粟俊稀
岳池县人民医院 四川广安 638300
【摘要】目的：研究痔瘘熏洗方对预防肛肠疾病术后常见并发症的效果。方法：选取2018年9月-2019年9月收治的肛肠疾病手术患者88例，随机分为对照组和观察组，每组44例。对照组采用常规温水熏洗，观察组采用痔瘘熏洗方熏洗。比较两组的治疗效果，治疗后的症状评分情况，以及术后并发症发生情况。结果：观察组治疗总有效率为95.45%，高于对照组的72.73%，有显著差异（P＜0.05）。观察组出血（1.43±0.61）分、水肿（0.72±0.14）分、疼痛（0.84±0.43）分、肛门潮湿（1.14±0.54）分、肛门坠涨（1.01±0.34）分，分别低于对照组的（2.33±0.95）分、（1.90±0.95）分、（1.95±0.76）分、（2.52±0.98）分、（2.37±1.14）分，有显著差异（P＜0.05）。观察组术后并发症发生率为4.55%， 低于对照组的22.73%，有显著差异（P＜0.05）。结论：在肛肠疾病手术后，采用痔瘘熏洗方熏洗治疗，能够有效提高治疗总有效率，缓解症状情况，减少术后并发症的发生，取得了理想的临床效果。
【关键词】痔瘘熏洗方；肛肠疾病；术后；常见并发症
【Abstract】Objective: To study the effect of hemorrhoid fistula fumigation and washing prescription on the prevention of common complications after anorectal diseases. Methods: A total of 88 patients undergoing anorectal disease surgery from September 2018 to September 2019 were selected and randomly divided into a control group and an observation group, with 44 cases in each group. The control group used routine warm water fumigation, and the observation group used hemorrhoid fistula fumigation formula. The treatment effect, symptom score after treatment, and postoperative complications were compared between the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 95.45%, which was higher than 72.73% in the control group, and there was a significant difference (P<0.05). The observation group had bleeding (1.43±0.61) points, edema (0.72±0.14) points, pain (0.84±0.43) points, anal dampness (1.14±0.54) points, and anal swelling (1.01±0.34) points, respectively lower than the control group (2.33±0.95) points, (1.90±0.95) points, (1.95±0.76) points, (2.52±0.98) points, (2.37±1.14) points, there are significant differences (P<0.05). The postoperative complication rate in the observation group was 4.55%, which was lower than the 22.73% in the control group, and there was a significant difference (P<0.05). Conclusion: After the operation of anorectal diseases, the treatment of hemorrhoid fistula fumigation and washing prescription can effectively improve the total effective rate of treatment, relieve symptoms, reduce the occurrence of postoperative complications, and achieve ideal clinical results.
[Keywords] Hemorrhoid Fistula Fumigation and Washing Prescription; Anorectal Disease; Postoperative; Common Complications
