一律要求学生先肉眼观察，后镜下观察，不轻易下结论。肉眼观察不能确定时，再让学生作镜下观察，直至作出准确的结果。科学实验要一丝不苟，丝毫马虎不得，有时错误的实验结果会危及生命，责任重于泰山。
在批改实验报告时，一旦发现学生不动脑筋，抄袭别人的实验结果，切不可姑息，科学精神也是诚实精神，弄虚作假是科学的大敌。因此，本着对患者的高度负责的精神，有错必究，即使实验失败，也要分析失败的原因，总结经验，吸取教训。只有经常在实验课中对学生严要求，才能培养出合格的、有仁慈的、有责任心的、有科学精神的白衣天使。
参考文献
[1] 叶任高，陆再英等.内科学.北京:人民卫生出版社,1984.101
[2] 王维智,蒋劲涛.解剖生理学. 北京:人民卫生出版社,2008.11.1