吕漫漫 杨宏英
安徽省亳州中药科技学校
摘要:铺床法是临床上一项最基本的生活护理操作，也是护理专业学
生学习护理学的第一个操作，是护生在护理专业里面学到的第一个个人技能，在基护实训中起到一个带头作用，但是铺床法的内容比较单一、枯燥，如何在铺床法教学中将教与学有效的结合，增强学生学习的积极性和主动性，笔者根据以往铺床法实训学习中护生所存在的问题，总结了以下几方面的教与学的方法，主要是分组教学，进行组内分工，并把铺床法的操作步骤进行拆解，来提高护生对基护操作的积极性，为将来临床实习打下基础。
关键词:铺备用床;实训课;教学体会
一、确定实训目标及实训方法
1.护理的操作目标要实现以患者为中心的整体护理，所以铺床法的实训目标确定为：能正确运用护理程序，完成铺备用床的操作。把铺备用床的操作内容拆解为，评估、铺单折角、套被套逐步完成操作。5分钟内完成铺备用床的操作，做到舒适，美观、安全，实用。④操作过程中注意接力原则，同时要体现护士良好的职业素养。
2.由于班级人数多，所以操作时分组练习，每4人一组，每组选出一个认真负责的作为小组长，在老师演示完一部分内容后，小组长进行分工，同组中一人练习，一人用手机拍下练习的过程，方便查找自己的不足，组长和另外一名同学边看操作边在本子上记录下操作的问题，大家一次轮流练习，老师巡回指导，反复纠正，练习结束以后，组与组之间进行一个比赛，由老师和各小组长当评委，检验练习的成果，学生基本上都有竞争意识这样做可以提高操作的积极性，同时也提高了学生的学习兴趣。
二、逐步培养护生有计划的完成铺备用床的操作
1.做好操作前的准备工作，强调操作前评估的重要性
（1）由于铺备用床的目的是保持病室整洁、美观，准备迎接新患者[1]，所以在评估时重点评估环境、用物和护士自身就可以。评估环境是为了防止在铺床时床单上的尘埃影响病人就餐，所以操作时环境应宽敞明亮，病室内无人进食或治疗，这样就充分考虑了病房内其他病人的问题，做到真正以病人为中心。
（2）不打没有准备之仗，所以操作时用物准备至关重要，以往的练习中铺备用时用物摆放乱了，大单或被套折叠方法不对，在打开大单或被套时常常出现打不开的现象，就会导致超时，用物的摆放可以让学生练习实际生活来记住，想想自己的床铺从上而下都是怎么铺的？那么在操作时用物摆放就按照平时的来摆放就可以，比如平时我们床铺床单在最上面，那操作时大单就放在上面。让学生知道摆放合理有序便于操作，要不然操作时就会手忙脚乱，所以老师在评估用物时应教学生自上而下把用物摆放在治疗车上。
（3）评估用物时还要评估病人的床单位是否牢固，床旁桌、床旁椅是否稳妥，防止病人躺在床上时或时扶住床旁桌椅时因不牢固或不稳妥而发生外伤。
（4）护士的着装体现了护士的职业形象，所以护士自身应衣帽整洁、修剪指甲，操作前要洗手，戴口罩，现在是新冠肺炎期间，更要注意自我防护，要教会学生如何洗手及戴口罩，七步洗手时让学生每步都要规范正确的去洗，每个同学都要学会习洗，以往学生戴口罩不注意第三步塑形，口罩塑形过以后可以与鼻根部贴合的更紧一些，这样可以防止病原微生物通过空气飞沫传染给别人。所以掌握正确的洗手方法和戴口罩方法是非常重要的。
（5）准备工作重点分析及示教后，让学生按照实训方法去练习，别以为评估很简单，不就是环境、护士、用物吗？对于刚接触操作的学生来说，有的都不敢开口说话，或者不会说，所以这时还要对学生多鼓励，增加自信。
2.关于大单的折法及铺法
（1）以往学习铺床时，学生就会遇到大单折的顺序不对，等到铺时打不开，或者展开的不顺利，那是因为学生没有参照物，叠时一会横叠，一会竖叠，就容易记乱，所以在学习铺床法时可以让学生每人拿出一张纸当做大单来进行折叠，拿书当做床，让护生反复练习，折叠以及打开的方式，在实训课时让学生以床为参照物，采用横折法。两人分别站在床的两侧分别捏住大单的头和尾，然后床尾的大单折向床头，中线不动，床头的大单再折向床尾。床左侧的人把大单折向右侧，右侧的人再把大单折向左侧。折单的口诀：床尾交床头，床头交床尾，左侧交右侧，右侧交左侧。把折好的大单放在床的横中线和纵中线的交叉处的左下角的位置，然后依次打开。
