葛俊峰 王海燕
济南市第二人民医院 山东 济南 250001
【摘要】目的：本文旨在比较将喉罩麻醉与气管插管麻醉应用在小儿眼科手术中的不同疗效。方法：将我院2019年6月至2019年12月期间收治的450例小儿眼科手术患儿，随机将其分为实验组和对照组，每组225例。为实验组患者提供喉罩麻醉的方法，为对照组患者提供气管插管麻醉的方法。对比两组患者接受不同麻醉方式的并发症发生率和疗效。结果：给两组患儿实施不同的麻醉方法后，都可得到预期的麻醉效果。实验组患儿术后的并发症率（4.44%）相较于对照组患儿（20.00%）有明显的降低（P<0.05）；实验组患儿拨管时间和术后清醒时间都显著少于对照组（P<0.05）。由此可得在比较两组麻醉效果时，实验组患儿的喉罩麻醉要显著好于对照组的气管插管麻醉。结论：在小儿眼科手术中，对患儿应用喉罩麻醉会比气管插管麻醉得到的疗效更好，更值得推广。
【关键词】喉罩麻醉;气管插管麻醉;小儿眼科手术
小儿自身抵抗力不高，且好动，不易配合医生手术，又因是眼科手术，所以对小儿手术所用麻醉会有很高的要求。喉罩麻醉和气管插管麻醉在本研究中是两种常用的麻醉方法，但也有各自的优缺点。因此，本文将比较喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿眼科手术中的应用效果，详细报告如下。
1?资料与方法
1.1一般资料
从我院在2019年6月-2019年12月期间收治的需进行小儿眼科手术的患者共450例，将其分为实验组和对照组，每组225例。其中，实验组有男性患儿113例，女性患儿112例，平均年龄为2-9岁；对照组有男性患儿115例，女性患儿110例，平均年龄为3-10岁。比较两组患儿的一般临床资料，无明显差异，没有统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
本院给对照组患儿实施气管插管麻醉，具体过程是：先用2μg/kg的芬太尼、2.5mg/kg的丙泊酚和0.1mg/kg的咪达唑仑进行麻醉诱导。然后在正式插管前，用0.8mg/kg的罗库溴铵帮助患儿进行有效的肌肉活动[1]。合理设置呼吸器的参数值，目的是维持患儿正常的呼吸活动，具体数值为8-10mLVt/kg，R是16次/min，I:E为1:1.5，Pip为10-20cmH2O。最后，让患儿吸入浓度为2%七氟醚，确保在整个眼科手术过程中患儿始终处于麻醉状态。
为实验组患儿给予与对照组相同的麻醉诱导，然后给予氧气2-4分钟。当患儿无睫毛反应后，医生会将患儿的上颌分开，与此同时将喉罩口对准患者下颌，使其沿着患儿口腔的中线缓慢地往下插入，直至喉罩无法继续往下推为止[2]。需要特别注意的是，在进行喉罩麻醉时，要根据患儿的实际病情和身体情况合理地放置喉罩。以上工作实施正确后，对患儿实施正压通气措施，然后观察患儿的呼吸阻力和胸廓起伏状况[3]。当患儿体重小于10kg时，使用1.5号喉罩；当患儿体重在10-20kg时，使用2号喉罩；当患儿体重在20-30kg时，使用2.5号喉罩；当患儿体重大于30kg时，便会使用3号喉罩[4]。
1.3观察指标
通过观察两组患儿术后咽喉是否疼痛、是否出现声音嘶哑、呛咳等并发症情况来判定患儿的并发症率；通过记录患儿拨管所用时间及术后清醒所用的时间来判定不同麻醉对患儿术后的疗效。
1.4统计学方法
本院采用SPSS 20.0统计学软件统计分析该研究数据，计量资料表示为（±s），以t检验，计数资料表示为（%），以x2检验，若P＜0.05说明实验数据存在差异，具有统计学意义。
2 结果
实验组患儿术后的并发症率相较于对照组患儿有明显的降低，详情如表1；实验组患儿拨管时间和术后清醒时间都显著少于对照组，详情如表2。
表1 两组患儿术后的并发症率比较（n,%）
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3 讨论
由于小儿好动，年龄小,在进行手术治疗时配合度较差,所以对小儿手术所用麻醉会有很高的要求，并且需对其进行全身麻醉，提高患儿在手术治疗中的配合度。本实验研究中的气管插管麻醉法虽是常用方法，但是因被实施对象是小儿，需考虑到小儿生理学结构的特殊性，如果对头部和舌体偏大，颈部偏短且喉头位置略高的患儿实施气管插管麻醉，手术难度会增加，处理不好时，会造成患儿喉部软组织损伤，更严重时，患儿声门会发生水肿，从而造成声带损伤，不但没有提高疗效，还给患儿带来生理和心理上的痛苦。另一种喉罩麻醉法是一种新型声门上通气的装置，不仅包含着气管插管和面罩麻醉的优势，而且对手术时患儿的体位要求低，不需要喉镜进行辅助 ，因此就降低了麻醉对患儿喉头和气管等方面的刺激，从而有助于患儿在手术后能够很快恢复到正常的生理状态，此麻醉方法相较于气管插管麻醉法更加适用于小儿眼科手术[5]。
综上所述，在小儿眼科手术中，对患儿应用喉罩麻醉会比气管插管麻醉得到的疗效更好，安全性更高，更值得推广。
参考文献
[1]安迎迎.对比分析喉罩麻醉、气管插管麻醉在小儿麻醉中效果[J].中国医疗器械信息,2019(25)17:104-105.
[2]吴星.喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿麻醉中的应用价值对比 [J].中国医药指南,2019(17)25:118-119.
[3]王宁.喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿麻醉中的疗效比较[J].中国医疗器械信息,2019(25)5:122-123.
[4]黄海燕.喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿麻醉中的效果对比[J].中国医疗器械信息,2019(25)6:40-41.
[5]张海波.喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿麻醉中的效果评价[J].中国现代药物应用,2020(14)8:98-99.