肛肠疾病是一种常见的外科临床疾病，对患者的生活质量有着较大的影响。当期临床上主要采取手术的方法治疗，疗效比较确切[1]。但是很多患者在手术后，都容易发生出血、坠胀、水肿、疼痛等并发症，不利于术后恢复，也造成了患者生存质量下降。所以，在临床治疗当中，要注意对术后常见并发症的预防。熏洗治疗是中医方面常用的治疗手法，应用于肛肠疾病手术后，效果较为理想[2]。在具体的熏洗方法上，可以使用痔瘘熏洗方，通过热力和药力的双重作用，直接作用于病灶位置，促进患者术后恢复，对于各种并发症的预防可达到较好的效果[3]。基于此，本文选取2018年9月-2019年9月收治的肛肠疾病手术患者88例，研究了痔瘘熏洗方对预防肛肠疾病术后常见并发症的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年9月-2019年9月收治的肛肠疾病手术患者88例，随机分为对照组和观察组，每组44例。对照组中纳入男性患者24例、女性患者20例，年龄21-76岁，平均年龄（43.5±4.6）岁，其中混合痔患者24例、肛周脓肿患者16例、肛瘘患者4例；观察组中纳入男性患者26例、女性患者18例，年龄22-77岁，平均年龄（43.6±4.5）岁，其中混合痔患者22例、肛周脓肿患者18例、肛瘘患者4例。两组比较性别、年龄、疾病类型，均无显著差异（P＞0.05）。
纳入标准：均符合肛肠疾病的诊断标准，符合肛肠手术指征，对本研究知情同意，医学伦理委员会批准。
排除标准：合并心肺肝肾等重要脏器功能疾病的患者，有手术禁忌症的患者，存在药物过敏的患者，有认知或沟通障碍的患者。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采取常规温水熏洗治疗。术后1d开始，采取温水熏洗，水温控制在37℃左右，熏洗过程为雾化5min、熏洗5min、烘干5min，每日2次，治疗1周。
1.2.2观察组
观察组采取痔瘘熏洗方治疗。基础方为，黄柏20g、黄连20g、马齿笕20g、五倍子20g、芒硝20g、苍术20g；对合并术后疼痛的患者，使用延胡索20g、川芎20g、黄柏20g、黄连20g、马齿笕20g、五倍子20g、苍术20g；对合并炎症的患者，使用大青叶20g、蒲公英20g、金银花20g、黄柏20g、黄连20g、马齿笕20g、五倍子20g、苍术20g。以上药材煎煮后取浓缩剂100ml，加入适量清水稀释至1000ml，进行常规熏洗，治疗方法、治疗时间均与对照组相同。
1.3评价指标
比较两组的治疗效果，治疗后的症状评分情况，以及术后并发症发生情况。治疗效果评价标准为：痊愈：不良症状体征消失，切口无水肿、创面无渗液、肛门无疼痛；显效：不良症状体征明显减轻，切口轻度水肿、创面基本无渗液、肛门轻微疼痛；有效：不良症状体征有所缓解，切口中度水肿、创面有微量渗液、肛门有轻度或中度疼痛；无效：症状体征未好转，有明显的切口水肿、创面渗液、肛门疼痛表现。症状评分指标包括出血、水肿、疼痛、肛门潮湿、肛门坠涨，每项总分5分，分数越高，说明症状越严重。术后并发症指标包括出血、水肿、疼痛、肛门潮湿、肛门坠涨。
1.4统计学处理
使用SPSS20.0软件处理数据，计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率的形式代表，用t和卡方检验，P＜0.05，有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果的比较
观察组治疗总有效率为95.45%，高于对照组的72.73%，有显著差异（P＜0.05）。
表1 两组治疗效果的比较[n(%)]（n=44）
3讨论
肛肠疾病在临床上十分常见，近年来发病率也在不断提高。很多肛肠疾病都可以通过手术的方法治疗，但是患者在手术后可能会出现各种并发症，如坠胀、出血、疼痛、水肿等，不利伤口愈合及术后恢复，也导致患者身心健康及生存质量降低。所以，在肛肠术后，应采取有效措施积极预防并发症，促进患者更快康复[4]。中医研究认为，很多肛门疾病的发生，都和湿热因素有关。而在手术治疗后，可能会造成经络损伤，从而导致局部经络受阻、气血瘀滞的情况。尽管手术能够将局部病变有效治愈，但是湿热仍旧存在，没有彻底去除，因而容易引起各种并发症。由此可见，很多肛肠疾病术后并发症，都是由于气血运行不畅、经络受损受阻引起的。根据这一理论研究，可以结合肛肠疾病术后常见并发症的类型及特点，形成有效的中药外洗组方，利用熏洗治疗的方法，可促进切口疼痛、创面水肿及出血症状的缓解，对于减少术后并发症有较好的效果[5]。在熏洗治疗中，使用痔瘘熏洗方，药方中黄柏、黄连可解毒疗疮、清热燥湿，马齿笕可散血消肿、清热解毒，五倍子可收湿敛疮，芒硝可清热消肿，苍术可祛风散寒、燥湿健脾。
治疗中还可以根据患者不同症状表现，对药方进行调整。例如术后疼痛的患者，增加的延胡索和川芎，能够发挥祛风止痛、活血行气的功效[6]。术后炎症的患者，增加的大青叶、蒲公英、金银花，能够发挥抗炎消肿、清热解毒的功效。因此，利用该方熏洗治疗，能够实现对术后并发症的有效预防，同时帮助患者缓解症状，促进预后恢复的改善。中药熏洗治疗的原理主要是运用了药物吸收途径、组方药理作用、机械物理作用、温度作用等原理，进而可达到较好的效果[7]。熏洗治疗中，可将药方中有效成分随着热力直接作用于皮肤、创面肉芽组织，有助于加快吸收，提升药物效果。同时可促进肛周气血经络疏通调节，促进血运改善，使组织抗炎、免疫能力得到提高，可以促进炎症的进一步吸收消除，对于患者康复及预后改善有着显著的效果[8]。除此之外，在熏洗治疗过程中，也要为患者提供完善的健康指导，帮助患者养成良好的生活习惯，日常饮食合理，多摄入富含纤维素、维生素的食物，禁忌烟酒。每日清晨饮用一杯淡盐水，促进肠胃蠕动，防止发生便秘。要注意对患者心态的调节，及时讲解熏洗治疗的目的和作用，提高患者配合度与依从性，保证治疗效果。还可根据患者情况，指导患者适量运动，提高机体免疫力。
综上所述，在肛肠疾病手术后，采用痔瘘熏洗方熏洗治疗，能够有效提高治疗总有效率，缓解症状情况，减少术后并发症的发生，取得了理想的临床效果。
【参考文献】
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