李楠
山东省新泰市新汶矿业集团有限责任公司中心医院 山东 新泰271219
【摘要】目的：探讨丁苯酞在多系统萎缩患者中的治疗效果。方法：以2015年1月至2020年1月间我院收治的10例多系统萎缩患者为研究对象，对患者均在常规治疗的基础上加以丁苯酞进行治疗，观察10例患者治疗12周后的临床疗效。结果：与治疗前相比，10例患者的UMSARS评分显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗后12周随访未发现严重不良反应。结论：应用丁苯酞治疗多系统萎缩患者，能够有效的改善患者的临床症状，并显著降低患者的UMSARS评分，治疗过程较为安全，值得对其临床应用价值作进一步的研究。
【关键词】丁苯酞；多系统萎缩；临床疗效
多系统萎缩（MSA）是一种在成年期发病的神经系统变性疾病，患者的主要临床表现为尿失禁、尿频以及运动迟缓等，目前尚不清楚该病的具体病因。MSA对患者的生活会造成严重的影响，会导致患者的正常运动功能受到明显影响，并因此导致患者受到较大的心理压力，因此需要采用有效的治疗方式改善患者的临床症状，提高患者的生活质量。丁苯酞氯化钠注射液是临床用于改善神经功能缺损患者临床症状的药物，有关文献指出该药物能够有效改善MSA患者的临床症状[1]，本文就其实际应用效果进行了分析，现汇报如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月至2020年1月间收治的10例多系统萎缩患者为研究对象，男性6例、女性4例，年龄36~72岁，平均（54.1±8.5）岁。
纳入标准：患者均符合MSA诊断标准，并经由MRI、神经传导测定以及肛门括约肌电图（EAS-EMG）证实。排除标准：①患者合并患有严重感染和（或）电解质紊乱疾病；②合并患有脑血管疾病后遗症肢体运动以及感觉障碍。
1.2 方法
对10例患者均采用常规治疗与丁苯酞氯化钠注射液进行治疗：丁苯酞氯化钠注射液（石药集团恩必普药业有限公司；国药准字H20100041），每次25mg，每日2次，用药2周采用UMSARS评定量表评估患者的临床效果，并将丁苯酞氯化钠注射液更改为丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司；国药准字H20050299），每次0.2g，每日3次，序贯治疗。对患者连续用药治疗12周。
1.3 评价指标
采用统一多系统萎缩评估量表（UMSARS）对10例患者治疗前与用药治疗12周后进行测评，评价丁苯酞对患者的临床治疗情况。同时观察10例患者治疗后12周的不良反应情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS22.0软件进行数据检验，用t检验计量资料，并以（±s）表示，P＜0.05说明差异明显且具有统计学意义。
2 结果
10例患者治疗12周后的UMSARS评分为（30.1±1.4）分，显著低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
表1 治疗前后10例患者的UMSARS评分比较（±s，分）
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10例患者治疗后12周的随访调查显示无严重不良反应。
3 结论
目前，临床对多系统萎缩（MSA）的具体发病机制尚不清楚，推测可能有两种途径，一种是原发性少突胶质细胞病变假说，另一种是神经元本身α-突触核蛋白异常聚集而导致神经元变性死亡。MSA的病变范围较为广泛，可能累及患者的小脑、脑桥核、胸髓中间外侧核、黑质以及苍白球等。MSA一般多见于50~60岁，男性发病率较高，常见的首发症状为帕金森综合征、自主神经功能障碍以及小脑性共济失调等，当疾病进一步发展时患者均会出现两个及以上的系统神经症候群，少数患者可能出现轻度的认知功能损害。目前临床尚无特异性治疗方法，治疗原则是针对帕金森综合征、自主神经障碍采取对症治疗方法，改善患者的临床症状，同时加强对患者的心理护理，以尽量改善患者的临床症状并提高其生活质量[2]。
丁苯酞是一种人工合成的消旋正丁基苯酞，能够促进患者神经功能缺损情况的改善，药物具有较强的抗脑缺血作用，减轻脑水肿症状并改善脑细胞的能量代谢，同时能够有效改善缺血脑区的微循环与血流量，对神经细胞的凋亡起到良好的抑制作用，从而降低发生脑血栓与血小板聚集的风险。丁苯酞还能够降低患者机体内的花生四烯酸的含量，促使脑血管内皮NO与PGI2的水平得以提高，对谷氨酸的释放过程起到良好的抑制作用并使细胞内的钙浓度下降[3]。因此，从理论上分析，将丁苯酞应用于MSA患者的临床治疗中，能够改善患者受损脑区的能量代谢过程，避免脑细胞快速凋亡，维持神经元的正常结构与能量代谢过程，从而保护正常的神经元并修复受损的神经元。同时，丁苯酞还能够改善线粒体相关酶的活性，提高受损脑组织细胞的抗氧化酶活性，进而改善受损脑组织的微循环过程，使脑细胞受到良好的保护。
结合我院本次研究的结果来看，10例MSA患者接受丁苯酞治疗后的UMSURS评分显著低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明丁苯酞能够有效改善患者的临床症状，并且后续12周内未发现严重不良反应，表明该药物具有较为理想的临床应用安全性，但我院本次研究的样本量少、持续时间短且未采取分组比较实验，因此对丁苯酞更多的临床应用价值需要今后采取进一步的实验进行证实。
参考文献
[1]张轶美,顾英.丁苯酞治疗多系统萎缩的临床疗效观察[J].癫癎与神经电生理学杂志,2013,(2):120-121,123.
[2]邱峰,刘建国,戚晓昆.丁苯酞治疗多系统萎缩的疗效观察[C].//北京医学会神经病学分会.2014北京医学会神经病学学术年会论文集.2014:80-80.
[3]楚勤英,傅小玲,迟铖, 等.丁苯酞对多系统萎缩患者治疗效果分析[J].中华老年多器官疾病杂志,2016,15(12):907-911.