贾明
中国中元国际工程有限公司
摘要：笔者通过巴州人民医院新院区的设计实践，在院区总体规划、医疗建筑单体模式、建筑外部造型设计等方面做了详细阐述，是一次对于综合医院规划及建筑设计的初步探索，希望对新时代综合医院的设计提供启发与参考。
关键词：综合医院、扁平化、建筑设计
综合医院在众多民用建筑类型中，俨然是最让设计者“头疼”的类型，既是因为医疗建筑功能的复合性、设备的复杂性、流线的多样性，同时也因为整座医院是一个与时俱进的“需要生长”的系统，这就意味着医疗建筑的设计过程也并非是一次性的，而是需要顺应不断发展的新需求。以下笔者就巴州人民医院新院区的设计实践浅谈自己对于综合医院设计的体会。
巴州人民医院南市区新院项目选址位于巴州首府库尔勒市，基地坐落于市区西南方南库大道与环城路之间的教育、医养组团中，北侧为北京路、东侧为恰尔巴格路，基地西侧、南侧紧邻新疆医科大学高职学院。规划建设用地面积约20万平方米。
一、总体规划
1、互不干扰的功能分区
由于院区功能定位较为复合，设计将整个院区分为三个核心功能区：核心医疗区、辅助功能区、综合科研区。设计由一条南北贯通的景观绿轴将场地分为东西两个区域，其中：在东北侧紧邻两条主干道的区域布置主要的医疗功能形成核心医疗区，方便患者到达；西侧靠近区域设置为辅助功能区，与核心医疗区建立便捷的联系；场地南侧布置综合科研区，与核心医疗区之间预留完整的景观绿带，为患者创造优美疗愈环境的同时，亦可作为医疗功能的远期发展用地；感染楼在西北角独立成区，避免与普通患者流线交叉。
图1：景观绿带，寓意孔雀河
2、契合文脉的地域特色
库尔勒市有“塞外明珠·山水梨城”的美誉，本案布局以景观带寓意孔雀河，以不同功能区寓意明珠，通过流畅舒展、简洁现代的整体造型与多层次的景观绿化，为医患提供优美舒适的疗愈环境，使巴州人民医院成为沙海之中的绿色方舟。
3、低密生态的绿色院区
项目本着与自然和谐共生的生态园林理念，借用传统庭院空间打造绿色生态的院区环境，为前来就诊的患者提供优美的诊疗空间。庭院空间不仅满足采光、通风、排水、接地气等需要，又能随意巧借一日光影之变化和一年四季之变化给人带来自然乐趣。庭院这一模糊建筑界限的过渡空间极具亲和力，得以在南疆地区特有的气候条件下为使用者提供全时段可用的宜人的外部活动场所。
图2：庭院改善诊疗空间室内环境
二、医疗建筑单体模式
1、花园式的庭院设置
由于项目用地宽松，采用第五代“扁平化医疗”设计理念，在门诊、体检、康复、医技等功能分区内均设置了尺度宽松的内庭院，所有内庭院均采取了两跨的面宽，同时将诊室的医护工作走道悬挑于柱跨之外，使建筑实体内的空间利用率大大提高。
2、均好的功能科室
一座医疗建筑的功能是复合的，但是同一类型的功能区中空间则是单一的，门诊诊区、护理单元等作为复合功能中的基本构成单位，需要以均好的模式进行排列组合，共同构建出统一的整体。本案采取统一的模数化轴网，将门诊诊区、医技科室作统一化的设计，邻主街为患者等候区，中部为检查区，临建筑外墙一侧为医护的工作生活区；医疗各部门均采用医患分流，设置医护通道，为医护人员提供安全、舒适的工作环境。
3、通达的公共交通
医疗主楼以“L”型医疗主街串联门急诊、医技等功能区域，实现水平交通利用的最大化；并将联系紧密的科室临近布置，建立高效的水平和立体交通体系，减少患者和医护的交通距离。
门、急诊与医技之间采取双主街模式，可以充分适应门急诊与医技科室之间的大量人流，通高的中庭及屋面天窗为建筑内部的公共交通空间带来了充足的自然采光，改善了室内环境；同时，在医技与三座病房楼之间设置了“次主街”，将高层病房楼中的医护与患者同裙房中的医技科室充分联系起来。
整个核心医疗功能区的水平交通形成了一个闭环，将门诊、急诊、医技、康复、体检等功能紧密串联，有机整合，大大降低了患者及家属的通行时间，提高了各部门的运行效率。
图3：双主街的设计——水平交通闭环
4、可扩展的边界
医疗建筑需具备可持续发展的可能性，这一点着重体现在一些重要的潜力科室，在设计之初应重视远期的可扩展性，具体做法是不将功能区布置成封闭内向性的布局，而是预留开放式的边界或尽端。由于医疗建筑在设备更新方面的特殊性，尤其需要考虑与大型医疗设备密切相关的医技科室的发展需要，如影像科、放疗科等，条件允许的情况下在尽可能在尽端外预留足够的发展用地，同时预留可衔接的交通接口及管线接口。
三、外部造型设计
本案以生命方舟为建筑意向，通过平与斜、直与曲的组合，形成流畅舒展、简洁现代的整体造型。三栋住院楼通过形体的弯曲与窗墙高度的变化模拟船帆；裙房以倾斜的外墙、流畅而富有变化的条形窗模拟船身；整座医疗主楼有如一艘沙海中的“生命方舟”，为患者的生命保驾护航。场地景观呼应孔雀河，以形如孔雀尾羽的流动曲线造型为母题，着力打造多层次的互动式景观绿化，为医患提供优美舒适的疗愈环境。
四、结语
本案以合理的院区规划、现代化的建筑形象满足一个理念先进、功能完善、流线清晰、布局合理、绿色节能的现代化医院的使用需求，力图建设一座极具南疆特色的区域医疗中心。以上是笔者在巴州人民医院新院区的设计实践中的些许思路，也是对于综合医院规划与建筑设计的一次初探，综合医院建筑作为最复杂的民用建筑，需要时间的积累与丰富的实践，只有重实践、勤总结，才能把综合医院设计的越来越好。