郭兰瑛 西平县中医院 河南驻马店 463900
郭兰瑛，女，1975.06.03_本科，河南科技大学，西平人，主治医师，西平县中医院，研究方向： 消化， 邮寄地址：河南省西平县中医院，邮编463900
一、立题背景与目的意义
慢性胃炎是临床上常见的一种消化系统性疾病，常见的临床表现为恶心呕吐、消化不良、身倦乏力、纳差、反酸烧心等状况[1]。Hp即幽门螺杆菌，而Hp感染是临床上比较常见的一种致病菌感染方式之一，常常出现于慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等胃部疾病相关的情况下。目前WHO（世界卫生组织）已经将幽门螺杆菌作为致癌因素之一，对于慢性胃炎合并Hp阳性患者而言，四联疗法是经典的疗法，包括阿莫西林胶囊、奥美拉唑胶囊、雷贝拉唑胶囊、胶体果胶铋胶囊，这个对四联疗法对慢性胃炎合并Hp阳性患者具有一定的疗效，但是由于时间过长而耐药性率也增高，以至于常常导常常导Hp清除效果不佳，从而影响到了患者的治疗效果。据研究表明[2]，慢性胃炎患者几乎常常伴有Hp感染情况，而抗幽合剂在清除Hp感染方面取得了良好的临床效果，本次研究将从我院2020年1月至2020年7月近半年来收治的80例慢性胃炎合并Hp阳性患者作为研究对象，探讨并研究抗幽合剂联合四联疗法对慢性胃炎合并Hp阳性患者Hp根除率的影响。
二、所用材料与方法
2.1一般资料
将我院近半年来收治的80例慢性胃炎合并Hp阳性患者作为研究对象，随机分为两组，所有患者都符合慢性胃炎合并Hp阳性的诊断标准。观察组为40例，男性患者20例，女性患者20例；年龄23～56岁，平均年龄(40.69±2.64)岁；体重58～69kg，平均体重（58.46±2.69）kg；对照组为40例，男性患者25例，女性患者15例；年龄25～60岁，平均年龄(36.16±2.06)岁；体重50～67kg，平均体重（52.69±1.29）kg；所有的患者在性别，年龄，体重等一般资料上具有明显差异性，不具有统计学意义（P>0.05）。
2.2方法
2.2.1四联疗法
让对照组慢性胃炎合并Hp阳性患者实施四联疗法措施。四联疗法具体包括阿莫西林胶囊（1.0g/次，2次/d）、奥美拉唑胶囊（20mg/次，2次/d）、雷贝拉唑胶囊（0.2g/次，2次/d）、胶体果胶铋胶囊（0.1/次，2次/d），共2周的持续治疗。
2.2.2抗幽合剂联合四联疗法
让观察组慢性胃炎合并Hp阳性患者实施抗幽合剂联和四联疗法措施。也就是在对照组的基础上使用抗幽合剂。抗幽合剂的基本方为：使用20g的蒲公英，使用5g的黄连，使用8g的黄芪，使用6g的苦参，使用4g的黄芩，患者需要温水煎服，1剂/天，一天两次，早晚各一次，共2周的持续治疗。
三、结果
将观察组与对照组两组患者的临床疗效进行对比。观察组的临床总有效率为95.0%，明显高于对照组的临床总有效率为72.5%。本次数据具有统计学意义（P<0.05）。如表1:
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四、讨论
慢性胃炎是一种常见的消化系统性疾病，据数据表明[3]，大约有80%到95%的慢性胃炎患者都曾被Hp感染，Hp的数量与毒性与患者病情严重程度密切相关，因此，根除Hp是在治疗慢性胃炎患者的主要步骤之一，根除Hp不仅可以减缓患者内粘膜的炎症，而且也可以预防进一步的恶化。
慢性胃炎合并Hp阳性患者临床上常用的根除Hp的方法是四联疗法，其中阿莫西林胶囊可以有效的杀灭Hp；奥美拉唑胶囊可以有效的抑制胃酸分泌，保护胃粘膜；雷贝拉唑胶囊可以有效的改善患者的胃肠道症状，并且促进胃肠道的消化功能；胶体果胶铋胶囊可以在胃黏膜形成一层保护膜，具有保护胃粘膜以及杀灭Hp的作用。四种胶囊联合可以有效治疗慢性胃炎合并Hp阳性患者，但经常使用会使患者产生毒副作用，以至于患者的治疗效果不是很理想。中医认为[4]，幽门螺杆菌感染属于邪气入体，中医药界将湿热气阻，脾失健运，瘀滞胃络，气虚标实作为主要病机，而抗幽合剂主要针对理气健脾和疏肝解郁为主要点进行治疗，其主要配方使用了蒲公英来清热解毒，利尿利胆，在肝炎、胃炎的治疗中起到了明显疗效；使用了黄连来清热燥湿，泻火解毒，起到了抗真菌、抗病毒的功效；使用了黄芪来泻火解毒，可泻实火，也可增强患者机体免疫力；使用了苦参来降泻之效，抗菌消炎，清热利湿；使用了黄芩来补益脾气，保肝利尿。此药方起到了清热解毒，护脾护胃，排毒燥湿等功效。而抗幽合剂联合四联疗法联合使用互相弥补不足，不仅可以抗菌消炎，抑制胃酸分泌，并且保护患者胃黏膜，以及增加患者机体免疫力。
将我院近半年来收治的80例慢性胃炎合并Hp阳性患者作为研究对象，让观察组患者实施抗幽合剂联合四联疗法措施，对比观察两组的临床总有效率，观察组的临床总有效率为95.0%，明显高于对照组的临床总有效率为72.5%。本次数据具有统计学意义（P<0.05）。
五、结论
对慢性胃炎合并Hp感染患者实施抗幽合剂联合四联疗法措施，不仅可以提高患者Hp的根除率，而且可以明显改善患者的临床疗效，对促进患者的病情康复具有积极的意义[5]，值得在临床广泛推广。
参考文献：
[1]胡宏英. 抗幽合剂联合四联疗法对慢性胃炎合并幽门螺杆菌阳性患者Hp根除率的影响探究[C]. 国际数字医学会.2017国际数字医学会数字中医药分会论文集.国际数字医学会:湖南中医药大学期刊杂志社,2017:767.
[2]刘哲.抗幽合剂联合四联疗法治疗慢性胃炎合并幽门螺杆菌阳性患者临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(89):17425-17426.
[3]董志超.慢性胃炎合并幽门螺杆菌阳性应用抗幽合剂联合四联法治疗的观察[J].北方药学,2017,14(10):66-67.
[4]魏淑媛.抗幽合剂结合四联疗法治疗慢性胃炎合并幽门螺杆菌阳性疗效及安全性评价[J].中国卫生标准管理,2016,7(07):142-143.
[5]汪楠,王垂杰,李玉锋.抗幽合剂联合四联疗法治疗慢性胃炎合并幽门螺杆菌阳性患者25例临床观察[J].中医杂志,2016,57(02):136-139.