李明
新泰市第二人民医院 山东新泰 271219
摘要：目的：分析研究冠心病心力衰竭老年患者行美托洛尔与曲美他嗪对心功能的价值。方法：纳入病例是2018年12月至2019年10月收治的82例冠心病心力衰竭老年患者，随机平均分为2组，对照组41例采纳美托洛尔治疗，观察组41例采纳美托洛尔与曲美他嗪治疗，对比心功能水平及治疗效果。结果：观察组治疗有效率及心功能等指标优于对照组，对比差异显著，P＜0.05。结论：实施美托洛尔与曲美他嗪治疗方案，对冠心病心力衰竭老年患者具有改善LVEF、LVEDD、LVESD等心功能指标的效果，在临床中值得应用和推广
关键词：冠心病；心力衰竭；美托洛尔；曲美他嗪；心功能
冠心病具有病程长、并发症多的特点，该疾病主要是因冠状动脉粥样硬化导致血管闭塞，患者心肌组织存在缺血、缺氧现象。倘若不及时治疗，病情加重后产生心力衰竭症状，降低了患者的心脏功能，无法满足全身需求，威胁患者生命安全[1]。在临床中，常采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗方案，患者心脏收缩功能和舒张功能削弱，效果显著。本文择取2018年12月至2019年10月收治的82例冠心病心力衰竭老年患者，观察美托洛尔与曲美他嗪对心功能的价值，现有以下内容。
1 资料和方法
1.1 一般资料
纳入病例是2018年12月至2019年10月收治的82例冠心病心力衰竭老年患者，随机平均分为2组，对照组41例采纳美托洛尔，观察组41例采纳美托洛尔与曲美他嗪，其中观察组（41例）：女18例、男23例；年龄在63-86岁，年龄均值为（70.85±3.02）岁。对照组（41例）：女17例、男24例；年龄在63-85岁，年龄均值为（70.94±3.03）岁。两组相比P>0.05，可比较。
1.2 方法
对照组41例采纳美托洛尔治疗，（生产厂家：阿斯利康制药，国药准字H32025391），口服美托洛尔，初始剂量为25mg/次，每天2次，坚持治疗1个疗程，1个疗程为3个月[2]。
观察组41例采纳美托洛尔（生产厂家：珠海润都制药股份有限公司，国药准字：H20043425）与曲美他嗪（生产厂家：北京万生药业 ，国药准字：H20065167）治疗，以对照组为基点，口服曲美他嗪，初始剂量为20mg/次，每天3次，坚持治疗1个疗程，1个疗程为3个月。
1.3 观察指标
分析治疗效果，根据不同的治疗程度可分为：显效、有效以及无效，显效是指患者在治疗后的心悸、心绞痛等临床症状基本消失，心功能水平明显改善；有效是指患者在治疗后心悸、乏力等临床症状有所好转，心功能水平逐渐改善；无效是指患者在治疗后心悸、乏力、心绞痛等临床症状无好转现象，甚至病情加重，有效率=显效+有效[3]。
分析心功能水平，主要包括：LVEF（左室射血分数）、LVEDD（左心室舒张末径）、LVESD（左心室收缩末径），观察患者心功能水平，详细记录并实施对比。
1.4 统计学方法
本文所有数据以SPSS20.0软件检验，独立样本t检验计量资料，以形式表述，检验计数资料，以[n/（%）]表述，P<0.05，即为存在统计学差异。
2 结果
2.1 分析治疗效果
结果显示，观察组有效率（97.56%）较对照组（82.92%）更高，对比差异显著，P＜0.05。
表1： 对比治疗效果[n/（%）]
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3 讨论
有关研究表明，冠心病心力衰竭患者存在心肌缺氧、缺血现象，导致细胞ATP数量减少，影响细胞代谢能力，降低了心肌的顺应性。在临床的治疗过程中，血流动力学药物可增加冠脉血流，对于心脏侧支具有扩张作用，有助于外周血管阻力的减少，进一步增强患者心室功能。老年人药物耐受性较差，实施单一治疗效果不佳。美托洛尔属于受体阻滞剂，可选择性阻断受体功能，减少冠心病心力衰竭患者心肌耗氧量，促使交感神经保持敏感度[4]。同时美托洛尔可抑制精氨酸加压素分泌，促进心肌细胞重塑逆转。曲美他嗪可抵抗心脏变力作用，增加ATP数量，促进心肌细胞新陈代谢，对心脏自身血流无影响，增强了患者心肌功能[5]。将美托洛尔和曲美他嗪联合使用，充分发挥协同作用，优势互补，很大程度上提高了治疗效果。本文研究可以发现，观察组有效率（97.56%）较对照组（82.92%）更高，观察组心功能水平优于对照组，对比差异显著，P＜0.05。
综上所述：给予冠心病患者曲美他嗪与美托洛尔药物进行治疗，患者心功能水平明显改善，具有较高的安全性和有效性，值得借鉴。
参考文献
[1]邢悦.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果观察[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(01):67.
[2]付敏.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(02):156+165.
[3]张舒,宋东明.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的临床效果及对患者生存质量的作用分析[J].当代医学,2020,26(01):173-174.
[4]龚冰璐,孙朝珺.美托洛尔联合曲美他嗪对老年冠心病慢性心力衰竭患者的心功能及BNP、CRP的影响[J].中国初级卫生保健,2019,33(10):84-86.
[5]孙彦东,任敏.美托洛尔与曲美他嗪联用对冠心病患者心力衰竭的临床疗效及其对心功能的价值体会[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(05):47+50.