（2）打开后开始铺单折角，这是教学中的难点，，铺的顺序是先近侧的床头到床尾，最后是中间，然后再铺对侧的床头床尾及中间，在铺单折角时以往最常出现的就是床角松散，还有就是蹲下来铺角，不会运用节力原则，那么在操作中，教师要重点演示铺单折角及如何运用节力原则。
（3）演示近侧床头折角时，右手托起靠床头的床垫，左手过床头中线拉平大单塞于床垫下，边塞边移到近侧，右手提起大单的边缘后以床为角折呈45O角的等腰直角三角形，左右手同时配合将床角大单展平后一半平铺于床上，一半垂下，将垂下的部分塞于床垫下，再将床上的三角形大单塞于床垫下，这时，左手握住床头角，如果不握住，后面角就容易松散，右手手腕向正前方用力把床单塞于床垫下，不要顺势将大单推向床中央，且手要边退边向前塞紧大单，手臂不要完全伸进去，完全伸进去，再退出来，床边的大单就容易松，床头的角铺好后，按节立原则和铺大单的顺序依次铺好大单。
（4）对于初初学者来说铺好一个床会很累，学生有时折角时就蹲那儿铺，然后再起来铺下一个角，这样就会累，学生要学会应用节力原则，关于接力原则的运用，铺床时尽量减少走动，身体尽量靠近床边，上身保持直立，两膝稍弯曲以降低重心，两脚前后分开，以扩大支撑面，同时有利于操作及维持身体的稳定性。
（5）重点及难点讲解示教过以后，让学生按照实训的方法反复练习，争取在一分钟内把大单铺好，这个练习好以后再进行套被套的练习。
3.关于被套的折法及套法
（1）被套的叠法和大单一样都可以用横折法来叠，套被套时一般在病床左侧，所以叠的顺序略有不同，口诀是床尾交床头，床头交床尾，右侧交左侧，左侧交右侧，然后放于床头靠左上的位置展开。
（2）把被套尾端1/3打开，放入棉胎，棉胎纵向三折拉到床头，被头要充实饱满，把两侧的被套套好，上层被套容易展平，下层往往容易挤到一块，打开时不够美观，为了保证被套的平整美观，所以在填充床尾棉胎时，应先将下层被套展平，然后再填充棉胎，这样套的被套就会平整。示教结束，再让学生去反复练习。
（3）两个操作难点解决以后，让学生从评估开始再练习完整的铺备用床操作，这样由简到难，练习内容少到多的慢慢增加，学生容易掌握，易于接受。
三、制定铺床法的操作流程和评分标准
有层次、分步骤的反复练习以后，就可以让学生按照备用床操作评分标准[2]来进行练习，以便学生查漏补缺，每组按照实训方法去练习，教师巡回指导，纠正问题，这样同组之间，师生之间，共同探讨，交流心得，共同进步。考核时就按评分标准进行考核，看学生的操作水平现阶段如何？
四、对于操作新手来说应多鼓励
由于学生的动手能力和理解能力略有不同，而且还是第一次接触基护操作，有的学生掌握的慢，还有的胆子小，不会也不敢问，还有的评估时不敢说话，对于这样的护生，老师就要有耐心，多鼓励，每次操作时可以说“做的不错”，“对，就是这样”“很好，比刚才铺的平整了，角也比较紧”“慢慢练，孰能生巧，多练习就好了”，人都喜欢被赞美，护生听到老师的赞美后，练习的积极性会高很多，所以，多鼓励学生，增加其练习的信心。
五、开放实训室，课下练习
由于课上时间有限，为了增加练习铺床的机会，应开放实训室，让学生利用课余时间到实训室练习操作，从而提高护生的操作水平。
小结
总之，进行铺床法练习时，有步骤、分层次的去教，由简到难逐步增加内容，学生分组并且分工明确的去练，能达到更好的教学效果，我们自己也在不断探索、不断总结新的方法，让护生掌握铺床的技巧，从而提高护生的技能水平，为以后临床工作奠定坚实的基础。
参考文献
[1]程玉莲，余安汇.护理学基础.第4版.北京：人民卫生出版社.2016.
[2]黄惠清，高晓梅.护理技术综合实训.第2版.北京：人民卫生出版社.2016.